2019年小儿外科主治医师考题专业知识考试模拟卷二

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手术历时大约50分钟,患儿出现外周血压90/58mmHg,心率160次/分,下列哪些处理方法可以尝试

  • A.适当加快输液速度
  • B.增加麻醉机氧流量
  • C.给予舒芬太尼镇痛
  • D.给予艾司洛尔静注
  • E.适当输血
  • F.查动脉血气,分析原因
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若肠管已坏死,正确的处理是

  • A.肠段切除吻合,Halsted修补术
  • B.肠段切除吻合,疝囊高位结扎术
  • C.肠段切除吻合、Bassini修补术
  • D.肠段切除吻合、McVay修补术
  • E.肠段切除吻合,无张力修补术
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如果手术治疗,术中特别要注意的是

  • A.鉴别是斜疝还是直疝
  • B.还纳疝内容物
  • C.疝修补方式
  • D.判断疝内容物有无绞窄
  • E.止血彻底,防止形成血肿
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术中发现疝内容物为小肠,颜色呈暗紫色,疝环狭小不易回纳。针对恢复肠活力的措施及观察,以下不必要的是

  • A.迅速切开疝环解除压迫
  • B.系膜根部0.25%普鲁卡因封闭
  • C.热盐水纱布热敷肠管
  • D.注意肠管色泽、蠕动和动脉搏动情况
  • E.肠管是否恢复活力,至少需观察1小时
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>6岁患儿,髋臼指数>45。,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

  • A.全麻下手法闭合复位,髋“人”字石膏固定
  • B.股骨近端旋转截骨术
  • C.髋关节支具固定
  • D.Salter骨盆旋转截骨术
  • E.髋臼成形术
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3~6岁患儿,髋臼指数<45。,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

  • A.全麻下手法闭合复位,髋“人”字石膏固定
  • B.股骨近端旋转截骨术
  • C.髋关节支具固定
  • D.Salter骨盆旋转截骨术
  • E.髋臼成形术
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<6个月的婴儿,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

  • A.全麻下手法闭合复位,髋“人”字石膏固定
  • B.股骨近端旋转截骨术
  • C.髋关节支具固定
  • D.Salter骨盆旋转截骨术
  • E.髋臼成形术
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6个月~3岁的要幼儿,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

  • A.全麻下手法闭合复位,髋“人”字石膏固定
  • B.股骨近端旋转截骨术
  • C.髋关节支具固定
  • D.Salter骨盆旋转截骨术
  • E.髋臼成形术
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新生儿腰部脊膜膨出,表现为

  • A.鼻根部膨出物
  • B.枕部中线膨出物
  • C.腰部中线膨出物
  • D.腰骶部中线处膨出物
  • E.骶尾部膨出物
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新生儿枕部脑膜膨出,表现为

  • A.鼻根部膨出物
  • B.枕部中线膨出物
  • C.腰部中线膨出物
  • D.腰骶部中线处膨出物
  • E.骶尾部膨出物
14

新生儿鼻根部脑膜膨出,表现为

  • A.鼻根部膨出物
  • B.枕部中线膨出物
  • C.腰部中线膨出物
  • D.腰骶部中线处膨出物
  • E.骶尾部膨出物
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新生儿腰骶部脊膜膨出,表现为

  • A.鼻根部膨出物
  • B.枕部中线膨出物
  • C.腰部中线膨出物
  • D.腰骶部中线处膨出物
  • E.骶尾部膨出物
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3岁男孩,在床上玩耍,翻身时左上肢被压于躯干下,之后,左上肢不敢活动。最可能的诊断是( )

  • A.肘关节扭伤
  • B.桡骨小头半脱位
  • C.锁骨骨折
  • D.桡骨骨折
  • E.肘关节脱位
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关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述,正确的是( )

  • A.生后1~3周出现呕吐
  • B.呕吐进行性加重
  • C.可见胃型及蠕动波
  • D.钡餐示幽门呈“鸟喙状”
  • E.以上都对
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法洛四联症病理解剖改变不包括( )

  • A.室间隔缺损
  • B.房间隔缺损
  • C.主动脉骑跨
  • D.左心室肥厚
  • E.肺动脉狭窄
21

6岁男孩,患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔,手术后5天仍发烧,腹痛,排稀便,考虑可能并发( )

  • A.急性肠炎
  • B.急性肠系膜淋巴结炎
  • C.美克尔憩室炎
  • D.腹腔残余感染
  • E.早期肠粘连
22

锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是( )

