2014年儿科主治医师考试《专业实践能力》模拟试题一

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下列引起中枢性呼吸衰竭的原因是

  • A.脑炎昏迷患儿舌根后坠引起的
  • B.脑炎昏迷患儿咳嗽无力,气道分泌物阻塞引起的
  • C.脑炎昏迷患儿,由于镇静药过量抑制呼吸引起的
  • D.脑炎、患儿,由于颅内压增高引起的
  • E.脑炎患儿,由于脑干病变引起的
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一应用人工呼吸机患儿,肝脏突然增大,可能由于下列哪些原因引起

  • A.心力衰竭
  • B.过度通气
  • C.右侧气胸
  • D.ARDS
  • E.肺出血
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感染性休克与心源性休克鉴别,有助于鉴别诊断的检查是

  • A.叩诊心界是否扩大
  • B.心电图
  • C.心脏听诊有无奔马律,有无严重心律失常
  • D.心脏B超
  • E.中心静脉压
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麻疹前驱期的诊断依据是

  • A.有麻疹接触史
  • B.出疹顺序
  • C.卡他症状
  • D.发热与出疹的关系
  • E.Koplik斑
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下列症状中,哪些是颅内压增高症的症状

  • A.呼吸节律不整
  • B.心律失常
  • C.瞳孔不等大或扩大
  • D.血压脉压减小
  • E.头痛
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小儿窦性心动过缓的治疗是

  • A.病因治疗
  • B.阿托品
  • C.普萘洛尔
  • D.维拉帕米
  • E.镇静药
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感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况

  • A.早期可以无明显呼吸改变
  • B.早期可出现呼吸节律不整
  • C.可出现哮喘样呼吸
  • D.早期亦可出现深而长呼吸
  • E.合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸
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判断复杂型高热惊厥时必须具备的条件是

  • A.持续时间超过10分钟
  • B.热退2周查脑电图异常
  • C.发病年龄可在6个月以内或6岁以上
  • D.发热在38℃以下引起的惊厥
  • E.发作呈对称性
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结核菌素反应阳性可能是

  • A.卡介苗接种后
  • B.体内有新的结核病灶
  • C.新近有感染
  • D.曾感染过结核
  • E.体内有活动性结核
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(87~90题共用备选答案)

  • A.传染性单核细胞增多症
  • B.神经母细胞瘤
  • C.急性白血病
  • D.慢性白血病
  • E.非霍奇金淋巴瘤    女,3岁,发热1个月,腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10em×11cm,瘤体内有钙化。最可能的诊断是
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(82~86题共用备选答案)

  • A.不消化食物发酵腐败的毒性产物刺激肠壁,使肠蠕动增加
  • B.肠毒素导致小肠绒毛上皮吸收Na+C1-、 H2O受抑制,并促进肠腺分泌C1-
  • C.细菌侵入肠黏膜,引起充血、水肿、溃疡和渗出
  • D.小肠绒毛上皮细胞变性、坏死,导致回吸收水分和电解质能力受损
  • E.天气过冷,使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少    喂养不定时、喂养量或食,物成分不适当引起腹泻的发病机制是
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(77~81题共用备选答案)

  • A.中心静脉压降低,肺毛细血管楔嵌压降低,血压降低的可能原因及治疗建议
  • B.中心静脉压正常,肺毛细血管楔嵌压增高,血压略降低的可能原因及治疗建议
  • C.中心静脉压正常,肺毛细血管楔嵌压显著增高,血压降低的可能原因及治疗建议
  • D.中心静脉压增高,肺毛细血管楔嵌压正常,血压略降低的可能原因及治疗建议
  • E.中心静脉压显著增高,肺毛细血管楔嵌压增高,血压降低的可能原因及治疗建议    血容量不足,补充血容量是
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(74~76题共用备选答案)

  • A.反复发作性呼吸性呼吸困难,可自行缓解或治疗后缓解
  • B.咯大量脓痰或反复咯血
  • C.午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦
  • D.高热、咳嗽
  • E.咳嗽、胸痛    支气管扩张最主要的表现是
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(69~73题共用备选答案)

