2016年临床执业医师资格模拟试题（一）第一单元

50岁慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药而产生并发症。但应除外下列哪一项

患者，女，68岁。原有肺源性心脏病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0／9.0kPa，无病理反射。患者最可能并发

一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11／6.8kPa（82／51mmHg），左室充盈压2.7kPa（20mmHg），经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗

慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次／分，脉搏100次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg）。下列哪项检查对目前诊断最重要

患者，男，47岁。咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是

患者，女，35岁。6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发热，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断

患者，女，29岁，已婚。停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道大量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，其病变部位在

一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药

患者，女，55岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药

老年女性，反复咳嗽咳痰10年，近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体:双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为

某患者由于后负荷增高引起左心功能不全，下列措施中最重要的是

某患者临床症状为骨骼肌痉挛、瞳孔缩小、流涎、呼吸困难、腹痛。诊断为有机磷农药中毒。其中毒机制是

患者，男，24岁。心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体:血压16.0／10.7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

患者，男，57岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心率102次／分，律齐，P亢进；WBC 18×10／L，N 0.82,SGPT 40U。抗感染选用下列何项最好

34岁妇女，13岁初潮，月经周期34天，预测排卵期大约在周期的哪一天

患者，女，30岁。有月经过多史一年，HGB 80g／L,WBC 8.0×10／L,PLT 180×10／L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义

患者，男，45岁。头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大。血常规:HGB 180g／L,RBC 8×10／L,WBC 8.0×10／L，PLT 450×10／L。动脉血氧饱和度98%。血清维生素B下降，NAP，骨髓检查提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是

患者，女，30岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩，二联律。治疗上应采取的措施首选为

患者，女，18岁。劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查:发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR 33mm／h，抗O正常，诊断最可能为

患者，男，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是

患者，女，63岁。有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析:PaO55mmHg、PaCO45mmHg，治疗后病情缓解。患者出院后，不适宜采用的治疗是

患者年龄＞70岁，心肌梗死发病＜6个月，术前实验室检查氧分压＜8．0kPa（60mmHg），二氧化碳分压＞6.7kPa（50mmHg），行急诊手术，CRIS分级为

一风心病二尖瓣狭窄并心房颤动的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次／分减为110次／分，血钾4.5mmol／L，尿量每天800ml。下一步的处理应为

患者，男，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体:双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是

患者，男，20岁。因外伤致C、C骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法

患者，男，57岁。咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。查体:双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的

患者，女，26岁。有结核病史，近来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，心房颤动律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片:无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常，ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

患者，男，22岁。劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为

患者，男，50岁。左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液、左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×10／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

患者，女，58岁。冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为

患者，男，42岁。10年前患肺结核经抗结核治疗1年后病灶消失，3个月前，前胸部CT发现左上肺后段直径约2.5cm占位，周围有钙化。其最佳治疗方法是

患者，女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为

患者，女，24岁。1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最可能的诊断为

患者，女，70岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用

患者，女，65岁。头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体:血压180／130mmHg,意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为

患者，女，50岁。近半年左手活动不灵，静止时出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为

患者，男，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是

患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

患者，男，25岁。渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸杆菌阳性。治疗最佳选择为

患者，女，36岁。因宫颈癌化疗结束出院，出院后第4天突发高热、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验:HGB 101g／L，WBC 0.9×10／L，分类未报。血小板正常。骨髓检查提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是

患者，男，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助

一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度

患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项

患者，男，30岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是

患者，男，58岁。发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是

患者，男，35岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验:HGB 121g／L，WBC 2.0×10／L，分类中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，血小板正常，骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒颗粒。患者诊断考虑为

患者，男，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO60mmHg，PaCO55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的

一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体:心室率184次／分，血压11.2／8.0kPa（84／60mmHg），气急发绀。宜以下列哪项治疗为首选

患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略

男性，60岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检:桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现

患者，男，70岁。突起胸闷，气促，烦躁不安。查体:血压26.4／13.6kPa（198／102mmHg），呼吸30次／分，脉搏140次／分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是

一患者食管X线吞钡检查示:食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是

一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

患者，男，56岁。咳嗽、咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是

患者，男，30岁。建筑工人，2小时前从5m高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5～6椎体脱位，首先应该进行的治疗是

