2015年浙江事业单位考试真题【综合应用能力】（E类）

 张某，男，54岁。腹泻2周，逐渐消瘦，体重下降5公斤。肠镜检查诊断为乙状结肠癌，收住外科准备手术治疗，管床医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请单，并带其到CT室做检查，CT室工作人员询问患者无碘过敏史后，即安排患者先喝水准备，然后等候检查，患者检查完毕后，即感到面部皮肤发黄，并突然呕吐，呕吐的食物及水弄脏了检查床，检查医生和护士让患者到外面休息并赶紧打扫检查床，准备为下一个患者做检查。

   请分析上述案例中，医护人员的行为有哪些不妥之处？并说明理由。

 顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤，喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T 36.5℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg。体格检查：急性病容，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。

   该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，转到上级医院。呼吸困难，小便少。T 39.5℃，R 20次/分，BP 95/60mmHg。体格检查：胸部广泛压痛、反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎，腹腔内胰腺周围有大量渗出液。

   根据以上材料回答：

   1.你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断？

   2.根据目前情况，你认为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。

  2013年，我国一例感染某型禽流感的患者在医院不幸病逝。其家属认为“人死医院就得赔”，并以医院采取的救治措施不当为由，向医院索赔100万元。而该病毒是人类首次发现的新病毒，在疫情初期，医院（医生）根本无法预见。医院按重症肺炎诊治，符合诊疗常规，又不存在医疗过错。医院最终给予人道主义补助10万元。

   请对上述案件中医患双方的观点和行为进行评析，并提出建议。

 2015年7月6日下午4点，某三甲医院接到主管部门通知，某中学在校用午餐的学生中，有10人出现头昏、腹痛、上吐下泻的症状，现正送往医院，预计20分钟后到达。

   如果你是该医院的医务管理人员，负责此项事件的救治组织工作，你应该在哪些方面开展工作？

  医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病的重要途径。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道，每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高发人群，在行静脉输液和皮下注射时受针刺伤的概率较高。

   根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

   1.作为一名护士，你在治疗过程中如何预防针刺伤？

   2.若你在给一名乙肝患者治疗时，不慎被患者使用过的针头扎伤手指，并有鲜血从伤口流出，应如何处理？

 齐某，女，65岁，因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气块”窜动，并受阻于左下腹，无呕吐，3天未排便，体格检查：T 37.1℃，P 86次/分，R 18次/分，BP 140/80mmHg，神志清楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动波，有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠鸣音亢进。实验室检查：血常规、血气分析，血清电解质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀气肠袢，非手术治疗后未解除肠梗阻症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造口术。目前，结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm，患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家属对造口护理有顾虑，担心出院后无法处理。

   根据上述案例，回答下列问题：

   1.请你分析该患者情况，列出术前、术后主要的护理诊断。

   2.针对该患者的结肠造口，应做好哪些方面的护理措施？

 小明，男，10岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明面部水肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，妈妈立即带小明来医院检查治疗。

   根据上述资料提供的信息，回答下列问题：

   1.你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检查？

   2.在诊断过程中，如果需要进行有创伤检查，应该如何与患者及家属进行沟通？

李某，女，29岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌肉注射强痛定止痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷，心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，BP 60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0×109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85g/L、红细胞2.7×1012/L，追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断为异位妊娠破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。

   根据上述案例，回答下列问题：

   1.根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？

   2.作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？

 当归补血汤经提取、分离、纯化、浓缩以后得到流浸膏，为进一步制剂加工并长期存放，需要完全去除水分得到干燥固体。该流浸膏具有一定黏度，普通加热或自然干燥难以达到水分控制要求。

   假如你是制剂室的一名药剂师，请列出该流浸膏可以采用的几种干燥方法，并阐述其操作工艺和主要特点。

 李某，男，34岁，近期因过度劳累，出现小便色黄，腹胀纳差，大便不畅，疲劳乏力，口干苦，今晨发现巩膜发黄，皮肤发黄如橘色，遂来医院就诊。

   根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

   1.如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辩证？

   2.如果该患者三天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神志恍惚，高热，舌苔黄，舌质暗紫，脉弦数，你认为应该如何处理？

 某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年龄、体重、心功能状态及临床并发症，制定个体化用药方案是预防药物中毒的关键。因此，在临床使用时，常对服用该药物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某单次口服该药物后，其血药监测结果如下图所示：