  • A.不须特殊治疗
  • B.切开复位克氏针固定
  • C.8字绷带固定
  • D.双上肢固定于胸前
  • E.石膏固定
23

尿道下裂的主要原因是由于( )

  • A.父亲酗酒过度
  • B.孕期母亲接触农药
  • C.孕期母亲接触X线
  • D.孕期母亲吸烟过多
  • E.胎儿期睾酮缺乏或作用不足
25

闭锁两侧均呈盲端,其间有一条纤维带连接,其毗邻的肠系膜有一“V”型缺损,为( )

  • A.肠狭窄
  • B.肠闭锁Ⅰ型
  • C.肠闭锁Ⅱ型
  • D.肠闭锁Ⅲ型
  • E.肠闭锁Ⅳ型
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新生儿败血症最多见的感染途径( )

  • A.产道感染
  • B.脐部感染
  • C.暖箱
  • D.雾化器
  • E.宫内感染
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黏液血便,右下腹腊肠样包块,应首选的检查是( )

  • A.B超
  • B.CT
  • C.乙状结肠镜检查
  • D.胃肠钡餐透视
  • E.灌肠气钡双重造影
29

神经母细胞瘤最早转移部位为( )

  • A.肝转移
  • B.肺转移
  • C.脑转移
  • D.骨骼转移
  • E.皮肤转移
30

8岁小儿标准身高为( )

  • A.120cm
  • B.125cm
  • C.130cm
  • D.135cm
  • E.138cm
32

梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致( )

  • A.外胚层
  • B.中胚层
  • C.三胚层
  • D.内胚层
  • E.后肾胚基
33

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时,下列哪一体征为阳性

  • A.Finkelstein试验
  • B.Mills试验
  • C.Lasegue试验
  • D.Thomas试验
  • E.Dugas试验
34

3岁男孩,自6个月开始出现紫绀,有杵状指,胸部X线检查呈“靴型”心影,肺血减少,最可能的诊断( )

  • A.室间隔缺损
  • B.动脉导管未闭
  • C.法洛四联症
  • D.肺动脉狭窄
  • E.艾森曼格综合征
35

正常婴儿,前囟闭合的年龄是( )

  • A.3~4个月
  • B.6~8个月
  • C.9~11个月
  • D.1~1.5岁
  • E.2~2.5岁
36

等渗性脱水,血清钠的浓度为( )

  • A.120~140mmol/L
  • B.130~150mmol/L
  • C.135~145mmol/L
  • D.145~150mmol/L
  • E.120~160mmol/L
37

新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括( )

  • A.回肠
  • B.空场
  • C.结肠
  • D.直肠
  • E.十二指肠
39

阑尾炎手术中发现美克尔憩室,应采取的治疗方案( )

  • A.不做任何处理
  • B.术后定期随访,有症状可手术
  • C.术后做99mTc扫描
  • D.同时切除憩室
  • E.半年后建议做憩室切除术
41

1岁小儿总体液量占体重的( )

  • A.85%
  • B.80%
  • C.75%
  • D.70%
  • E.65%
42

营养不良的最初症状是( )

  • A.肌张力低下
  • B.运动机能发育迟缓
  • C.体重不增或不降
  • D.智力发育呆滞
  • E.身高低于正常
43

可靠的早期诊断佝偻病的指标是( )

  • A.血磷增高
  • B.血浆中cAMP水平减低
  • C.骨骼X线片
  • D.多汗喂养困难
  • E.1,25(OH)2D3降低
44

小儿急性肠套叠,发病48小时,伴有发热、腹胀、腹痛,精神萎靡,应采取的治疗方法( )

  • A.手术治疗
  • B.对症处理
  • C.B超监视下水压灌肠复位
  • D.X线监视下气压灌肠复位
  • E.X线监视下钡灌肠复位
45

男性,40岁,急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示:尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。估计其脱水的性质和程度为

  • A.中度等渗性脱水
  • B.中度高渗性脱水
  • C.中度低渗性脱水
  • D.重度高渗性脱水
  • E.重度低渗性脱水
49

男性,50岁,腹部手术后第1天,禁食,以下哪项成分不宜经静脉补充?

  • A.水分2000~2500ml
  • B.4%碳酸氢钠1000ml
  • C.氯化钾3~4g
  • D.氯化钠4~5g
  • E.葡萄糖150g
50

女性,32岁,疑为甲状旁腺功能异常,测得血清Ca+为1.4 mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状?