  • A.腹痛、腹泻、低热、盗汗
  • B.右下腹痛、瘘管形成,易发生肠梗阻
  • C.右上腹痛、发热、黄疸
  • D.腹痛、发热、果酱样便
  • E.腹痛、腹泻、黏液脓血便伴里急后重    肠结核特征性表现是
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(64~68题共用备选答案)

  • A.感染性休克(流脑引起)
  • B.感染性休克(中毒型痢疾引起)
  • C.心源性休克
  • D.ARDS。
  • E.Ⅱ型吸吸衰竭    一患儿创伤后出现呼吸费力,呼吸频率增快,并出现发绀,吸氧下发绀难以纠正
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(61~63题共用备选答案)

  • A.肾脏受损表现:血尿、蛋白尿、肾功能减退
  • B.血小板减少
  • C.溶血性贫血
  • D.以上都有
  • E.以上都没有    女、2岁,发热,3天后面色黄白,尿色如酱油,尿量逐日减少,患儿嗜睡。体检:面色黄白,呈贫血貌、前胸部皮肤少数针尖大小出血点,可能诊断为
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明确诊断后首先应选择的液体是

  • A.2:1等张含钠液(液体组成为;生理盐水:1.4%碳酸氢钠)
  • B.4:3:2液(液体组成为:生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠,以下同)
  • C.2:3:1液
  • D.3:2:1液
  • E.2:6:1液
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如血钠为129mEq/L,该患儿可能的诊断是

  • A.等渗中度脱水
  • B.等渗重度脱水
  • C.低渗中度脱水
  • D.低渗重度脱水
  • E.等渗轻度脱水
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脱水纠正后患儿出现嗜睡、心音钝、心率快、腹胀、肠鸣音弱,最有可能是

  • A.低钠血症
  • B.低钾血症
  • C.低钙血症
  • D.低镁血症
  • E.脑水肿
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为协助治疗首先应选择的检查是

  • A.血气+血电解质
  • B.血培养
  • C.便培养
  • D.血电解质
  • E.便常规
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经积极的药物对症治疗,呼吸困难未见好转,此时应首选哪项措施

  • A.继续口服溴吡斯的明
  • B.立即静滴地塞米松
  • C.立即给予呼吸兴奋药
  • D.加用丙种球蛋白
  • E.立即气管插管,辅助呼吸
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假设经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复.检查发现有胸腺瘤存在,进一步的处理措施应该是

  • A.停用激素
  • B.停用抗胆碱脂酶药
  • C.加用硫唑嘌呤
  • D.加用丙种球蛋白
  • E.胸腺瘤切除
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经治疗3天病情加重,呼吸急促、无力,面色发绀,肌内注射腾喜龙症状减轻,此时为

  • A.胆碱能危象
  • B.肌无力危象
  • C.败血症
  • D.反拗危象
  • E.呼吸衰竭
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该病人治疗过程中不能用的药物是

  • A.新斯的明
  • B.溴吡斯的明
  • C.肾上腺皮质激素
  • D.硫唑嘌呤
  • E.氨基苷类抗生素
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对于病人的诊断,无关的检查是

  • A.疲劳试验
  • B.新斯的明试验
  • C.脑血管造影
  • D.血清乙酰胆碱受体抗体测定
  • E.腾喜龙试验
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此时最应进行何种检查

  • A.静脉肾盂造影
  • B.血清皮质醇
  • C.肾上腺CT不用镇静药
  • D.血清醛固酮
  • E.腹部X线平片
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最可能的心电图改变是

  • A.QRS增宽
  • B.ST-T改变伴右束支传导阻滞
  • C.电轴左偏,左心室肥厚
  • D.室上性心动过速
  • E.束支传导阻滞
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该患儿入院第2天仍有腹泻,如需补液其主要目的是

  • A.补充继续丢失和生理需要
  • B.补充累积损失、继续丢失和生理需要
  • C.防止低血糖
  • D.防止低血钙
  • E.防止低血钾
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如该患儿在脱水纠正后出现惊厥,首先要考虑的诊断是