   根据上述案例，回答下列问题：

   1.请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象产生的原因是什么？

   2.请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。

 王某，男，56岁，胸闷气喘、咳嗽反复发作10年，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史。1周前淋雨受寒，胸闷气喘，咳嗽发作。经门诊治疗后，病情未明显缓解。

   刻诊：胸闷气喘，动则尤甚，咳嗽频作，痰多质稀，面色少华，神疲乏力，时有心慌，口干且苦，大便困难，寐差烦躁，口唇发绀，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细沉。

   根据上述案例，回答下列问题：

   1.请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳并阐述理由。

   2.请列出本案的治法、代表方。

依据《中华人民共和国母婴保健法》的相关规定，下列关于终止妊娠的说法，正确的有（）。

针刺治疗下，下列做法正确的有（）。

许某，50岁，患高血压2年，由于工作紧张、劳累，经常失眠，患者目前已使用多种降压药物治疗，但血压仍时有波动。对该患者需进行心理社会干预和健康行为教育的处方应包括（）。

陈某在医院治疗慢性化脓性中耳炎，行左耳鼓室探查术，手术知情同意书记载了陈某的病情、鼓室探查术的医疗风险并由陈某签名，术中探查发现为胆脂瘤型，从而施行左耳乳突根治术，术后陈某出现面瘫，此为左耳乳突根治术的术后并发症，关于此案，下列说法错误的有（）。

导致气管切开患者套管脱出的原因有（）。

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常的一种全身慢性营养性疾病，其中主要特征为骨骼改变和运动功能发育迟缓。患儿可出现的典型体征有（）。

胎儿先天畸形又称为出生缺陷，我国报道的发病率约为13.7%，常见的胎儿先天畸形有（）。

患者在输血过程中如发生急性血液反应，应采取的措施有（）。

王某，男，15岁，户外游泳时发生溺水，急救的正确做法有（）。

患者李某，男性，40岁，突发性心悸2小时，既往体健，心电图检查提示心房颤动，查体可发现的体征有（）。

血中的葡萄糖即血糖的转化途径有（）。

下列药物吸收的途径中可以完全避免过消除的有（）。

X连锁隐性遗传病是指致病基因位于X染色体上，且以隐性方式遗传的疾病，如假性肥大肌营养不良症（DMD）。下列关于DMD的描述，正确的有（）。

关于细胞膜对离子和小分子物质的跨膜转运，下列说法正确的有（）。

下列工作环境中导致膀胱癌发生率较高的有（）。

清除率是反映肾脏生理功能的一项重要指标，关于肾脏清除率的测定，下列说法正确的有（）。

1992年，世界卫生组织（WHO）总结了预防医学的最新成果，提出“维多利亚宣言”，即健康的“四大基石”，其内容为（）。

一氧化碳是生活中常见的有毒气体，关于一氧化碳中毒，下列描述正确的有（）。

Meta分析是目前常用的临床研究方法之一，其主要目的有（）。

慢性苯中毒可引起人体发生多系统损害，某工人在苯车间工作长达6年之久，若患慢性苯中毒，其主要受损的系统是（）。

医疗机构发现霍乱患者时，应当及时采取积极的措施，下列做法正确的有（）。

经检查，甲乙两地某种心血管疾病的粗死亡率为45/10万，按照年龄构成标化后，甲地的标化死亡率为40/10万，乙地的标化死亡率为50/10万，对此，下列说法正确的是（）。

随机抽取某小学一年级100名7岁男生的身高资料，计算出身高的均数为127.0cm，标准差为2.0cm，则该校7岁男生身高的95%参考范围是（）。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。下列不属于子宫肌瘤的是（）。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，以肺结核最为常见，下列不支持肺结核诊断的是（）。

某医院放射科医师张某从事X线摄片工作近10年，近期出现头痛、头晕、睡眠障碍，疲乏无力，记忆力下降，伴有消化系统功能障碍，实验室检查发现白细胞数减少，外周血淋巴细胞发生多种类型的染色体畸变，据此，张某可能患有的疾病是（）。

患者王某，男，50岁，表现为腰膝冷痛、下肢酸软不任步履、小腹冷痛，小便频数、阳痿、早泄等症。应采用的治疗方法是（）。

CT检查与MRI检查均为脑部疾病检查的常用方法。下列疾病中首先考虑选用CT检查的是（）。

产后出血是分娩期严重的并发症。产妇李某在胎儿娩出后阴道流血量约600ml，查体宫底较高，子宫质软呈水袋状，按摩子宫及使用缩宫素治疗后，子宫变硬，阴道流血量减少，判断李某的出血原因是（）。

