2014年儿科主治医师考试《专业实践能力》预测试题

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中枢系统白血病的防治措施有

  • A.造血干细胞移植
  • B.大剂量阿糖胞苷
  • C.大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙解救
  • D.鞘内注射化疗药物
  • E.颅脑放疗
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脓胸若治疗不及时,不恰当,可能的并发症

  • A.支气管胸膜瘘
  • B.张办性脓气胸
  • C.化脓性心包炎
  • D.肋骨骨髓炎
  • E.肺脓肿
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关于腹泻的治疗,下列哪项正确

  • A.调整饮食
  • B.控制肠道内外感染
  • C.纠正水电解质紊乱
  • D.尽早使用止泻药
  • E.加强护理,防止并发症
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法洛四联症杂音的特点为

  • A.收缩期杂音
  • B.喷射性杂音
  • C.杂音于剑突下最响
  • D.杂音一般为4级以上
  • E.杂音向心尖部传导
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流行性胸痛的临床特点是

  • A.多见于夏秋季,儿童及青少年多见
  • B.潜伏期2~5天,常突然发热伴阵发性肌痛,以胸部、腹壁及膈肌附着点最明显
  • C.胸痛呈烧灼样、刀割样、痉挛样或尖锐刺痛等,随呼吸活动加重,疼痛多位于浅表肌肉层。膈胸膜受侵犯时有同侧肩痛
  • D.易合并干性胸膜炎,偶有少量胸腔积液
  • E.主要由钩端螺旋体引起
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以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染

  • A.C反应蛋白增高
  • B.抗溶血性链球菌O增高
  • C.抗链激酶增高
  • D.WBC计数增高,中性粒细胞增多
  • E.抗玻璃酸酶增高
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下列哪项与喉梗阻有关

  • A.吸气性呼吸困难
  • B.呼气性呼吸困难
  • C.三凹征
  • D.吸气性喉鸣音
  • E.缺氧
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(88~90题共用备选答案)

  • A.慢性肺炎1年,X线胸片表现弥漫性肺炎,多发小脓肿
  • B.6个月,稽留高热,嗜睡,频咳,X线胸片左下肺炎,白细胞不高
  • C.2个月,低热,百日咳样阵咳,无回声,X线胸片斑片状肺浸润伴肺气肿。青霉素无效
  • D.长期使用广谱抗生素,鹅口疮,X线胸片示粟粒影伴大片实变
  • E.9岁,发热刺激性咳嗽5天,X线胸片示右小叶大片影    衣原体肺炎可见于
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男、8个月,因半年来反复尿路感染6~7次入院诊治,分析其原因可能是

  • A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够
  • B.对每次尿路感染发作,细菌对选择的抗生素耐药
  • C.有膀胱输尿管反流(VUR),致使尿路感染反复发作
  • D.有泌尿系统畸形,如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等
  • E.喂养不当,未添加辅食
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(85~87题共用备选答案)

  • A.扁桃体切除
  • B.免疫调节药治疗
  • C.纤维支气管镜局部罐洗治疗
  • D.抗生素+抗病毒药治疗
  • E.肺叶切除    男,7岁,反复发热、咳嗽,5~6次/年。多次诊断为化脓性扁桃体炎。恰当的治疗是
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(80~84题共用备选答案)

  • A.中枢性呼吸衰竭
  • B.上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭
  • C.下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭
  • D.呼吸肌麻痹致呼吸衰竭
  • E.急性呼吸窘迫综合征    一患儿,呼吸幅度变小,胸腹式呼吸均减弱,出现呼吸衰竭。最可能的原因是
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(78~79题共用备选答案)

  • A.营养性缺铁性贫血
  • B.营养性巨幼细胞性贫血
  • C.营养性混合性贫血
  • D.珠蛋白生成障碍性贫血
  • E.红细胞G-6-PD缺陷症&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;女婴,10个月。34周早产,出生体重 2kg,牛乳及米糊喂养,未加辅食。5个月来面色渐苍白。体检:面色苍白,呆滞,肝肋下 2.5cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10<SUP>12</SUP>/L,血片见红细胞大小不均,异形明显,大细胞有中空现象。最可能的诊断是
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(75~77题共用备选答案)

