2016内蒙古事业编真题及答案(E类)

某县疾病预防控制中心为了进一步提升糖尿病管理服务水平，现拟在全县开展糖尿病患者调查，从患者体验视角收集并了解过去半年来糖尿病管理效果，为下一步制定工作计划，改进糖尿病管理服务提供参考。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1、本案例中间卷内容应包括哪些方面？2、着拟对个别患者开展深入访谈调查，请列出想要的访谈提纲。

周某，男，33 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便两天，2015 年 12 月 13 日到某市医院就诊，患者于 48 小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发心绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，也未排便排气，当时被诊断为“肠梗阻并发胰腺炎”收住院。5 年前患有腹部手术史，近两年来多次出现类似腹痛情况。入院后，医生想家属交代，患者需要立即手术，单由于该院突然停电，医院在征得患者同意后，让患者戴着胃肠减压管迅速转院。13 日 13 时，患者转入某医大附院就诊，按“连接性肠梗阻”立即住院。入院查体：体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹部略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约 20cm手术疤痕，腹壁较紧张，为触及包块，中腹部有压缩无明显反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音亢进，腹部立位平片：左中下腹部见肠管积其，中腹部见较大液平面。WBC12.4*109,N81%,此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表示尊重患方意见，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，灌肠等对症治疗。当天夜间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生的足够重视，也没有请示上级医生。14 日 9 时，主治医生查房时发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg，P140 次/分，T38.5C，腹壁肌紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音（二），肠鸣音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死，仅有约 60cm 之内肠颜色尚可，患者于2016 年 1 月 6 日死亡，由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误断，拖延手术时机导致患者死亡。根据上述案例，回答下列问题：1、请从医疗管理的角度，判断本案中前后两家医院的医疗行为是否有过失，并说明理由。2、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。

李某，女，50 岁，腹胀 1 月余，近一周下午有低热，无腹痛、腹泻，超声检查发现腹腔内有中等量积液，腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊液体，腹水化验结果见下表。患者自述既往有过剖宫产史外，身体健康。

检测结果

根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1、请指出腹水化验结果有哪些项目异常，并对腹水性质做出判断。 2、为查明产生腹水的原意，对患者还需做哪些化验检查，影像学检查，并说明理由。

某小区，一位中年女性因停车问题与老年男性保安争执，该保安忽然感觉心悸、呼吸困难，然后倒地不起，意识丧失，同事扶之不起，呼之不应，发现该患者面色苍白，无明显呼吸，急忙向路人呼救。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1、你作为途经此地的医护人员，对患者应如何进行初步急救？2、如果救治 5 分钟后，患者还未恢复呼吸心跳，时救护车及时赶到，可以对患者采取哪些救护措施。

王某，男，20 岁，大学在读大学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐 10 小时入院。患者10 小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，来我医院就诊，过程中出现发热，最高达 38.8℃，伴腹胀，诉口渴，乏力，大便未解，体格检查:T38.7℃，p100 次/分，R24 次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤无黄*、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；出诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征㈠，未扪及腹部肿块；叩诊鼓音，移动性浊音㈡，肝肾区无叩击痛：听诊肠鸣音 10 次/分，亢进，可闻及气过水声及高调音。辅助检查：1.血常规：WBC21.5X109/L,N88.1%,L5.2%,Hb169g/L,PLT260X109/L。2.腹部立位平片：可见散在气液平，并见有一胀气扩张的肠袢。住院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，先准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。根据上述案例，回答下列问题:1.请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。2.针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。

张某，男，32 岁。昏倒在厕所内，即送医院，入院后检查，T36.5C，P90 次/分。Bp120/80mmHg。患者意识模糊，双侧瞳孔对光没反射存在，课件右侧**皮下血肿，急诊 CT 扫描显示：实质内未见明显异常，右侧同时 CT 报告注明，患者配合度差，CT 扫描图像课件运动*影，建议随访观察，由于急诊室留观床位已满，患者家属不愿意住在走廊加床观察，强烈要求带患者回家，第二天中午患者家属在家中发现患者呼之不应，枕边有大量呕吐物，遂立刻再次送医院急诊，复查 CT 显示右侧颞叶血肿伴周边脑组织水肿，中线结构明显向右侧移位，脑外科立即进行手术，清除血肿。请分析上述案例中医务人员的行为有哪些不妥之处，并说明理由。