  • A.手足抽搐
  • B.Chvoste征(+)
  • C.Trousseau征(+)
  • D.Gre-Turne征(+)
  • E.腱反射亢进
51

低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为

  • A.低血钠导致血管张力降低
  • B.细胞内外液同时有大量丢失
  • C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低
  • D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱
  • E.以上都不是
52

等渗性缺水时体液的主要改变为

  • A.细胞内液急剧减少
  • B.细胞外液急剧减少
  • C.细胞内液高渗
  • D.细胞内液低渗
  • E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少
53

呼吸性酸中毒的主要发病机制是

  • A.H+排出有障碍
  • B.H+产生过多
  • C.CO2排出障碍
  • D.HCO3-排出过多
  • E.机体不能保留Na+
54

代谢性酸中毒时,呼吸的代偿表现是

  • A.呼吸浅而快
  • B.呼吸浅而慢
  • C.呼吸不规则
  • D.呼吸深而快
  • E.呼吸深而慢
55

静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的

  • A.血压
  • B.呼吸
  • C.尿量
  • D.神志
  • E.脉率
56

下列哪项是高渗性缺水的病因

  • A.剧烈呕吐
  • B.糖尿病酮症酸中毒
  • C.肠梗阻
  • D.大面积烧伤
  • E.消化道瘘
57

低渗性缺水的症状可有

  • A.口渴、尿少,尿比重低
  • B.口渴、尿少,尿比重高
  • C.口不渴、尿少,尿比重低
  • D.口不渴、尿少,尿比重高
  • E.皮肤弹性差,尿量增加
60

碱中毒时易发生手足抽搐的原因为

  • A.低钾
  • B.高钠
  • C.低氯
  • D.低钙
  • E.高镁
61

下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现

  • A.皮肤弹性降低
  • B.乏力
  • C.口渴
  • D.烦躁
  • E.口腔黏膜干燥
62

高钾血症时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是

  • A.降低血钾
  • B.使钾离子从细胞外向细胞内转移
  • C.纠正酸中毒
  • D.降低神经肌肉的应激
  • E.对抗钾离子对心肌的抑制作用
63

体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是

  • A.HCO3-/H2CO3
  • B.HPO42-/ H2PO4-
  • C.磷酸盐/磷酸
  • D.血红蛋白/氧合血红蛋白
  • E.Pr一/HPr
64

细胞外液中最主要的阳离子为

  • A.K+
  • B.Ca2+
  • C.Mg2+
  • D.Na+
  • E.Fe 2+
66

在正常人体对酸碱平衡的调节机制中,下列哪项作用最为迅速

  • A.血液缓冲系统
  • B.肺呼出CO2
  • C.肾排出H+
  • D.细胞内外离子交换
  • E.以上调节速度均相近
68

对高渗性缺水病人进行输液治疗时,应首先输入

  • A.等渗盐溶液
  • B.5%葡萄糖溶液
  • C.平衡溶液
  • D.右旋糖酐溶液
  • E.林格液
69

代谢性酸中毒临床上最突出的症状是

  • A.呼吸深快,呼气时有酮味
  • B.唇干舌燥,眼窝凹陷
  • C.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味
  • D.心率加快,血压下降
  • E.全身乏力,眩晕
70

下列对小儿肛裂的概述,错误的是

  • A.是指肛管齿状线以下深及全层的皮肤裂隙
  • B.大多数位于肛管后方正中线处
  • C.便秘与肛裂互为因果
  • D.应保持排便通畅和避免粪便干燥
  • E.保守治疗无效时,可切除裂隙瘢痕组织,缝合创口
71

幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成

  • A.低氯高钾性碱中毒
  • B.低氯高钾性酸中毒
  • C.低氯低钾性酸中毒
  • D.高氯低钾性碱中毒
  • E.低氯低钾性碱中毒
72

下列哪项不是小儿脑挫裂伤的诊断依据

  • A.伤后意识障碍,头痛、呕吐频繁、抽搐、肢体偏瘫
  • B.前囟张力偏高、病理反射阳性
  • C.不同程度发热、颈抵抗,出现脑膜刺激征
  • D.腰椎穿刺脑脊液压力低于正常
  • E.CT、MRI扫描局灶性低密度区,内混有斑片状高密度区,脑窒受压,脑中线移位
73