  • A.眼肌型
  • B.脑干型
  • C.肌无力危象
  • D.胆碱能危象
  • E.反拗性危象&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;女孩,8岁,近3个月来双眼睑下垂,近5天来发现复视晨轻暮重,双眼外展及内收受限,肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减,其重症肌无力的类型是
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(71~74题共用备选答案)

  • A.仅收缩压增高
  • B.收缩压和舒张压增高
  • C.仅下肢血压增高
  • D.血压增高阵发性出现或加重
  • E.仅上肢血压增高&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;嗜铬细胞瘤的血压特点是
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(68~70题共用备选答案)

  • A.双肺纹理多,肺含气过多
  • B.剧烈咳嗽一周,无发热,胸片仍可见大片阴影
  • C.双肺中内带小斑片影
  • D.肺尖部斑点浸润影及钙化点
  • E.肺内可见含气的囊腔&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;支原体肺炎的X线胸片特点是
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(65~67题共用备选答案)

  • A.潮氏呼吸
  • B.吸气性呼吸困难
  • C.深大呼吸
  • D.呼气性呼吸困难
  • E.点头样呼吸&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;急性喉梗阻可有
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为确诊应该检测

  • A.胸片
  • B.血沉
  • C.血培养
  • D.肥达反应
  • E.外斐反应
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(61~64题共用备选答案)

  • A.抗利尿激素(ADH)释放减少
  • B.肾小球滤过率(GFR)增加
  • C.肾小管重吸收增加
  • D.肾小管液中溶质溶度增高
  • E.肾髓质渗透压梯度降低&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;注射呋塞米引起尿量增加的机制是
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下列处理措施不宜采用的是

  • A.少渣饮食
  • B.抗生素治疗
  • C.高热时适当应用退热药
  • D.进食不足应输液
  • E.便秘应灌肠治疗
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针对病原治疗应首选

  • A.青霉素
  • B.链霉素
  • C.环丙沙星
  • D.先锋V
  • E.四环素
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哪一项治疗不是最重要的

  • A.青霉素
  • B.利尿对症治疗
  • C.维生素类药物
  • D.监测肾功能,必要时需做透析治疗
  • E.监测血压,必要时给降压治疗
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根据以上检查,最可能的诊断是

  • A.急性链球菌感染后肾炎并肾功不全
  • B.IgA肾炎
  • C.尿路感染
  • D.肾炎性肾病
  • E.急性肾衰竭
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为监测病情变化,必须做哪一项检查

  • A.尿常规
  • B.肾功能
  • C.血C3及ASO
  • D.尿红细胞形态检查
  • E.肾B超
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你认为最可能的诊断是

  • A.MAS
  • B.RDS
  • C.原发性肺不张
  • D.出生前感染性肺炎
  • E.肺出血
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复苏时最适于置患儿在

  • A.暖箱内
  • B.婴儿床内
  • C.产妇床上.在母亲身边
  • D.开放式带辐射热暖床上
  • E.一般床上
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该患儿复苏过程的环境温度应为

  • A.34℃
  • B.32℃
  • C.30℃
  • D.28℃
  • E.26℃
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你认为该患儿早期易出现的肺并发症为

  • A.肺出血
  • B.肺脓肿
  • C.肺内感染
  • D.胸腔积液
  • E.肺气漏
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复苏后应用的无创性监护中哪个最合适

  • A.心电图
  • B.脑超声
  • C.胸部X线摄片
  • D.脉搏血氧饱和度
  • E.心脏彩超
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如呼吸困难,发绀不缓解,首先应做的物理检查为

  • A.摄胸部X线片
  • B.心脏超声
  • C.脑CT
  • D.脑MRI
  • E.胸部CT
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该患儿在治疗过程中,最多发生的问题是

  • A.低钙性惊厥
  • B.等渗性脱水
  • C.胃肠功能紊乱
  • D.高渗性脱水
  • E.低渗性脱水
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患儿饮食凋整方案应是

  • A.给予高热量饮食,增加辅食的摄入
  • B.按应有体重.每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
  • C.按应有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
  • D.按现有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
  • E.按现有体重,每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
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明确诊断后首先应选择的液体是