妊娠和哺乳期妇女患贫血最常见的原因是（）。

关于急性心力衰竭患者的急救，下列处理措施错误的是（）。

一位老年患者胃癌手术后两周，下床活动时突然出现呼吸困难、P 118次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，心电图显示窦性心动过速，初步怀疑为肺动脉血栓栓塞，据此，首选的检查方法是（）。

肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。若肌力检查时患者肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬高于床面，其肌力应记录为（）。

张某，男性，35岁，确诊为“肾综合征出血热”，病程第12天记录24小时尿量为2000ml，其尿量属于（）。

关于先天性甲状腺功能减低症，下列说法错误的是（）。

食管癌的典型症状是（）。

码头搬运工人李某，男，40岁，诉腰部疼痛2年，于冬、春季加重，休息后缓解，2天前腰痛加剧，不能弯腰，查体脊柱无畸形，无压痛，弯腰时左下肢牵涉痛，腰椎X光片检查正常，李某腰痛最可能的原因是（）。

李某，男性，65岁，有糖尿病和高血压病史10年，自服硝苯地平及消渴丸治疗。自觉糖尿病控制不满意，故将消渴丸药量由5颗增加到10颗，次日上午家人发现其昏迷不醒，急送入院。查体示：BP 160/90mmHg，浅昏迷，神经系统查无阳性体征，该患者昏迷最可能的原因是（）。

支气管扩张最佳的无创检查方法是（）。

血吸虫病是血吸虫寄生于人体引起的一种地方性寄生虫病，血吸虫对人体造成的损害中，危害最大的是（）。

喝酒前先吃点食物，可以减少酒精对身体的损伤，其科学依据是（）。

大分子颗粒物质的跨膜转运方式是（）。

某放射科实习医师发现患者胸片左中肺野出现高密度影，侧位片高密度影与心影重叠，同时患者有高热，咳嗽，白细胞增高表现，因此诊断患者左中叶肺炎，下列说法正确的是（）。

α1—抗胰蛋白酶缺乏症是一种有α-AT基因突变引起的常染色体隐性遗传病，一对表型正常的夫妇已生育了一名α1—抗胰蛋白酶缺乏症的男性患儿，若再次生育，其子女为致病基因携带者的概率是（）。

关于肝炎的描述，下列说法错误的是（）。

机体物质代谢反应几乎都受到酶的催化。关于酶的活化中心的描述，下列说法正确的是（）。

甲、乙、丙、丁四种药物的半数致死剂量LD50分别为60、40、60、80mg/kg，半数有效剂量ED50分别为10、5、5、10mg/kg，这四种药物中安全性最低的是（）。

具有逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药是（）。

消化液中胆汁特别有助于消化的是（）。

关于DNA分子的双螺旋结构，下列说法错误的是（）。

下列图表中符合艾宾浩斯关于遗忘进程研究结论的是（）。

李某，女，28岁，身高160cm，体重72kg，根据我国肥胖的诊断标准，李某属于（）。

我国高血压的诊断标准是（）。

王某到医院就诊，医师发现其可能有异常心理，临床表现为：情绪低落、兴趣缺失、精力减退；有焦虑、自责症状，表情贫乏，注意力不集中；抱怨睡眠紊乱、没有食欲、全身疼痛等。据此，判断王某可能患的疾病是（）。

某医师出门诊时，在病历上用蓝色圆珠笔进行书写，书写中写错了几个字，于是用涂改液予以修改，后来发现不妥，改为修正带粘贴，并注明了修改时间且签名，病例中还书写了几个通用的外文缩写，上述做法中正确的是（）。

某高校教师到本校附属医院就诊，因病情恶化，抢救无效而死亡，事后发现有临床医学实习生参与了相关诊治及抢救。关于临床医学实习生伦理，下列表述错误的是（）。

根据医学伦理学的相关知识，下列不属于侵犯患者隐私保护权的行为是（）。

赵某上班时突然昏迷，单位同事立即将其送往甲医院救治，经诊断为脑出血，且出血量大，需立即实施手术，关于履行知情同意手续，下列说法正确的是（）。