下列哪项不符合脑膜膨出的临床表现

  • A.鼻根部膨出两眼间有囊肿,眶距扩大、眼球向外侧移位、眼睑不能闭合
  • B.嗅神经受损后嗅觉障碍
  • C.枕部膨出呈条状囊肿,大的囊内多充满脑脊液
  • D.神经症状为智力低下、抽搐、瘫痪、腱反射亢进
  • E.出现皮质性视觉障碍及小脑症状和体征
74

下列哪项不是光天性肾盂输尿管连接处梗阻的病因

  • A.与感染密切相关
  • B.迷走血管压迫肾盂输尿管连接处
  • C.连接处形成内在瓣膜样结构或出现海葵样息肉
  • D.连接处位置偏高造成折角或活瓣作用,尿液引流不畅
  • E.输尿管起始部发育障碍致扭曲或折叠
75

小儿超短段型巨结肠是指病变在

  • A.直肠壶腹部
  • B.乙状结肠远端
  • C.直肠瓣以远
  • D.齿状线
  • E.肛门缘外括约肌口
76

膀胱外翻的外科手术治疗,不宜采取的是

  • A.修复腹壁和外翻膀胱,使能控制排尿,保护肾功能
  • B.男性重建外观接近正常并有性功能的阴茎
  • C.骨骼肌肉及直肠肛门异常一并矫正
  • D.功能性膀胱修复术为首选
  • E.膀胱切除、尿流改道术
77

关于小儿颅骨骨折的特点,下列错误的是

  • A.致伤因素多为跌伤、撞击、砸伤引起
  • B.线形骨折可单发也可多发,有时表现为骨缝哆开
  • C.血运丰富,一旦骨折易发生硬膜外血肿
  • D.婴幼儿颅骨软、弹性大,凹陷骨折呈乒乓球样凹陷,骨折线不明显
  • E.颅底骨折主要为线形骨折,骨折线有横行、纵行及球形三种
78

患儿男,6岁。因洗澡时将包皮上翻未复位,致使远端包皮明显水肿、淤血,,阴茎头肿大。患儿疼痛剧烈、哭闹不止。紧急处理措施应采取

  • A.给予镇痛药和镇静药
  • B.卧床休息并观察
  • C.先手法复位,复位失败,行包皮背侧切开完全切断狭窄环
  • D.急诊行包皮环切术
  • E.局部每日用温水或洁尔阴、1/5000高锰酸钾水泡洗数次
79

关于对肠道蛔虫症的概述,下列选项丕正确的是

  • A.多见于农村地区儿童,近年来发病率明显下降
  • B.临床表现腹痛、呕吐,发生肠坏死出现全身中毒症状
  • C.蛔虫性肠梗阻常发生在婴儿
  • D.腹内肿块多位于脐下,肿块粗而长
  • E.X线平片可见蛔虫影,B超检查可明确诊断
80

有关小儿腹股沟斜疝的特点,不正确的是

  • A.斜疝多见,2岁以内婴幼儿常发生嵌顿
  • B.腹壁强度低和腹内压增高是发病的主要原因
  • C.婴儿腹股沟管短,近乎垂直从内环通向皮下环,故易发生疝
  • D.左侧斜疝发病率较右侧高
  • E.由于外环口狭小易发生嵌顿
81

小儿急性外伤性颅内血肿的类型,最多见的是

  • A.脑内血肿
  • B.硬膜外血肿
  • C.硬膜下血肿
  • D.脑室内铸型血肿
  • E.蛛网膜下腔出血
82

下列对小儿先天性肥厚性幽门狭窄的论述中,正确的是

  • A.与胃肠激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关
  • B.在左上腹可触到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块
  • C.手术治疗方式首选幽门肌切开术
  • D.以贲门环肌增厚,胃输入道梗阻为主要特征
  • E.呕吐呈喷射状,呕吐物含有胆汁
83

关于小儿蛛网膜下隙麻醉的方法、方式与作用,下列错误的是

  • A.将局麻药注入蛛网膜下腔内
  • B.使一部分脊髓、脊神经产生可逆性阻滞作用
  • C.可用于下腹部及下肢部位的手术
  • D.需要的局麻药量多
  • E.可避免气管插管和辅助呼吸
85