吕某，女，45 岁，因反复“吐血”三天，加重 2 小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观 6 小时后，患者突然出现咯血，量约 300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃，HR90 次/分,R24 次/分 Bp90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音粗，双肺未闻干，湿性啰音，心率 90 次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近 1 月来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部 X 线检查，报告显示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，内见空洞形成，考虑结核可能。根据上述案例，回答下列问题。1、请分析王医生误诊的主要原因。2、请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

张某，女，50 岁，2 天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1 小时前午餐后上腹痛加重，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，检查肝功能报告如下：

根据上述材料提供的信息，回答下列问题: 1.患者肝功能检查结果有哪些异常？最可能的诊断是什么？还需做哪些检查以明确诊断？ 2.如果该患者症状加重需急诊手术，你应该如何与患者进行术前谈话？

患者李某，25 岁，女，购买布洛芬用于治疗痛经，作为该店的药剂师，你推荐李某服用那种剂型的布洛芬，请说明理由。

布洛芬是临床常用的解热镇痛抗炎药。某药店现有布洛芬混悬剂和**剂型的非处方药品销售，均通过口服途径服用。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：患者张某，5 岁，晚上突发高烧，家长很急，购买布洛芬退烧药，你作为药店的药师，推荐张某家长购买哪种药剂的布洛芬，请说明理由。

小宁，男，8 岁，1 周前发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大，服用感冒药和维生素 3 天，后热退，咽喉疼痛减轻。昨日，小宁外出玩耍，回家后下肢皮肤瘙痒明显，抓后皮肤溃破，食欲、睡眠不佳，健身不振，大便 3 天未解，**现眼睑浮肿，晚上延及全身，遂来医院急诊。请根据上述提供的信息，回答下列问题：1、如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨别。2、如果该患者出现腰以下肿甚，按之凹陷不易起，脘腹胀闷，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

某患者在医院输液，约 30 分钟后出现畏寒、寒颤、体温升高、恶心、呕吐等不良反应，经判断系输液液体质量不合格引起，但该输液液体无菌和澄度检验均合格。根据上述案例，回答下列问题：1、作为一名制剂工作者，请依据输液液体的质量要求，从制剂学角度分析导致该患者产生此种不良反应的物质是什么，并描述其组成及主要来源。2、分析此种物质有何特点，并列举至少四种去除方法。

老年患者脑出血后偏瘫，长期卧床。预防其便秘的正确方法有：

下列属于口腔粘膜癌前状态或潜在恶性疾患范畴的疾病有:

陈某，男，68 岁，胸闷不适，气短乏力反复发作三年。1 月前饮酒过度，再次出现上述症状，经门诊治疗后，病情未见明显缓解，既往有高血压，高血脂病史，经服西药，血压、血脂控制在正常范围。刻诊：胸闷不适，时有胸痛，遇阴雨天加重，痰多难喀，气短乏力，肢体沉重，纳呆便溏，形体肥胖，舌体大且有齿痕，苔浊腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：1、请根据本案情况，列出中医病名诊断，症候，病机归纳并阐述理由。2、并列出本案的治法，代表方。

肤色白哲的人在海边暴晒数小时后，暴露部位出现弥漫性、鲜红色水泡性红斑。对此下列描述正确的有:

关于儿童液体疗法，下列说法正确的有:

9岁儿童，因“上腹部疼痛1周，呕血1天”代诉来就诊，医生检查后考虑胃溃疡。下列处理正确的有:

某产妇足月自然分娩后，血性恶露持续存在，低热，产后第16天，突然阴道大出血，量约300m1，引起该产妇出血的原因可能有:

关于心脏骤停的患者，下列说法正确的有:

对于外科休克，临床上一般监测病人的指标有:

王某，男，27岁，参加酒宴后突发上腹剧烈疼痛，随即出现全腹疼痛，改变体位时疼痛加剧，伴恶心呕吐，烦躁不安，面色苍白，查体:全腹呈板样强直，有明显压痛反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱.其可能的诊断有:

