内科护理学(一)2013年1月真题试题及答案解析（02998）

患者男性，58岁，于10余年前间断出现高血压、蛋白尿、血尿，入院检查诊断为慢性肾小球肾炎，经常规治疗后病情稳定。10余年间偶有反复，近1年来常出现食欲不振，伴恶心、呕吐，失眠、注意力不集中，皮肤瘙痒等表现，用药治疗后效果不佳。今晨如厕突然出现柏油样大便，伴有胸闷、呼吸困难，即来院急诊。体检：T37.5℃，P105次/分，R24次/分，Bp175/130mmHg。患者神清，慢性病容，口腔有尿臭味，全身水肿，下肢为重。右下肢有两处瘀斑，肾区扣击痛阳性，余无明显异常。

实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞5个/高倍视野，比重1.010。血肌酐623μmol/L，血尿素氮26mmol/L，血钾6.4mmol/L。血常规：红细胞3.2*10¹²/L，血红蛋白70g/L。

请回答：(1)患者目前主要的医疗诊断是什么?有何依据?

(2)针对患者水肿的情况制定相应的护理措施。

患者女，27岁，未婚。主诉咳喘1周，不能平卧半天入院。患者10年前体检胸透时发现心脏扩大，但当时无任何症状，能参加一般体力劳动。后逐渐发觉当劳动强度稍大时，即心慌气短。9年前在某医院诊断为“先天性心脏病”。1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢水肿。一周前因受凉感冒，又出现心慌气短，半天来症状加重，遂收入院，给予吸氧、洋地黄和利尿剂等治疗。

请回答：(1)根据病情和通用的NYHA心功能不全分级标准，该患者心功能为几级?

(2)患者在应用洋地黄治疗期间，护理上要注意什么?

(3)该患者经治疗逐渐好转，该如何安排她的休息和活动?

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急性白血病

传播途径

上消化道出血

体位引流