2017年外科主治医师专业知识考试题库2(考前冲刺精选试题)

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男性,25岁,刀刺伤2小时,呼吸困难,血压正常,查体:见左胸长2cm的伤口,左肺呼吸音低。 经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后,出现哪一项指征,需进行紧急剖胸探查:

  • A.伤后5小时出冷汗,胸腔闭式引流出400ml血液。观察4小时又引流出100ml
  • B.红细胞数4.5×1012/L,血红蛋白80g/L,红细胞压积0.30
  • C.心率144次/分,血压10/6kPa,胸腔穿刺抽出的血液很快凝固
  • D.出现寒战,高热,血白细胞数1.5×109/L,中性粒细胞0.85
  • E.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液
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若该患者血胸合并感染,所须的诊断提示为

  • A.咳出脓痰 医学|教育网搜集整理
  • B.胸腔穿刺抽出的血液涂片,红细胞与白细胞之比为200:1
  • C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
  • D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
  • E.伤侧胸痛
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急救处理应是

  • A.补液及输血
  • B.应用强心苷和利尿剂
  • C.迅速包扎伤口
  • D.吸氧
  • E.胸腔穿刺排气
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其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为

  • A.纵隔摆动
  • B.静脉回流减少,心输出量减低
  • C.健侧肺吸入气含氧量减低
  • D.伤侧胸膜腔负压消失
  • E.以上都对
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患者,男,55岁,厌食、乏力,贫血貌,排便灰白色,来院就诊。查体:T38℃,肋缘下触及肿大胆囊,Murphy征(-),胆管下段活检:息肉样乳头状癌,一般情况下该患者的黄疽通常会表现为

  • A.间断性黄疸,以直接胆红素升高为主
  • B.间断性黄疸,以间接胆红素升高为主
  • C.持续性黄疸,以直接胆红素升高为主
  • D.持续性黄疸,以间接胆红素升高为主
  • E.进行性加重性黄疸,以直接胆红素升高为主
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患者,男,18岁,肱骨骨折术后3个月出现垂腕、爪形手,考虑为骨痂生长过多压迫神经所致,欲行神经松解术,关于止血带的应用,正确的是

  • A.因神经受压后已存在血运不良,禁用止血带
  • B.神经受压已有一段时间,对缺血有一定的耐受能力,止血带时间可较平时延长20~30分
  • C.为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带的时间需减半
  • D.正常应用止血带,首次不超过1小时,松10分钟,再用每次不超过40分钟
  • E.以上均不正确
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患者,男,29岁,糖尿病病史10年,一般情况好,患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗,以下说法正确的是

  • A.对股骨颈头下型骨折患者,人工股骨头置换术是最好的选择
  • B.对股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换
  • C.本例因为人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
  • D.人工股骨头比全髋价格低
  • E.错误选择,应做全髋置换
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有关骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理,正确的顺序是

  • A.骨盆骨折、直肠损伤、休克
  • B.休克、直肠损伤、骨盆骨折
  • C.休克、骨盆骨折、直肠损伤
  • D.直肠损伤、休克、骨盆骨折
  • E.同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折
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患者,男,65岁,排尿困难3月余,血尿1周,经检查初步诊断为膀胱癌,为进一步确诊应选择

  • A.尿路造影
  • B.膀胱镜检查
  • C.尿液脱落细胞检查
  • D.CT检查
  • E.双合诊
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鞘膜积液临床类型描述正确的是

  • A.睾丸鞘膜积液阴囊形成球形或梨形肿物,睾丸被包裹不易触及
  • B.精索鞘膜积液肿物位于阴囊上方或腹股沟管,呈椭圆形或菱形
  • C.婴儿型鞘膜积液精索部分的鞘膜与睾丸固有鞘膜形成一体的积液,呈梨形,与腹腔不相通
  • D.交通性鞘膜积液积液量可随体位的改变而变化
  • E.继发性睾丸鞘膜积液可因外伤、睾丸或附睾炎和睾丸肿瘤等引起
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女,35岁,满月脸,腹壁及大腿部皮肤可见紫纹影像学及内分泌学检查符合ACTH腺瘤诊断标准,肿瘤直径小于1cm,拟行手术治疗,最宜选用

  • A.开颅经额底入路肿瘤切除
  • B.开颅经翼点入路肿瘤切除
  • C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
  • D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除
  • E.双额骨瓣、额底入路,肿瘤切除
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从下列药物中ESBLs阴性杆菌感染耐药的是

  • A.亚胺培南
  • B.美罗培南
  • C.三代头孢菌素
  • D.碳青霉烯类抗生素
  • E.头孢西丁
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男,23岁,2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛,1天来出现胸闷、心悸气促,颈静脉充盈,查体血压149/66mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及叹息样舒张期杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是

  • A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
  • B.主动脉窦瘤破裂
  • C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
  • D.动脉导管未闭合并心力衰竭
  • E.不稳定心绞痛
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患者,男,20岁,肺炎就诊,经一般抗生素治疗后仍高热不退,出现胸痛,并突然出现呼吸急促,咳大量脓臭痰,约150ml,查体:左胸语颤减弱,X线胸片示左胸下大片致密暗影,可见气液平,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是

  • A.闭式引流 医学教育|网整理
  • B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
  • C.反复胸穿抽脓、抽气
  • D.开放性胸膜腔引流
  • E.开胸手术,清除胸膜腔脓液
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患者女,28岁,声音嘶哑,进食感吞咽困难,颈部左侧扪及一肿块,压之有过水音,应考虑

  • A.先天性巨食管症
  • B.食管憩室
  • C.贲门失弛缓症
  • D.食管裂孔疝
  • E.Barrett食管