关于噻嗪类利尿药，下列说法正确的有：

某新生婴儿因外貌特殊，其染色体检查结果为21-三体综合征。该患儿可能的异常表现有：

关于免疫球蛋白G，下列说法正确的有：

人体生理功能的调节方式有：

一外伤患者，眼眶CT检查发现眶上裂骨折，可能会涉及到损伤的神经有：

疾病监测是预防和控制疾病工作的重要组成部分，是制定疾病防治策略的基础，其目的包括：

研究导致龋齿的相关因素中，在选择对照组时，应考虑的问题包括：

心身疾病是指与心理和社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的一组疾病，与之相关的常见疾病有：

厌氧菌是必须在无游离氧的环境中才能生长繁殖的细菌。下列属于厌氧菌的有:

根据医政管理法律制度，下列说法正确的有：

现代意义上的临终关怀是指一种新兴的医疗保健服务项目，它是由多科学、多方面人员组成的团队，对临终病人及其家属提供全面照护，以便使临终病人得以舒适、安宁地度过人生最后的旅程。它对医务人员提出的伦理要求包括：

患者因牙齿松动影响进食，欲就诊拔牙。下列可立即拔牙的情况是：

疾病早期，患者晨起时右眼睑与颜面水肿，以后很快发展至全身，水肿软而移动性大，其最可能的水肿类型是：

糖尿病人的典型症状是“三多一少”，从肾脏生理的角度看，引起患病的原因是？

蒋某，男，72岁，咳嗽、咳痰、气喘20余年，查体发现患者紫绀，下身浮肿，肝大，压痛。据此，该患者最可能的诊断是：

可导致血沉加快的因素是：

推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的原理是：

一般来讲，中药服用方法与药效有关，下列说法错误的是：

55岁女性，绝经3年，不规则阴道流血2月，生育史，孕1产1。复查：阴道粘膜萎缩，宫颈光滑、无举痛，子宫中位，正常大小，活动无压痛，双侧附件㈠。对此情况最合适的检查是：

未婚女性，19岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴未见异常，B超探及子宫大小约4cm*3cm*1cm,两侧附件未探及异常，行孕激素实验，雌激素孕激素序贯疗法，均未引起子宫出血。该患者功能异常的部位是：

徐某，男，喷洒农药后发生有机磷中毒的原因是：

范某，男，63岁，高血压病史10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院，不能采用静脉溶栓治疗的情况是：

2岁小儿，半天前突然出现声音嘶哑，犬吠样咳嗽，呼吸困难，烦躁不安，面部多汗。查体：惊恐状，双眼圆睁，口唇发绀，双肺呼吸明显降低，心率增快，心音低钝。该患儿最可能的诊断是：

李某，女，28岁，孕28周，非同日测量三次血舒张压均≥100mmHg,该患者不能选用的降压剂是？

唐某，男，55岁，有高血压，糖尿病史。1小时前心悸，心电图检查显示：P波消失，代以大小不等，形状次/分，RR绝对不齐，该心电图诊断为：

一大叶性肺炎患者体温恒定的维持在39℃以上达一周内体温波动范围不超过1℃，这种热型是：

关于多巴酚的药理作用，下列说法正确的是：

患儿4岁，今日夜间睡眠不安稳，食欲减退，肛周瘙痒来就诊，*****生长发育良好，无贫血外貌，肛周皮肤潮红，可见抓痕，其余未见其他症状，下列处理方式错误的是：

王某，55岁，患2型糖尿病6年，持续用胰岛素治疗，血糖处于正常范围，患者一般情况良好，一周前出现注射部位红肿，无波动感，继而出现坏死。导致上述病变的原因是：

患者回肠被切除后，其脂类消化吸收减少的原因的是:

关于体内胆固醇合成，下列说法错误的是：

临床上输血不当或发生差错，将会给患者造成一定的损害。下列说法错误的是：

下列疾病由染色体异常引起的是：

冠状动脉病变主要是冠状动脉粥样硬化斑块引起的管壁钙化，管腔狭窄和闭锁。诊断冠状动脉疾病最可靠的影响学检查方法是：

下列选项不属于社会病的是：

田某，女，21岁，大学生，半年前与男友分手后，情绪低落，经常暴饮暴食，一直吃到撑得难受才罢休，暴食后心情稍有缓解，田某的症状属于：

在心功能衰竭早期，以下最能反映心脏功能的生理指标是：

根据我国献血法及有关规定，下列说法错误的是：

关于医患沟通的伦理意义，下列说法错误的是：