2014年临床执业医师资格综合练习第三单元

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男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。关于食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

  • A.食管呈鸟嘴样改变
  • B.食管充盈缺损
  • C.食管管壁僵硬
  • D.龛影
  • E.食管黏膜断裂
12

男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。首选检查方式是

  • A.胸部CT
  • B.食管超声波检查
  • C.食管拉网
  • D.食管镜检查
  • E.胸部MRI
13

女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3d上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠、嗜睡,最有效的治疗措施是

  • A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
  • B.给予有效足量抗生素
  • C.应用肾上腺皮质激素
  • D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
  • E.使用多巴胺等药物维持血压
14

男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是

  • A.食管灼伤狭窄
  • B.食管癌
  • C.食管平滑肌瘤
  • D.贲门失弛缓症
  • E.食管憩室
20

骨软骨瘤可见到

  • A. 局部肿块,无触痛,外伤后始发现
  • B. 表面静脉怒张
  • C. 多发生于扁平骨及不规则骨
  • D. 发病后迅速出现瘫痪
  • E. 病理性骨折后可自愈
21

骨囊肿可见到

  • A. 局部肿块,无触痛,外伤后始发现
  • B. 表面静脉怒张
  • C. 多发生于扁平骨及不规则骨
  • D. 发病后迅速出现瘫痪
  • E. 病理性骨折后可自愈
22

肥厚型梗阻性心肌病

  • A. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
  • B. 心尖区全收缩期吹风样杂音
  • C. 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
  • D. 胸骨左缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
  • E. 胸骨左缘功能性收缩期杂音
23

二尖瓣关闭不全

  • A. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
  • B. 心尖区全收缩期吹风样杂音
  • C. 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
  • D. 胸骨左缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
  • E. 胸骨左缘功能性收缩期杂音
24

肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

  • A. 减少肠道内氨的形成和吸收
  • B. 纠正氨基酸不平衡
  • C. 降低肝门静脉压力
  • D. 纠正电解质紊乱
  • E. 纠正酸碱平衡紊乱
25

肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

  • A. 减少肠道内氨的形成和吸收
  • B. 纠正氨基酸不平衡
  • C. 降低肝门静脉压力
  • D. 纠正电解质紊乱
  • E. 纠正酸碱平衡紊乱
26

无痛性肉眼血尿为

  • A. 肾结核的主要临床表现
  • B. 肾结石的主要临床表现
  • C. 膀胱癌的主要临床表现
  • D. Wilms瘤的主要临床表现
  • E. 前列腺增生症的主要临床表现
27

阿米巴肝脓肿的特点是

  • A. 补体结合试验阳性
  • B. 甲胎蛋白阳性
  • C. 右上腹绞痛及黄疸
  • D. 穿刺抽出棕褐色脓液
  • E. 突发寒战、高热,肝区疼痛,肝大
28

细菌性肝脓肿的特点是

  • A. 补体结合试验阳性
  • B. 甲胎蛋白阳性
  • C. 右上腹绞痛及黄疸
  • D. 穿刺抽出棕褐色脓液
  • E. 突发寒战、高热,肝区疼痛,肝大
29

尿频,尿痛,血尿和脓尿为

  • A. 肾结核的主要临床表现
  • B. 肾结石的主要临床表现
  • C. 膀胱癌的主要临床表现
  • D. Wilms瘤的主要临床表现
  • E. 前列腺增生症的主要临床表现
30

中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

  • A.乳管内乳头状瘤
  • B.乳腺囊性增生症
  • C.乳腺纤维腺瘤
  • D.乳腺导管扩张症
  • E.乳腺癌
33

45岁女性,严重骨盆骨折,24h尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

  • A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
  • B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
  • C.口服钠型树脂10g,每日3次
  • D.血液透析
  • E.输同型库存血200ml
37

