2014年儿科主治医师考试《专业实践能力》模拟试题三

男，8个月，半年来反复尿路感染6～7次，入院诊治，分析其原因可能是

男，8岁，3周前患黄水疮。近2天发现患儿眼皮肿、尿少，尿色如剩茶水样。查体颜面及眼睑轻度水肿，双肾区叩击痛(＋)，BP 17/12kPa(130/90 mmHg)。尿常规：尿蛋白 (＋＋)，镜检RBC30～35个/HP，WBC偶见/ HP。除用青霉素外，其他的治疗措施有

患儿，3岁。临床已确诊单纯性肾病，下列哪些项目检查符合该诊断

男，8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6×10⁹/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍有发热(38～39.2℃)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍发热。诊断需与哪些疾病鉴别

室间隔缺损的手术适应证是

小儿败血症的主要临床特点

流行性腮腺炎合并心肌炎时可做哪些检查

卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是

反复呼吸道感染发展的结果，可导致

新生儿窒息可表现为

小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是

(86～90题共用备选答案)

(84～85题共用备选答案)

新生儿肺出血可表现为

(80～83题共用备选答案)

2岁患儿，长期偏食，消瘦，近1年来反复上感，每2～3个月1次。反复感染的原因是

吐原奶者．病变位于

(76～79题共用备选答案)

痛性非化脓性肋骨软骨炎的临床特点是

(71～75题共用备选答案)

5天女婴，系第1胎，足月平产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160μmol/L，结合胆红素 20μmol/L。最可能的诊断是

女，G2P2，孕36周分娩。出生体重2050克,生后12小时出现黄疸，神萎，心律呈奔马律,水肿，肝肋下3cm，脾肋下2cm。第一胎为死胎。最可能的诊断是

(68～70题共用备选答案)

(64～67题共用备选答案)

退疹后有色素沉着及麦麸状脱屑。最可能的诊断是

5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

6个月女孩，发现发绀3～4个月，近2天常于哭闹时突然青紫加重和四肢抽搐，胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音Ⅱ级，肺动脉瓣区第二心音单一响亮。最可能的诊断是

(61～63题共用备选答案)

首先进行哪项检查

目前哪项治疗是不恰当的

(58～60题共用题干)

男，5岁，咳嗽、咳痰伴发热20天。查体：口周青，右肺呼吸音低，双肺可闻中小水泡音。X线胸片：两下肺模糊片状影，右肋膈角消失伴小片弧形阴影。 白细胞16500/ mm，PPD(－)。

最可能的诊断

病史中应仔细询问的最主要的内容

目前哪项检查不需要

哪一种疾病最不需要鉴别

(55～57题共用题干)

男，4个月，发热、咳嗽、咳痰3天，烦躁及尿少1天。查体：呼吸60次/分，口周青，双下肺满布小水泡音，心率180次/分，肝肋下5cm。经院外治疗无效来诊。

目前诊断肺炎合并

如做肾活检确诊，病理类型最可能是

治疗原则不包括

哪一项不是重要的治疗

确诊的检查是

为临床确诊最需要的检查是

哪一项治疗不适用于本病例

最可能的诊断是

第二步检查是

(45～54题共用题干)

男，10岁，感冒2周后水肿伴洗肉水色血尿；体检：BP18.6/12kPa(140/90mmHg)。

病儿就诊时的第一步检查是

该患儿有哪一种并发症

该患儿治疗选择

(42～44题共用题干)

男，2岁，感冒后眼睑水肿1周，近3天加重，尿少色黄有沫。体检：全身明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻少许干啰音，腹部胀满，腹水征(＋)，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。尿常规：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞5～8个/HP；血常规：Hb108g/L，白细胞16.6×10⁹/L，血小板386×10⁹/L;血白蛋白22g/L,胆固醇11.2 mmol/L，血浆纤维蛋白原5.68g/L,24小时尿蛋白定量3.1g。

该患儿诊断为

(39～41题共用题干)

男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼花、呕吐2次，2小时前抽搐1次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿，BP 22/16kPa(165/120mmHg)。尿常规c尿蛋白 (＋＋)，红细胞15～20个/HP，BUN5.8 mmol/L。

