2013年临床执业医师资格考试《第四单元》考前冲刺试卷（一）

此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取治疗方案

(共用题干)男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×l. 5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞l0×l0⁹/L，血小板25×l0⁹／L。对诊断帮助最大的检查

（共用题干）焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T₃、T₄检查，诊断为甲亢。该病人应选用何药进行治疗

早期确诊最可靠的依据是

治疗期间应定期复查

确诊急性骨髓炎后须立即

（共用题干）7岁，男孩，突发寒战、高热(T 39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是

病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

为明确诊断抽血培养的最佳时间是

（共用题干）女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

（共用题干）女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×l0⁹/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该病人最可能的诊断是

该病人此时最有效的治疗是

该病人皮肤，巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

首选的检查方法是

为进一步确诊心律失常的类型应首选

（共用题干）女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

（共用题干）女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，血压150／70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选

宜首选的抗凝治疗是

以下治疗错误的是

进一步诊断最有价值的方法是

合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选

无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选

（共用题干）男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.3℃，左肺闻及湿哕音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。根据表现，考虑其诊断为

肥厚性心肌病

心包积液

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大疱和脓胸、脓气胸,以下病例中最可能的诊断是

恶性胸液

渗出性胸液

强直性脊柱炎

类白血病样反应

骨巨细胞瘤

慢性粒细胞性白血病

男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎性骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

男，50岁，黑便、头晕，血压90/60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是

女性，20岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

女性，20岁，背痛1月余，劳累后加重，伴有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎7-8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的

某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。人院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有黄绿色脓性痰，有臭味，可能的诊断是

男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

男，43岁，外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液。恰当的处理方式为

女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×l0⁹/L，血小板100×l0⁹/L，骨髓象原始粒细胞0. 02，Ph染色体阳性。正确的治疗为

女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性(50°)，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是

男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2. 3mmol／L，最可能是下列哪种情况

男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体血压140/90mmHg，嗜睡状．呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿哕音，心率120次／分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

女性，22岁，心慌、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T₃、T₄升高，TSH降低，¹³¹I摄取率减低，血沉110mm/h，应首先考虑

女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合

女性，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天人院。查体：T 38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片示右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

女性，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

男性，66岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为

男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

男，56岁。高空坠伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C_4～5骨折脱位。首先采取的治疗措施是

男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：血压l00/60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

女性，18岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用

患者，女，48岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是

男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次／分，律齐。血白细胞12×l0⁹/L。最可能的诊断是

男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7.30,PaO₂50mmHg,PaC0₂80mmHg.应首选的治疗措施是

男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO₂58mmHg，PaCO₂55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量细湿哕音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

男性，26岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×l0⁹/L。尿镜检红细胞20个/HP，正确的急救处理是

女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史，全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿哕音，A₂2下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一），最可能的诊断为

女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿哕音。首先考虑的诊断是

男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿哕音，P₂亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次／分，该患者最可能的诊断是

女性，36岁。今日晨练时突发喘气，胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿哕音，心率120次／分。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。该患者首先考虑的诊断是

女，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全8年，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，诊断为洋地黄中毒，其处理错误的是

男性，25岁，学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿哕音。WBC 10.8×l0⁹/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是

男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是

男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

男，42岁，2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37. 2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

男性，45岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是

老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0. 55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP 110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿哕音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是

男，40岁，因心前区剧痛12小时就诊，诊断为急性前壁心肌梗死。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，人院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，可诊断为急性心肌梗死伴有

男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP 130/80mmHg，P 60次／分，该患者的最佳治疗方案是

男，28岁，查血压160/95mmHg，Hb 85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol／L，Cr 220μmol／L，对该患者不宜采取

男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是

女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大疱和脓胸、脓气胸,以下病例中最可能的诊断是

男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190/l00mmHg，该患者的最佳治疗药物是

股骨颈内收型骨折是指Pauwells角

骨软骨瘤多见于

下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

有关白血病的叙述，下列哪项是错误的

纵隔偏向健侧的疾病不包括

预后最差的肺癌是

下列哪项疾病不易引起继发性高血压

慢性再障促进造血治疗常用

关于胸外按压，下列叙述正确的是

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不确的

重叠性奔马律常见于：

下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

心房颤动时f波的频率为

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压骤增，首选哪种降压药

关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

低钾血症不常见于

Graves病最重要的体征是

关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是

有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

社区获得性肺炎最常见的致病菌是

心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

关于抗结核药物的副作用下列哪项是错误的

提示重症急性胰腺炎的体征是

治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

诊断反流性食管炎最准确的方法是

引起I型呼吸衰竭的常见病因是

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

关于心肌炎的描述，哪项是错误的

较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是

慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是

开放性肋骨骨折不需要

心底部听诊最清晰的心音是

最容易引起窦房传导阻滞的是

最常见的原发性后纵隔肿瘤是

下列哪些病人不应该怀疑为肺癌

血源性肺脓肿最常见的病原菌是

奇脉见于

根据Killip分级，心功能Ⅲ级指

诊断纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是

一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

下列属于输注血小板禁忌症的是

下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是

关于第三心音，正确的描述是

成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的

肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是

抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是

慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

典型的食管癌中期症状特点是

洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是

急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是

心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续