对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是

  • A.全身化学治疗
  • B.介入治疗
  • C.肿瘤局部注射无水乙醇
  • D.手术治疗
  • E.免疫治疗加中医中药
38

男性,25岁。心悸气短6年,近2周症状加重,伴下肢水肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音,血压145/50mmHg。最可能的诊断是

  • A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
  • B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
  • C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
  • D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
  • E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
39

男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7d出现腹胀,呕吐。经X线钡剂检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

  • A.毕Ⅰ式胃大部切除术
  • B.毕Ⅱ式胃大部切除术
  • C.胃空肠吻合术
  • D.迷走神经干切断术
  • E.选择性胃迷走神经切断术
40

男性,30岁,突发上腹剧痛3h,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选的检查方法是

  • A.腹腔诊断性穿刺
  • B.立位腹部X线平片
  • C.CT检查
  • D.B超检查
  • E.X线胃肠钡剂检查
41

女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处有3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

  • A.经腹会阴直肠癌根治术
  • B.经腹直肠癌切除术
  • C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
  • D.拉下式直肠癌切除术
  • E.局部切除加放疗术
42

一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。患者应考虑为

  • A.上腔静脉阻塞
  • B.下腔静脉阻塞
  • C.肝门静脉高压或肝门静脉阻塞
  • D.髂内静脉阻塞
  • E.髂外静脉阻塞
46

男性,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

  • A.禁饮、禁食
  • B.注射吗啡镇痛
  • C.反复检查腹部
  • D.绝对卧床休息
  • E.检测血压、脉搏
48

女性,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌,该病人Dukes分期应为

  • A.B<IMG src="//img1.yqda.net/question-name/6a/5702a0b24741e8429231f9578cadc3.gif">期
  • B.B<IMG src="//img1.yqda.net/question-name/5a/04570123d6f2972a494b284531d087.gif">期
  • C.C<IMG src="//img1.yqda.net/question-name/6a/5702a0b24741e8429231f9578cadc3.gif">期
  • D.C<IMG src="//img1.yqda.net/question-name/5a/04570123d6f2972a494b284531d087.gif">期
  • E.D期
49

女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是

  • A.胆囊切除
  • B.溶石治疗
  • C.体外震波碎石治疗
  • D.抗感染治疗
  • E.排石治疗
50

45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3d上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120/min,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为

  • A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
  • B.全胃肠外营养后手术
  • C.立即手术
  • D.积极抗休克同时及早手术
  • E.应用血管收缩药,血压升至正常后及早手术
54

甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

  • A.T<IMG src="//img1.yqda.net/question-name/95/0770e210fd457738e87a95b271d7a7.gif">、T<IMG src="//img1.yqda.net/question-name/50/550ccb8bd602defb0bd8b00d7823cf.gif">测定
  • B.喉镜检查
  • C.控制心率
  • D.给予氢化可的松
  • E.测基础代谢率
55

老年急性阑尾炎的临床特点是

  • A.阑尾容易缺血、坏死
  • B.腹痛、恶心明显
  • C.常有寒战、高热
  • D.右下腹压痛明显
  • E.显著腹肌紧张
56

全胃肠外营养的指征不包括

  • A.短肠综合征
  • B.大面积烧伤
  • C.急性坏死性胰腺炎
  • D.溃疡性结肠炎急性期
  • E.肢体外伤性失血
57

代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是

  • A.使用碳酸氢钠
  • B.使用乳酸钠
  • C.使用枸橼酸钾
  • D.使用三羟氨基甲基甲烷
  • E.实施病因治疗
58

导致风湿热的病原菌是

  • A.金黄色葡萄球菌
  • B.肺炎链球菌
  • C.A组乙型溶血性链球菌
  • D.流感杆菌
  • E.大肠埃希菌
59

阻塞性黄疸病人不应表现为

  • A.胆总管结石伴有发热
  • B.胰头癌伴有胆囊肿大
  • C.血中结合胆红素显著升高
  • D.胆总管结石黄疸呈波动性
  • E.尿中胆红素阴性
60