  • A.低钾血症
  • B.低钙血症
  • C.低镁血症
  • D.血液低渗
  • E.脑水肿
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该例最可能的病理类型是

  • A.膜性肾病
  • B.系膜增生性肾炎
  • C.微小病变型
  • D.膜增生性肾炎
  • E.局灶节段硬化性肾炎
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针对频繁抽搐首选治疗为

  • A.地西泮0.3~0.5mg/kg静注
  • B.地西泮0.3~0.5mg/kg肌注
  • C.鲁米那15~20mg/kg肌注
  • D.鲁米那15~20mg/kg静注
  • E.苯妥英钠15~20mg/kg肌注
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确诊的首选检查是

  • A.肝功能及乙肝六项
  • B.肾功能及血电解质
  • C.肾活检
  • D.补体C3、C4
  • E.自身抗体
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该药常见的副作用有

  • A.嗜睡、兴奋、皮疹
  • B.肝损害、白细胞下降,饮食增加
  • C.嗜睡、恶心、呕吐
  • D.烦躁、肝损害、眼震
  • E.皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加
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家长因惧怕药物的副作用而自行停药,患儿出现频繁抽搐,意识不清,已达数小时,最可能的诊断为

  • A.严重肌阵挛癫痫
  • B.Lennox-Gastaut综合征
  • C.癫痫持续状态
  • D.难治性癫痫
  • E.慢性进行性持续性部分性癫痫
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此患儿已休克,血压50/30mmHg,抢救措施中错误的是

  • A.2:1等张含钠性液
  • B.肾上腺皮质激素
  • C.20%甘露醇
  • D.多巴胺
  • E.抗生素
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予鲁米那口服治疗,药物剂量范围为

  • A.3~5mg/(kg?d)
  • B.4~8mg/(kg?d)
  • C.10~15mg/(kg?d)
  • D.5~10mg/(kg?d)
  • E.15~20mg/(kg?d)
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患儿男,1岁。发热1天,抽搐1次,皮肤有出血点,有颈抵抗,脉搏减弱,血压下降。

最可能的诊断为

  • A.中毒型痢疾
  • B.脑膜炎球菌脑膜炎
  • C.流感杆菌脑膜炎
  • D.肺炎链球菌脑膜炎
  • E.流行性出血热
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女,6岁,诊断特发性肺含铁血黄素沉着症3个月,给予泼尼松20mg口服1个月症状缓解,减量至10mg/d,3天后出现低热、咳嗽,面色差。胸片散在片状云絮影,如何分析,怎样处理

  • A.合并肺炎,加用抗生素
  • B.激素治疗无效,换其他免疫抑制药
  • C.诊断有误,应重新诊断
  • D.激素减量太快,加至原量
  • E.泼尼松无效,换氢化可的松
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患儿3岁,出生后6个月出现青紫,X线胸片显示心影稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔影增宽,两侧肺野清晰。初步诊断为

  • A.室间隔缺损伴肺动脉高压
  • B.房间隔缺损伴肺动脉高压
  • C.完全性大动脉换位
  • D.严重肺动脉狭窄
  • E.法洛四联症
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1岁,男,患过3次肺炎,多次腹泻,2次严重败血症,皮肤化脓感染,其肺炎好发的原因可能为

  • A.原发免疫缺陷症
  • B.先天性气管、支气管发育异常
  • C.先天性心脏病
  • D.微量元素缺乏
  • E.鼻窦炎
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3岁小儿,出生时曾接种卡介苗,2岁半时PPD试验为6mm×6mm,最近PPD试验为15mm±16mm。下列情况哪种可能性较大

  • A.卡介苗接种后反应
  • B.曾经有结核感染
  • C.新近有结核感染
  • D.假阳性反应
  • E.以上都不是
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关于原发型肺结核,下列叙述哪项不正确

  • A.是小儿肺结核的主要类型
  • B.包括原发综合征和支气管淋巴结核
  • C.肺部原发病灶多位于肺尖部
  • D.肺部原发病灶位于右侧多见
  • E.典型的原发综合征呈双极病变
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下列带状疱疹的临床特点中哪项是正确的