诊断首先考虑为

急诊处理原则哪一项列为首选

即刻做以下哪一项检查不合适

(36～38题共用题干)

女，9岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。

现改用

该患儿在治疗过程中出现癫痫发作，家长再次来诊，继续治疗应用

在治疗过程中要进行哪项实验室检查

住院后需用的治疗药物为

(34～35题共用题干)

患儿，女，14岁。1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L,WBC3×10⁹/L，血小板30×10⁹/L。骨髓象：粒:红＝100:1，未见巨核细胞。

最可能的诊断是

为确诊，应做的首要检查是

该病人的处理中，错误的是

患儿生后2～3周出现呕吐，逐渐加剧，呈喷射性，呕吐物为奶块无胆汁。查体：可见胃蠕动波，上腹部可及枣核大小的包块。最可能的诊断为

(31～33题共用题干)

患儿，男，4岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。体温38℃，神志清．双下肢肌力右Ⅱ级，左Ⅰ级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

该病人最可能的诊断是

男，7岁，因咳嗽、喘息1天住院，既往体健，查体双肺闻及呼气相喘鸣音、中等水泡音和痰鸣音，胸片双肺纹理增多，有过敏性鼻炎史，雾化吸入喘乐宁溶液后15分钟，喘息及双肺喘鸣音明显减少，最可能的诊断是

孕妇36岁，GIP0孕38周，双胎，第1胎 LOA，第2胎RSA。第1胎娩出后，处理错误的是

女，5岁，3周前患猩红热。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎，住院后做了肾活检。不属于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理变化的是

男，7岁，发热伴咽痛，2周后眼睑水肿，尿色如茶，近3天水肿加重，尿量亦减少。诊断为急性肾炎，患儿饮食中食盐必须限制到

女，1岁，发热、腹泻3天，体检：面色苍白，气促，心前区1～2级收缩期杂音，心率 60次/分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为

患儿男，10岁。低热、乏力、消瘦3个月。体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝、脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。 Hb132g/L，WBC9×10⁹/L，PLT210×10⁹/ L,PPD试验(－)，可能的诊断是

患儿，女，2岁。发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体：体温38.2℃，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻3级收缩期杂音，可触到收缩期震颤，肝肋下3cm，X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是

男，6个月，因咳嗽2日，突然发憋，伴发热而来诊，查体温38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率 180次/分，律整，肝肋下1cm，质软，正确诊断是

关于原发性癫痫，哪项不正确

患儿，男，10岁。因腹泻口服呋喃唑酮 (痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g/ L，WBC12.5×10⁹/L,血小板正常，网织红细胞0.10，高铁血红蛋白还原试验(＋)，最可能的诊断为

男，8岁，不自主眨眼、摇头、肢体抽动半年，诊为抽动-秽语综合征，下列检查有助于诊断的是

关于强直-阵挛发作哪项不正确

血尿的来源不能用哪项方法鉴别

足月儿，有窒息史，生后24小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤的主要部位是

男，7岁。不规则发热3周，伴头痛、呕吐 2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×10⁶/L，中性粒细胞 28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物 95.2mmol/L,蛋白定性(＋＋)，定量1.2g/ L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是

女，14岁，反复上腹痛2年，近期加重，并有反酸，上消化道钡剂造影显示十二指肠壶腹部溃疡，以下哪种药不宜服用

男，1岁，发热咳嗽咳痰5天。查体：呼吸 38次/分，双肺闻中小水泡音，X线胸片示两下肺模糊片影，最可能的诊断是

男，7个月，因腹泻4天，呕吐2天而入院。大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺(－)，腹不胀，血钠 135mmol/L。纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml，最多可加10%氯化钾多少毫升

男，10岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2日。查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎，最佳治疗方案

干性支气管扩张是指

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿可以使用的药物是

鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎的最重要的体征为

引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因是

脑性瘫痪是一种

抽动-秽语综合征的发病机制是

哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿

急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是

恶性淋巴瘤最常见的原发部位是

以下不属于法洛四联症畸形的是