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是

患者，女，34岁。已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为

内分泌系统固有的内分泌腺有

患者，男，35岁。扩张型心肌病患者，EF值为30%，数分钟之前突然意识不清。如发现患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是

患者，女，60岁。被自行车绊倒，左髋有疼痛，但仍能行走，检查患肢稍有外旋畸形，轴向叩击时有疼痛，临床诊断需考虑为

使用肝素过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是

与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是

以下哪一项不是继发耐药的原因

下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗

神经末梢释放递质是通过什么方式进行的

属于非细胞型微生物的是

某药按一级动力学消除时，其半衰期

突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于

下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现

髋关节前脱位出现下列哪种畸形

有关激素水平的测定正确的是

中度失血性休克补充血容量的原则是

各类休克的共同点为

下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有

对脾切除术后进食的描述下列哪项是正确的

手外伤时不正确的清创方法是

胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有以下并发症，除外

多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确

浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

咯血最常见于

在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是

正常人铁吸收率最高的部位是

下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选

扩张型心肌病的最主要体征是

大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的

肾上腺皮质激素属于

胸腔积液每次抽液量不宜超过

关于结核分枝杆菌，下列哪一项是错误的

高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为

下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的

周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现

骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗

在骨折复位中，以下哪项正确

腰椎间盘突出症

行胸腔闭式引流术，哪项是错误的

下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现

有关成人全肺切除术后生理变化错误的是

葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的

胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效

白细胞减少的发病机制与哪项无关

诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

胸部CT图像含气支气管征多见于

关于痰的性状和痰量正确的描述为

右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于

单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为

下列哪种形式为第二级预防

关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确

一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选治疗药物为

以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助

患者，男，56岁。咳嗽、咳痰10年，查体:桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为

初产妇，26岁。产钳助娩一3600g女婴，现产后1小时，在产房观察。目前处理是

初产妇，26岁。产钳助娩一3600g女婴，现产后1小时，在产房观察。该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的诊断是

患者，男，70岁。高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×10／L，血小板50×10／L。尿常规隐血（+）。APTT延长，FDP升高。终止其病理过程，重建凝血-抗凝平衡的措施是

初产妇，26岁。产钳助娩一3600g女婴，现产后1小时，在产房观察。下列哪项不是目前必须观察的项目

患者，男，70岁。高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×10／L，血小板50×10／L。尿常规隐血（+）。APTT延长，FDP升高。该患者升压药效果不佳的原因是

患者，男，70岁。高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×10／L，血小板50×10／L。尿常规隐血（+）。APTT延长，FDP升高。该患者的诊断应是

患者，女，65岁。突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度＞0.12s。患者心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是

患者，女，65岁。突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度＞0.12s。该患者心电图诊断为

患者，男，45岁。既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体:明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。应进行何种检查才能确诊

患者，男，45岁。既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体:明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。最可能的诊断是

患者，女，50岁。无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次／分，有手抖、出汗。本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当

患者，女，50岁。无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次／分，有手抖、出汗。为确定此患者是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目

患者，女，50岁。无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次／分，有手抖、出汗。根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病

患者，男，23岁。摔伤一小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，X线片未见有骨折征象。后期容易产生的并发症是

患者，男，23岁。摔伤一小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，X线片未见有骨折征象。急诊采取哪项措施最适合

患者，男，23岁。摔伤一小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，X线片未见有骨折征象。最可能的诊断是

患者，男性，22岁。近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉搏120次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。下列哪项措施错误

患者，男性，22岁。近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉搏120次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。最可能的诊断是

患者，女。哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。判断病情严重程度，应作下列何种检查

患者，女。哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。下列何种诊断更确切

患者，男，58岁。发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次／天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体:端坐体位，心率110次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

患者，男，58岁。发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次／天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体:端坐体位，心率110次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

引起成人腺垂体功能减退最常见的原因是

垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象，考虑

患者，男，58岁。发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次／天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体:端坐体位，心率110次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该患者目前的诊断为

符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

符合再生障碍性贫血的表现是

桡神经浅支损伤有

可发生肺脓肿的是

可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是

急性左心衰竭，高血压急症，应用

桡神经深支损伤有

右心功能不全

急性左心衰竭治疗时，输液量过大，应用

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

左心功能不全

主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是