在绝大多数人中

  • A.胆囊管汇合于右肝管
  • B.胆囊管汇合于肝总管
  • C.胆囊管汇合于左肝管
  • D.胆囊管汇合于乏特壶腹部
  • E.胆囊管汇合于十二指肠壶腹后部胆总管
61

下列情况,需要紧急胆道减压的是

  • A.胰头癌伴阻塞性黄疸
  • B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
  • C.肝内、肝外胆管结石
  • D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
  • E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
62

乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括

  • A.肝癌
  • B.肝门静脉高压症
  • C.急性肠系膜上静脉血栓形成
  • D.肝衰竭
  • E.急性肝静脉血栓形成
63

下述结构中靠近食管胸部右侧的是

  • A.上腔静脉
  • B.奇静脉弓
  • C.主动脉弓
  • D.胸导管
  • E.左心房
64

阑尾切除术最常见的并发症是

  • A.出血
  • B.粪瘘
  • C.腹腔脓肿
  • D.切口感染
  • E.粘连性肠梗阻
65

肝门脉高压症手术治疗的主要目的是

  • A.止血或防止出血
  • B.消除腹水
  • C.消除脾功能亢进
  • D.根除肝损害
  • E.改善消化功能
66

食管胸部前面邻接的结构是

  • A.半奇静脉
  • B.奇静脉
  • C.胸主动脉
  • D.胸导管
  • E.左心房
67

以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

  • A.急性憩室炎
  • B.急性出血性胰腺炎
  • C.急性胆管炎
  • D.十二指肠憩室
  • E.胃溃疡
68

患急性胰腺炎时,尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

  • A.前者与后者同时增高
  • B.前者增高先于后者
  • C.前者增高迟于后者
  • D.前者不增高,后者增高
  • E.前者持续增高,后者先高后低
69

有关AFP升高的临床意义,下列哪项正确

  • A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
  • B.肝转移癌患者AFP常显著增高
  • C.肝功能异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
  • D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
  • E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
70

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

  • A.腹水
  • B.清蛋白
  • C.血清电解质
  • D.凝血酶原时间
  • E.肝性脑病
71

肝穿刺活检,镜下见肝细胞弥漫性疏松化,气球样变,点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是

  • A.急性普通型肝炎
  • B.急性重型肝炎
  • C.亚急性重型肝炎
  • D.轻度慢性肝炎
  • E.重度慢性肝炎
72

雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

  • A.卵巢切除
  • B.口服三苯氧胺
  • C.口服甲地孕酮
  • D.肌内注射丙酸睾酮
  • E.口服泼尼松
73

恶性程度最高的体表肿瘤是

  • A.皮肤乳头状癌
  • B.皮肤鳞状细胞癌
  • C.恶性黑色素瘤
  • D.纤维肉瘤
  • E.皮肤基底细胞癌
74

不符合电烧伤特点的是

  • A.皮肤的损伤轻微,而全身性损伤较重
  • B.主要损害心脏,引起血流动力学改变
  • C.可发生电休克,甚至心搏呼吸骤停
  • D.有"入口"和"出口",均为三度烧伤
  • E.深部损伤范围不超过皮肤"入口"处
75

小儿下呼吸道的解剖特点是

  • A.气管腔较宽
  • B.黏膜血管少
  • C.纤毛运动好
  • D.左侧支气管较直
  • E.肺弹性纤维发育差
76

腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为

  • A.空腔脏器破裂
  • B.实质脏器破裂
  • C.后腹膜血肿
  • D.误穿入腹腔血管
  • E.前腹壁血肿
77

诊断丹毒最有意义的临床表现是

  • A.头痛、畏寒、高热
  • B.好发部位
  • C.色鲜红界限清楚
  • D.局部发生水疱
  • E.所属淋巴结肿大
78

外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

  • A.原发性缺水
  • B.低渗性缺水
  • C.等渗性缺水
  • D.高渗性缺水
  • E.水过多
79

重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在

  • A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)
  • B.血糖<5.6mmol/L,尿糖(-)
  • C.血糖<11.2mmol/L,尿糖(-)
  • D.血糖<5.6mmol/L,尿糖(+)
  • E.血糖>11.2mmol/L,尿糖(+)
80

