麻醉学主任(副主任)医师A3/A4型题练习卷(4)

麻醉后血压为0，关于处理措施错误的是（）

麻醉诱导时，不适宜的是（）。

麻醉方法首选（）。

患者，女，29岁。右胸腋中线第4、5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，患者呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为0。

该患者最可能诊断是（）。

首要处理措施为（）。

颅脑CT示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约为60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。最适宜采取的治疗措施是（）。

患者，女，42岁。因“车祸伤后昏迷1小时”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分；GCS7分，瞳孔：L:R=4mm:2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。

对诊断最有价值的检查是（）。

如果该患者在全身麻醉下行颅内血肿清除术，最不宜使用的吸入麻醉药（）。

患者，女，29岁，孕1产0。无特殊既往史。

拟行分娩镇痛，最适合的局部麻醉药是（）。

应用该局部麻醉药时，不宜采用的浓度为（）。

患者，女，49岁。乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马多不能有效缓解疼痛。

关于镇痛治疗，该患者在目前治疗基础上应当采取（）。

加用吗啡后，该患者可能出现的副作用是（）。

对于该患者的麻醉方案、麻醉处理错误的是（）。

患者，女，45岁，61kg，遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，91次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断为肝脾破裂。

拟在急诊下行剖腹探查术，采取哪种麻醉方法最合理（）。

采用神经刺激仪定位行神经阻滞，初始电流应当定在（）。

局部麻醉药物可以使用（）。

下列不适于此患者的基础麻醉是（）。

患儿，女，9岁，体重25.5kg。诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。

麻醉行神经阻滞时最宜采用（）。

下列反应中，不属于阿米替林副作用的是（）

患者，女，37岁。全身多处酸痛4年，伴睡眠障碍，辅助检查未见明确异常，体检发现全身20余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背部，初步诊断为纤维肌痛综合征。

该患者除了进行运动疗法、服用镇痛剂、接受理疗等治疗以外，还应当采用下列哪种药物治疗（）

副交感神经功能亢进的症状不包括（）。

患者，男，28岁。诊断为有机磷中毒。有机磷中毒会造成患者自主神经系统功能紊乱。

有机磷中毒主要致病机制是（）。

使用阿托品治疗可有效缓解症状，但不包括（）。

在诱导中，下列肌松药不宜独用的是（）。

该患者的麻醉方式宜选用（）。

腹腔神经丛阻滞时，应当注意预防的并发症有（）。

患者，男，33岁。因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5分钟的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/分，BP140/80mmHg。一般状况尚可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2小时内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/分，R18次/分，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L:R=3mm:4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（+）

临床诊断首先考虑该患者（）。

下列选项中，住院时应当优先处理或应用的是（）。

为了明确诊断，必要的检查是（）

患者，女，59岁。胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对于阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。

该患者首选的镇痛治疗方法是（）。

患者，男，58岁。诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术，麻醉药配方为1%普鲁卡因500ml+琥拍胆碱600mg+脈替陡100mg，术中生命体征平衡。但术后3小时患者肌力不能恢复。

患者肌力不能恢复可能的原因是（）

患者，女，45岁，胆石症，腹腔镜下行胆囊切除手术，有2型糖尿病史多年，平时口服降糖药控制血糖，但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高，外科医师在术前给患者15μ的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40分钟后手术结束，术中手术和麻醉顺利，保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复，但1小时尚未苏醒。

此时麻醉医师首先要做的检查是（）。

针对上述的情况，下列处理措施正确的是（）。

患者，女，27岁。因背部发现肿块前来就诊，查体肿块活动度好，大小约1.Memxlcm，拟行局麻下肿块切除术。

常用的局部麻醉方法是（）。

该患者可以选用的局麻药不包括（）。

下列选项中，属于引起局麻药中毒原因的是（）。

普鲁卡因局部浸润麻醉一次成人限量是（）。

用局麻药阻滞周围神经末梢或神经干（节丛）的冲动传导，产生一个局限性麻醉区，称为局部麻醉。可供临床使用的局麻药品很多。

局麻药按照其化学结构可以分为酯类和酰胺类，下列选项中，属于酯类的是（）。

下列选项中，不加重患者的心律失常的是（）。

术中如心率70次/分伴偶发室性期前收缩，首选药是（）。

患过心肌梗死患者择期手术一般要推迟多长时间最适宜（）。

坐骨神经阻滞后，不可能发生的征象是（）

患者，男，64岁。拟行胆囊切除术，该患者患有冠心病（心绞痛）和胃肠炎。查体：心率104次/分、心律不齐、血压170/110mmHg，心电图提示：ST段改变。空腹血糖12.8mmol/L、血清总胆固醇10.0mmol/L、血清钾3.5mmol/L。

导致冠心病的危险因素不包括（）。

患者，男，23岁。5天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛略有缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体可见：右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可以向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。患者初步诊断为梨状肌综合征。

该患者的进一步治疗应当首选（）。

如果有房颤史，局麻下突然出现意识不清约2分钟，右上肢短暂抽搐后无力，应首先考虑的原因为（）。

患者，男，34岁。拟在介入室导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。

患者精神紧张，心功能1级，麻醉前准备不适当的是（）。

术中最不可能出现的并发症是（）。

如术中出现低血压，其原因和处理不恰当的是（）。

成人颅内压正常值为（）。

该患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。下一步的处理方案为（）。

该患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血”，考虑脑挫伤水肿，已经给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应当（）。