  • A.2:1等张含钠液(液体组成为:生理盐水 :1.4%碳酸氢钠)
  • B.4:3:2液(液体组成为:生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠,以下同)
  • C.3:2:1液
  • D.2:3:1液
  • E.2:6:1液
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如血钠为129mmol/L,该患儿可能的诊断是

  • A.等渗中度脱水
  • B.低渗中度脱水
  • C.等渗轻度脱水
  • D.等渗重度脱水
  • E.低渗重度脱水
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最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,哪项治疗方案最合适

  • A.口服泼尼松1~2mg/(kg?d),出血减轻后逐渐减量,血小板2>50×10<SUP>9</SUP>/L即停药
  • B.以上用药至血小板恢复正常
  • C.大剂量甲泼尼松20~40mg/(kg?d)连用3天
  • D.大剂量地塞米松突击疗法1.5~2mg/ (kg?d),连用3天
  • E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常
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为协助治疗首先应选择的检查是

  • A.血气+血电解质
  • B.便培养
  • C.血培养
  • D.血电解质
  • E.便常规
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患儿易出现呼吸困难的原因不包括

  • A.喉腔较窄
  • B.软骨柔软
  • C.声门相对狭窄
  • D.血管和淋巴管还未发育
  • E.黏膜柔嫩
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如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难,应进行的处理为

  • A.带药回家观察
  • B.在医生观察下治疗,做好气管切开准备
  • C.立刻做气管切开
  • D.立刻气管插管
  • E.立刻抗过敏治疗
60

10个月小儿,单纯母乳喂养,不会站,少哭不笑,1周来头及上肢震颤。查体:表情呆滞,皮肤蜡黄,肝肋下3cm,脾1cm,血钙2.1 mmol/L(8.4mg/dl),Hb90g/L,RBC2.4× 1012/L,WBC4.5×109/L,诊断为

  • A.维生素D缺乏性手足搐搦症
  • B.婴儿痉挛症
  • C.维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血
  • D.缺铁性贫血
  • E.智力低下合并缺铁性贫血
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女孩,7岁,发现心脏杂音7年,半年前出现发绀,活动后易气促。体检:轻度发绀,胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音减低,诊断为先天性心脏病,最可能的畸形是

  • A.肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损或卵圆孔未闭
  • B.室间隔缺损,艾森曼格综合征
  • C.动脉导管未闭合并严重肺动脉高压
  • D.法洛四联症
  • E.法洛四联症合并房缺
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32周早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀,两肺呼吸音低。该患儿最可能为何病

  • A.新生儿肺透明膜病
  • B.新生儿原发性肺不张
  • C.湿肺
  • D.吸入性肺炎
  • E.肺出血
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32周早产儿,生后4小时出现进行性呼吸闹难及发绀,两肺呼吸音低。如出现呼吸闲准加重或频繁呼吸暂停,应给予最适治疗措施为

  • A.鼻导管吸氧
  • B.正压机械通气给氧
  • C.头罩吸氧
  • D.面罩吸氧
  • E.复苏气囊加压面罩给氧
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3岁患儿,发热咳嗽1周,气促2天。查体:精神较差,呼吸困难明显,左下肺叩浊,左上肺叩过清音,呼吸音减弱,心率快140次/分,心尖冲动移位,X线胸片示左侧胸腔积液,可见液平面。其最可能的诊断

  • A.细菌性肺炎合并脓气胸
  • B.细菌性肺炎合并脓胸
  • C.细菌性肺炎合并气胸
  • D.腺病毒性肺炎合并胸腔积液
  • E.支原体性肺炎合并胸腔积液
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女,13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时,伴右下腹痛。检查:上腹及右下腹压痛,伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为

  • A.阑尾炎穿孔
  • B.溃疡病穿孔
  • C.急性出血性胰腺炎
  • D.胆道蛔虫症
  • E.绞窄性肠梗阻
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男,3个月.生后2个月时检查发现尿中有糖和蛋白。其孪生之兄亦有同样病史。进一步的检查是

  • A.尿常规
  • B.尿氨基酸测定
  • C.血电解质测定及血气分析
  • D.IVP等影像学检查
  • E.肾B超
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女,1.5岁,1个月前患肠炎,住院好转,出院后近1周又发生腹泻,大便3~5次/天,时稀时稠。患儿系足月产,生后牛奶喂养,未加辅食,查体:BP80/50mmHg,消瘦,貌似老人,5kg,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,心率120次/分,双肺未闻及啰音,腹软,腹壁脂肪消失。考虑诊断为

