2017年卫生资格外科主治医师章节练习试题及答案(胸心外科学)1

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如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑:

  • A.肺有裂口
  • B.引流不畅
  • C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤
  • D.肺、支气管裂伤较大或断裂
  • E.食管损伤
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如确诊,应考虑采以何种治疗措施?

  • A.更换引流瓶
  • B.食管吞钡检查
  • C.继续观察引流情况
  • D.加做一处闭式引流
  • E.及早行剖胸探查术
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应采取的急救措施是:

  • A.立即吸氧
  • B.气管插管
  • C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
  • D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
  • E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
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如经上述急救措施,病情无好转或好转后又恶化。此时应选择:

  • A.气管插管
  • B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
  • C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
  • D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
  • E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
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脓胸最常继发于:

  • A.肺气肿破裂
  • B.支气管肺癌
  • C.肺部感染
  • D.支气管异物堵塞
  • E.食管穿孔
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预防胸膜腔积液血形成脓胸的最主要措施是:

  • A.胸膜腔内注入广谱抗生素
  • B.全身应用抗生素
  • C.根据抗生素敏感试验,精选抗生素
  • D.尽早排尽积液血
  • E.开胸手术清除积液血
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关于脓胸的正确定义是:

  • A.胸膜受致病菌感染
  • B.胸膜腔内脏器感染,胸膜腔积液
  • C.肺内炎症并胸膜腔积液
  • D.胸膜炎的进一步发展
  • E.胸膜腔受致病菌感染,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内
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Tietze病是指:

  • A.肋骨骨髓炎
  • B.肋骨结核
  • C.肋软骨炎
  • D.肋骨纤维结构不良
  • E.肋软骨肉瘤
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近年来脓胸的主要致病菌是:

  • A.大肠杆菌
  • B.金黄色葡萄球菌
  • C.变形杆菌
  • D.沙门菌属
  • E.结核杆菌
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对下述开放性胸部损伤,除迅速封闭伤口外,正确的急救措施还应包括上述哪项?刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现严重呼吸困难,紫绀,烦躁不安,血压下降及高度皮下气肿

  • A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术
  • B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术
  • C.心包穿刺减压后,急送手术室
  • D.患侧胸膜腔穿刺术
  • E.是急剖胸探查术
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对下述开放性胸部损伤,除迅速封闭伤口外,正确的急救措施还应包括上述哪项?刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降,休克,行闭式胸膜腔引流术后,连续3小时每小时引流量均超过200ml

  • A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术
  • B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术
  • C.心包穿刺减压后,急送手术室
  • D.患侧胸膜腔穿刺术
  • E.是急剖胸探查术
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关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符?

  • A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升后又下降
  • B.连续监测红细胞压积,无明显变化
  • C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时
  • D.病人表现淡漠、口渴、尿少
  • E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大
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对下述开放性胸部损伤,除迅速封闭伤口外,正确的急救措施还应包括上述哪项?刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降,心搏微弱,心音遥远,颈静脉恕张

  • A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术
  • B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术
  • C.心包穿刺减压后,急送手术室
  • D.患侧胸膜腔穿刺术
  • E.是急剖胸探查术
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关于张力性气胸病人,下列叙述哪项不正确?

  • A.伤侧胸膜腔压力不断升高
  • B.伤侧肺萎陷,健侧肺扩张受限
  • C.呼吸极度困难,甚至紫绀、休克
  • D.常发生皮下气肿
  • E.纵隔吸显向伤侧移位
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对闭合性单处肋骨骨折的治疗,下列哪项不是重点?

  • A.镇静、镇痛
  • B.骨折复位
  • C.胶布固定胸壁
  • D.肋间神经阻滞
  • E.防止呼吸道并发症
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闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中,下述哪项不正确?

  • A.1天的引流量在50ml以下
  • B.水封瓶内水柱停止波动
  • C.24小时内水封瓶内无气泡溢出
  • D.X线检查肺膨胀良好
  • E.拔管时嘱病人深呼气后屏气,拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口
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下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证?

  • A.血胸
  • B.气胸
  • C.血气胸
  • D.切开胸膜腔者
  • E.结核性胸膜炎
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关于气胸的治疗原则,下列哪项是错误的?

  • A.小量气胸可不需治疗
  • B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术
  • C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
  • D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口
  • E.张力性气胸应立即行剖胸控查术
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下述哪项不是大量气胸的临床表现?

  • A.胸闷、胸痛和气促
  • B.气管向健侧移位
  • C.伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸减弱或消失
  • D.伤侧不同程度肺萎陷
  • E.胸壁有反常呼吸运动
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关于胸壁反常呼吸时局部处理,下列叙述哪项不正确?

  • A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
  • B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
  • C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
  • D.牵引重量约5~10kg
  • E.固定时间为1~2周
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关于肋骨骨折胸壁胶布固定法,下列哪项是错误的?

  • A.胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布粘性
  • B.准备宽约7~8cm的胶布条
  • C.于病人深吸气时屏气时贴敷
  • D.胶布由后向前拉紧粘贴
  • E.贴敷长度为后端自健侧脊柱旁,前端越过胸骨
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胸部损伤行X线检查时,下列哪项在X线上不能显示?

  • A.气胸
  • B.血胸
  • C.肋软骨骨折
  • D.纵隔及皮下气肿
  • E.肺挫伤或肺压缩的情况
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多根多处肋骨骨折的反常呼吸,在吸气时下述哪项不正确?

  • A.软化区胸壁内陷
  • B.纵隔摆向健侧
  • C.横隔上升
  • D.患侧气道内的气体进入健侧肺脏
  • E.影响静脉血液回流
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关于胸壁反常呼吸运动,下列哪项是错误的?

  • A.发生于多根多处肋骨骨折
  • B.局部因失去肋骨的支撑而软化
  • C.吸气时软化区胸壁内陷
  • D.呼气时软化区向外鼓动
  • E.不会发生纵隔扑动
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关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?

  • A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
  • B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
  • C.肋骨骨的多见于第4~7肋骨
  • D.一根肋骨有二处折断时,称双处骨折
  • E.“浮动骨折” 胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
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关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?

  • A.老年人骨质较疏松,容易折断
  • B.肋骨骨折常易合并血、气胸
  • C.骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
  • D.胸片可明确骨折的数目
  • E.肋软骨骨折亦可经胸片发现
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关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?

  • A.第1~3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,很少发生骨折
  • B.第4~7肋骨较长且固定,不易折断
  • C.第8~10肋骨与胸骨直接相连,弹性较大,较不易折断
  • D.第11~12肋骨前端游离,不易折断
  • E.儿童的肋骨富于弹性,不易折断
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下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则?

  • A.保持呼吸道通畅,防止休克
  • B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
  • C.胸壁软化需局部加压包扎固定
  • D.开放性气胸应及时封闭伤口
  • E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合
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胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?

  • A.判定有无肋骨骨折,骨折部位和性质
  • B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
  • C.确定胸膜腔内有无积血和容量
  • D.判定有无合并损伤及病变
  • E.确定剖胸手术探查的指征
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下列哪项不是胸部损伤的局部体征?

  • A.局部压痛、骨摩擦音
  • B.气管和心脏移位
  • C.损伤性休克
  • D.伤侧叩诊鼓音或实音
  • E.反常呼吸、皮下气肿
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胸创伤后引起休克的主要原因应除外:

  • A.胸内或其他处大出血,使血容量锐减速
  • B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
  • C.心包腔内出血压迫心脏,使心搏量减少
  • D.血、气胸合并严重感染
  • E.胸膜肺休克