脊柱裂是胚胎发育过程中哪部分发育障碍所致

  • A.中胚层
  • B.内胚层
  • C.外胚层
  • D.神经板
  • E.神经沟
86

小脑扁桃体下疝的临床症状中,不会出现的是

  • A.最常见症状为疼痛,枕部、颈部和臂部呈烧灼样放射性痛
  • B.静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓
  • C.Ⅰ型可无症状,或有轻度后组脑神经及脊神经症状
  • D.Ⅱ型下肢运动、感觉障碍和共济失调
  • E.Ⅲ型下肢运动、感觉障碍及脑积水脑干和脊髓受压症状、共济失调
87

有关对小儿麻醉苏醒期拔管的叙述中,下列错误的是

  • A.大多数在麻醉苏醒后拔管
  • B.过早拔管不适用于气道异常或有误吸可能者
  • C.有的可在深麻醉下拔管,以避免麻醉苏醒期发生喉痉挛
  • D.情况好者,可在无心电监护条件下拔管
  • E.能遵从医生的指令活动肢体或拔管前睁眼是拔管指征
88

下列对影像学检查诊断先天性胆总管囊肿的评价中,不正确的是

  • A.B超可确定囊肿大小,胆管远端狭窄程度,肝内胆管扩张程度和范围
  • B.CT可明确胆总管远端狭窄程度,肝内外胆管有无扩张、扩张部位、程度及位置
  • C.放射性核素<sup>99</sup>mTc肝胆显像可观察到胆管囊肿位置大小、形态及排泄情况
  • D.ERCP可显示胰胆管全貌,胰胆管合流异常情况
  • E.经皮肝穿刺胆道造影可了解胆道梗阻部位、范围和原因
89

关于小儿心血管系统特点的概述,下列不正确的是

  • A.功能良好,血管有弹性,能适应麻醉期间的血流动力学变化
  • B.心率较快,心动过缓往往是缺氧的表现
  • C.血压随年龄增长而升高
  • D.新生儿心排血量为180~240ml/(kg·min)
  • E.脉压较大
90

氯化钾静脉滴注的浓度不得超过

  • A.0.1%
  • B.0.2%
  • C.0.25%
  • D.0.3%
  • E.0.5%
92

先天性直肠肛门畸形占消化道畸形的第一位,下列对其临床特点的概述中,错误的是

  • A.分型以耻尾线为标准
  • B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
  • C.倒置位X线摄片对诊断有重要价值
  • D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症
  • E.合并泌尿系瘘者,术中应常规做膀胱造瘘术以促进窦道愈合
93

输尿管囊肿最主要的检查是

  • A.B超检查
  • B.膀胱造影
  • C.膀胱镜检查
  • D.静脉肾盂造影检查
  • E.尿路造影检查
94

中心静脉营养适用于

  • A.右下肢骨折
  • B.长期卧床不能进食
  • C.非胃肠道手术需要呼吸支持
  • D.1周内不能进食
  • E.脑外伤
96

小儿肠外营养所需要的营养要素,不包括

  • A.蛋白质
  • B.凝血因子
  • C.碳水化合物
  • D.电解质
  • E.微量元素
97

关于先天性肠闭锁和肠狭窄的临床特点,下列选项错误的是

  • A.最常见的类型是隔膜型和盲端型
  • B.典型临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出
  • C.肠狭窄需行钡餐检查才能明确诊断
  • D.外科手术是治疗的唯一有效办法
  • E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管
98

关于前尿道瓣膜及憩室的治疗,下列不可取的是

  • A.尿道瓣膜段及憩室段切除,尿道吻合术
  • B.单纯前尿道瓣膜,经尿道电灼瓣膜术
  • C.纠正体液及酸碱代谢失衡,控制尿路感染,引流尿液
  • D.婴幼儿先做膀胱造口,6~12个月后再处理瓣膜
  • E.要幼儿前尿道憩室先行憩室造口,日后再行切除修复尿道
99

有关小儿先天性胆总管囊肿的临床特点,下列选项错误的是

  • A.最常见的一种先天性异常
  • B.以胆总管囊肿或梭状扩张,伴或不伴肝内胆管扩张为特点的胆道畸形
  • C.与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关
  • D.典型的临床表现是腹胀、肝大、胆囊肿大
  • E.需与胆道闭锁、腹部肿瘤、肝包虫病鉴别
100

关于梅克尔憩室的特点,下列选项不正确的是

  • A.是一种先天性消化道畸形,可终生无症状
  • B.可合并肠旋转不良、肠闭锁畸形和先心病
  • C.异位胃黏膜或胰腺,引起憩室溃疡,可并发出血或穿孔
  • D.小儿消化道出血的非主要原因
  • E.卵黄管营养血管退化不全,可致内疝发生