  • A.常见于小婴儿
  • B.一般既往无水痘病史
  • C.皮肤感觉敏感但疼痛一般不剧烈
  • D.一般沿肋间血管走行
  • E.疼痛局限在一侧不超过中线
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肥胖-换氧不良综合征的临床表现不包括

  • A.低氧血症
  • B.二氧化碳潴留
  • C.充血性心力衰竭
  • D.呼吸深长
  • E.继发性红细胞增多
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下列体格检查的描述错误的是

  • A.心前区隆起多提示右心室扩大
  • B.心前区搏动弥散多提示右心室扩大
  • C.心前区抬举样搏动多提示右心室扩大
  • D.心界向胸骨右侧移位多提示右心室扩大
  • E.心尖冲动向左下移位提示左心室扩大
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胸痛伴发热,并有相应的肺部实变的体征,多见于

  • A.心血管病变
  • B.支气管哮喘
  • C.乳腺痛综合征
  • D.流行性胸痛
  • E.肺部感染
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小儿腹泻第1天补液选择,下列哪项是错误的

  • A.低渗性脱水用4:3:2溶液
  • B.高渗性脱水用3:2:1溶液
  • C.等渗性脱水用2:3:1溶液
  • D.脱水性质不明用2:3:1溶液
  • E.见尿补钾,溶液组成比为生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠
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听诊时不属于功能性杂音的是

  • A.传导局限
  • B.强度2级
  • C.全收缩期杂音
  • D.易受体位和呼吸的影响
  • E.柔和、拨弦样
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严重贫血患儿(Hb 38g/L)发生呼吸道疾患,PaO240mmHg,以下叙述正确的:是

  • A.发生发绀
  • B.不会发生发绀
  • C.不会发生贫血表现(面色苍白等)
  • D.不会发生心动过速
  • E.不会出现心脏杂音
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患儿男,6岁。血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于

  • A.急性乙型肝炎
  • B.慢性乙型肝炎
  • C.重型乙型肝炎
  • D.急性乙型肝炎潜伏期
  • E.急性乙型肝炎恢复期
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接触流行性腮腺炎儿童后,应

  • A.立即检疫3周
  • B.不需检疫
  • C.可用丙种球蛋白预防
  • D.立即接种腮腺炎减毒活疫苗
  • E.检疫至腮腺肿大
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新生儿败血症最常见的并发症是

  • A.骨髓炎
  • B.肝脓肿
  • C.脓气胸
  • D.腹膜炎
  • E.化脓性脑膜炎
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支原体肺炎合并胸腔积液时,下列哪些说法正确

  • A.常包裹、粘连
  • B.常为大量的胸腔积液
  • C.常同时有心包积液、腹水
  • D.积液稀薄,不易粘连、包裹
  • E.易形成胸膜肥厚
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控制新生儿破伤风痉挛的首选止痉药物是

  • A.水合氯醛
  • B.冬眠灵
  • C.副醛
  • D.苯巴比妥钠
  • E.地西泮
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支气管扩张引起大咯血的原因是

  • A.支气管动脉先天性解剖畸形
  • B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张及(或)血管瘤破裂
  • C.合并重度支气管炎
  • D.支气管发生囊状扩张
  • E.支气管黏膜深层溃疡
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下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据

  • A.网织红细胞增加
  • B.外周血出现幼红细胞
  • C.血片可见红细胞碎片
  • D.骨髓幼红细胞增生活跃
  • E.X线显示骨髓腔增宽
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引起疱疹性咽峡炎的病原体是

  • A.鼻病毒
  • B.流感病毒
  • C.副流感病毒
  • D.腺病毒
  • E.柯萨奇病毒
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大型房间隔缺损后期出现口周、肢端发绀时,肺血管的改变是

  • A.肺血流增多
  • B.动力型肺动脉高压
  • C.梗阻型肺动脉高压
  • D.肺动脉痉挛
  • E.肺门阴影缩小
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口服补液适用于

  • A.新生儿肠炎
  • B.心肾功能不全者
  • C.腹胀明显的腹泻患儿
  • D.腹泻并重度脱水
  • E.有轻、中度脱水,无酸中毒