  • A.轻度营养不良,慢性肠炎,重度脱水
  • B.重度营养不良,慢性肠炎,重度脱水
  • C.中度营养不良,迁延性肠炎,重度脱水
  • D.中度营养不良,慢性肠炎,中度脱水
  • E.重度营养不良,迁延性肠炎,中度脱水
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指出下述哪一种红细胞形态不属于严重变形

  • A.残核
  • B.细刺
  • C.穿孔
  • D.环形
  • E.芽胞
77

Ⅲ度咯血是指

  • A.失血量少于有效循环血量5%,外周血红细胞计数及血红蛋白不降低
  • B.失血量少于有效循环血量5%,外周血红细胞汁数及血红蛋白降低5%
  • C.失血量为有效循环血量10%,外周血红细胞计数及血红蛋白不降低
  • D.失血量为有效循环血量10%,外周血红细胞汁数及血红蛋白降低15%
  • E.失血量为有效循环血量15%,外周血红细胞计数及血红蛋白降低>20%
78

诊断肺动静脉瘘的最可靠的指标是

  • A.咯血、发绀、杵状指
  • B.继发性贫血或继发性红细胞增多症
  • C.病变附近的胸壁可听到血管收缩期杂音
  • D.肺动脉造影
  • E.胸部X线检杏发现圆形病灶
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急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是

  • A.缺铁
  • B.红细胞维生素生成减少
  • C.水、钠潴留,血液稀释
  • D.骨髓抑制
  • E.红细胞寿命缩短
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支气管扩张患儿,痰中带血丝,应给予的处理是

  • A.可待因
  • B.葡萄糖酸钙
  • C.休息,注意观察,无需给止血药
  • D.6氨基己酸
  • E.垂体后叶素
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特发性肺含铁血黄素沉着症关节痛的原因是

  • A.关节腔出血
  • B.关节炎
  • C.慢性缺氧
  • D.外伤
  • E.低钙
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心肺复苏时体外心脏按压的正确部位是

  • A.胸骨左缘心尖部
  • B.胸骨中部
  • C.胸骨中下1/3交界处
  • D.胸骨两侧,锁骨中线第4~5肋间
  • E.剑突下
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敌鼠中毒时正确的治疗药物是

  • A.乙酰胺
  • B.维生素K<SUB>3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</SUB>C.纳洛酮
  • D.维生素K<SUB>1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</SUB>E.维生素K<SUB>4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</SUB>
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急性感染性多发性神经根神经炎临床表现最不可能的是

  • A.感觉异常
  • B.肌张力增高
  • C.呼吸肌麻痹
  • D.吞咽困难
  • E.双侧面神经麻痹
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以下哪一项不是肾小球性蛋白尿的特点

  • A.大量蛋白尿
  • B.多以白蛋白为主
  • C.转铁蛋白及IgG不增加
  • D.大分子蛋白很少见
  • E.尿中β<SUB>2</SUB>-MG正常或仅轻度增加
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肾小球性蛋白尿可由下列哪种疾病引起

  • A.低钾性肾病
  • B.肾小管酸中毒
  • C.范科尼综合征
  • D.肾病综合征
  • E.肾淀粉样变性
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急性感染性多发性神经根神经炎患者,危及生命的主要原因

  • A.四肢瘫痪
  • B.吞咽困难
  • C.呼吸肌麻痹
  • D.水电解质紊乱
  • E.皮肤感染
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鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎,最重要的体征为

  • A.肌张力减低
  • B.肌肉萎缩
  • C.腱反射消失
  • D.病理征阴性
  • E.感觉异常
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急性肾小球肾炎伴中度高血压时,首选的药物是

  • A.钙通道阻滞药
  • B.受体阻断药
  • C.血管扩张药
  • D.β受体阻断药
  • E.利尿药
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重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为

  • A.眼球运动障碍
  • B.构音障碍,语音不清
  • C.四肢无力.动作困难
  • D.吞咽困难.不能连续下咽
  • E.呼吸肌无力以致不能维持换气功能,伴有全身肌肉无力