如患者有冠状动脉旁路移植术（CABG）指征，拟行该手术后再接受甲状腺择期手术治疗，则后者实施的时机最早为CABG术后（）。

患者，男，29岁。被打伤头部住院4天，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。

该患者头痛最常见原因为（）。

有助于进一步明确心功能的检查是（）。

某男性患者，73岁，因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明确诊断为冠心病（心肌梗死）。内科治疗7d，患者自觉一般情况良好，要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。

考虑到减少并发围术期急性心肌梗死的概率，此患者手术时机应该选择在心肌梗死发生后的（）。

麻醉维持中最适合的肌松药是（）。

患者，男，55岁。因完全性肠梗阻、感染性休克伴肾功能衰竭急诊行剖腹探查术，因是饱胃患者拟行快速诱导后气管插管。

诱导时，应选择的非去极化肌松药是（）。

使用甘露醇0.5g/kg，效果最好的输液时间段是（）。

处理优先考虑（）。

某男性患者，66岁，脑膜瘤术后24h，出现偏瘫，失语，头痛剧烈，一侧瞳孔散大。

临床诊断首先考虑（）。

应当采取的措施是（）。

如果需要剖宫产，正确的麻醉处理是（）

气管内插管时，还需要注意的是（）。

孕妇，24岁，妊娠37周。查体：BP 100/60mmHg；颈外静脉略有充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/分，律齐，心尖区可闻及2~3/6级收缩期吹风样杂音，收缩期第一心音高调或分裂。血气分析：PH 7.405，PaCO₂32mmHg，PaO₂92mmHg，HCO₃^-16mmol/L。Scr130mmol/L。血WBC12×10⁹/L。纤维蛋白原5~6g/L。血中ALP增高1倍，LDH、AST、ALT均略升高。

据上述分析，初步诊断可能是（）。

气管内插管时，其次需要注意的是（）。

关于心脏麻醉监测指标叙述正确的是（）。

孕妇，28岁，妊娠30周。妊娠期由于呼吸道毛细血管扩张，鼻、咽喉、支气管黏膜充血，可使鼻通气不畅。妊娠末期舌体变大，口腔相对变小。

气管内插管时，最需要注意的问题是（）。

患者，男，67岁，拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。

术前药物治疗不包括（）。

（）能够预防偏头痛发作。

下列哪种神经阻滞可以迅速地缓解疼痛（）

患者，女，49岁。间歇性头痛5年，近半年来症状加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，并伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可以由1个部位转移到另1个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。

该患者的诊断最大可能是（）。

应立即采取相应措施，不包括（）。

目前，终止发作最有效的药物是（）。

麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐，最可能的诊断是（

患者，男，37岁。右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。

下列选项中，较为适宜的麻醉方法是（）。

该患者不宜选择（）。

如麻醉过程中发生支气管痉挛，错误的是（）。

该患者不宜选择的肌松药是（）。

如果术中麻醉效果完善，也未与患者对话，且无ECG监测。手术医生突然说“创面不渗血”，应首先考虑（）。

患者，男，56岁。肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史9年。

该患者最重要术前准备是（）。

关于该患者的处理措施，错误的是（）。

患者，男，48岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。

“血色发暗”提示（）。

该患者首要的处理措施是（）。

麻醉后患者神志清晰，但出现“三凹征”呼吸困难，基本可排除的是（）。

该患者理想的术前用药是（）。

患者，女，60岁。既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢，一直服用甲疏咪唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。

对于口服药物需要调整的是（）。

CT检查发现该患者部分气管受压，肺功能检查未发现明显异常，下列选项中麻醉方法最佳的是（）。

如需进一步检查，该患者首选下列的影像学检查手段是（）。

如果使用硬膜外分娩镇痛，常采用的联合用药是（）。

患者，男，69岁。颈项痛，腰慨痛，颈部活动受限10年，加重5个月，近5个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退行性改变，无特殊病变征象。

该患者体格检查重点应做下列哪几项检查（）。

患者，女，26岁。初产妇自然分娩。当分娩进行第一产程时产妇要求镇痛。

分娩第一产程结束的标志是（）。

分娩镇痛最常用的方法是（）。

如果自然分娩采用鞍区麻醉（简称鞍麻），鞍麻的平面不应超过（）。

肋间神经阻滞时，应当注意预防的并发症是（）。

肋间神经阻滞的进针部位首选

如果实施腰麻，10分钟后平面达T5，血压90/40mmHg，心率62次/分。其处理首选

患者，女，79岁。左胁部带状分布疱疹伴疼痛6天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马多止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前由于疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。

该患者目前急需接受哪种治疗

上述诊断一明确应当采取（）。

当利多卡因治疗无效时，可以应用（）。

患者，女，术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。

最可能的诊断为（）。

20分钟内的总量不应超过（）。

上述给药效果如果不明显，可重复给药，间隔（）。

患者，女，62岁，出现室性心动过速。首选利多卡因处理室性心动过速。

利多卡因首次用量应是（）。