急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是

  • A.脑膜中静脉
  • B.脑膜中动脉
  • C.静脉窦
  • D.骨折的板障静脉
  • E.脑表面桥静脉
81

单侧隐睾手术治疗应在

  • A.2岁以前
  • B.3~6岁
  • C.7~10岁
  • D.青春期
  • E.婚后影响生育时
82

中年妇女乳头血性溢液,应首先考虑

  • A.乳管内乳头状瘤
  • B.乳腺囊性增生症
  • C.乳腺纤维腺瘤
  • D.炎性乳癌
  • E.乳腺硬癌
83

临床上最常见的输血反应是

  • A.非溶血性发热反应
  • B.变态反应
  • C.过敏反应
  • D.溶血反应
  • E.细菌污染反应
84

焦虑症不应出现下述哪一条症状

  • A.焦虑
  • B.紧张
  • C.恐惧
  • D.幻听
  • E.自主神经系统症状
85

易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是

  • A.脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌
  • B.溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌
  • C.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌
  • D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
  • E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
86

多用于抑郁症的药物是

  • A.吩噻嗪类药物
  • B.抑制5-HT再摄取的药物
  • C.苯二氮革类药物
  • D.锂盐
  • E.卡马西平
87

药物依赖是指个体对药物产生

  • A.精神依赖
  • B.躯体依赖
  • C.耐受性增加
  • D.精神和躯体依赖
  • E.耐受性降低
88

最常见的急性脑病综合征的意识障碍是

  • A.嗜睡
  • B.昏睡
  • C.昏迷
  • D.意识模糊
  • E.谵妄状态
89

谵妄状态最常见的症状是

  • A.情感喜悦,动作多
  • B.意识范围狭窄
  • C.恐怖性错觉、幻觉
  • D.坚定不移的妄想
  • E.思维中断
90

关于心身疾病,下列的提法中错误的是

  • A.属于心理生理障碍
  • B.心理治疗以森田疗法最为合适
  • C.主要累及受自主神经支配的系统或器官
  • D.由情绪因素引起,以躯体症状为主要表现
  • E.症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关
91

心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

  • A.冠心病劳力性心绞痛
  • B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
  • C.二尖瓣脱垂
  • D.扩张型心肌病
  • E.乳头肌功能不全
92

胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为

  • A.动脉导管未闭
  • B.肺动脉瓣狭窄
  • C.房间隔缺损
  • D.室间隔缺损
  • E.主动脉瓣狭窄
93

心脏听诊,听到"大炮音"应考虑

  • A.二尖瓣狭窄
  • B.P-R间期缩短
  • C.运动或发热
  • D.完全性房室传导阻滞
  • E.甲状腺功能亢进症
94

心尖区触及舒张期震颤,最可能的是

  • A.二尖瓣狭窄
  • B.二尖瓣关闭不全
  • C.主动脉瓣狭窄
  • D.室间隔缺损
  • E.动脉导管未闭
95

血中还原血红蛋白至少达多少时,皮肤黏膜可出现发绀

  • A.>70g/L
  • B.>65g/L
  • C.>60g/L
  • D.>55g/L
  • E.>50g/L
96

冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

  • A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
  • B.疼痛的部位不同
  • C.疼痛性质不同
  • D.疼痛的放射部位不同
  • E.疼痛时是否伴发恶心
97

胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

  • A.腹痛、呕吐、寒热
  • B.腹痛、呕吐、黄疸
  • C.腹痛、黄疸、腹泻
  • D.腹痛、腹胀、昏迷
  • E.腹痛、黄疸、寒热