麻醉学主任(副主任)医师A3/A4型题练习卷(2)

主动脉钳开放后容易发生（）。

麻醉中，下列哪种最好不用（）。

机械通气最合适的选择是（）

患者，男，65岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg，心率77次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。

麻醉诱导最不合适的搭配是（）。

患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/分，气道压45cmH₂O，SPO₂60%。下列处理措施中错误的是（）。

体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SPO₂55%，灌注泵速1.5min。下列处理正确的是（）。

患者，男，60岁。因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/分。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

关于患者的术前准备，下列叙述错误的是（）。

关于该患者的麻醉处理要点，下列叙述错误的是（）。

手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。

下列哪种规格喉罩适用该患者（）。

插入喉罩后通气阻力很大，处理应为（）。

患者除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主要的治疗是（）。

患者，女，56岁，60kg。拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。

下列术前检查中，对于麻醉意义最大的是（）

肝移植术中无肝期温度下降最明显，主要原因是（）。

患者，男，41岁。因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60/40mmHg，HR120次/分，决定急诊手术。

该患者应选择的麻醉方法是（）。

患者，女，59岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。

肝移植手术中引起低温的原因下列哪项除外（）。

制止抽搐，首选的药物是（）。

导致患者出现异常反应的直接原因是（）

关于麻醉管理，首先应考虑到（）

患儿，女，14岁，35kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml做局部浸润，15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经过急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

根据患者的临床表现，初步可以诊断是（）

下列叙述错误的是（）。

下列选项中，麻醉处理不妥当的是（）

患儿，男，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125次/分，呼吸22次/分。神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。

麻醉方法首选（）

该患者行膈神经阻滞时，可能出现的并发症不包括（）

患儿，男，3岁，10kg。发绀，诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高 压，拟在体外循环下行根治术。

法洛四联症不包括（）。

患者，男，47岁。胃癌根治术后6小时出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂幵的危险。

为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是（）。

如果患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选的神经毁损方式是（）。

患者目前最宜采用的镇痛方法是（）

患者，女，79岁。6年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种镇痛药物，疼痛缓解尚理想。近日，患者出现严重药物反应不良，无法继续服用镇痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。

患者目前的诊断可能是（）。

患者，男，54岁。肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（吗啡控释片）300mg或者多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。

目前，该患者宜采取哪种方法镇痛（）。

对于该患者的内脏来源的腹痛，还可以采用（）镇痛。

如需手术，需进行的术前准备不包括（）。

考虑采用的麻醉方式是（）。

患者，女，34岁。因“右中叶支气管扩张”入院。每日痰量为55~100ml，并有痰中带血。既往支气管扩张12年，3年前因反复呼吸道感染及咯血而行左下肺叶切除术。术前肺功能检查：最大通气量占预计值的41%，FEV1.0（L）1050ml，FEV1.0/FVC%42%，RV/TLC52%。血气分析：pH7.42，PaCO₂41mmHg，PaO₂80mmHg，BE2.3mmol/L。

拟行右下肺叶切除术，判断患者对该手术的耐受情况为（）。

手术中对组织影响不大的是（）。

麻醉医师术中不易观察到的是（）。

合并冠心病的患者行控制性降压宜选用（）。

患儿，3岁。右颈胸肿物1个月余，诊断为右中纵隔、右颈淋巴管肿物，择期行肿物切除术。

麻醉医生术前准备不适宜的是（）

选择哪种麻醉最为合理（）。

可以用于控制性降压的药物不包括（）。

关于控制性降压，下列叙述错误的是（）。

患者，女，60岁。因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4天”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/天。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。

麻醉诱导时，不宜选用的肌肉松弛药是（）。

关于阿片类药物，下列叙述错误的是（）。

该患者在最初使用阿片类药时，曾经用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

在吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。

关于吗啡引起的呼吸抑制，下列处理不当的是（）。

患者，男，52岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比应当是（）。

如不及时发现，不可能出现的是（）。

气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，应立即作出判断的是（）。

上述处理措施如患者不合作，可以考虑应用（）。

患儿，5岁，27kg。因“睡眠打鼾2~3年”，诊断为“扁桃腺增大左侧II度、右侧Ⅲ度”拟择期在全麻下行“扁桃体挤切术”。

关于术前准备，不妥的是（）。

术中需重视的是（）。

术后患者呼吸道不通畅，正确的处理措施是（）。

患者，男，25岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。

应选择的麻醉是（）。

放置肺动脉导管导致肺动脉破裂出血的并发症不可见于（）。

置入肺动脉导管和监测过程中，可能出现的并发症包括（）。

置管过程中若未遇到预期的肺动脉压力，应当（）。

肺动脉导管能够测出的压力不包括（）。

手术中影响不大的组织是（）。

患者，男，69岁。经颈内静脉放置肺动脉导管，RAP20mmHg，Cr2.0L/（min·m²），PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg

最可能的诊断是（）。

关于经颈内静脉置入肺动脉导管，下列叙述正确的是（）。

患儿，男，3岁。右颈胸肿物1个月余，物切除术。诊断为右中纵隔、右颈淋巴管肿物，择期行肿物切除术。

麻醉医生术前准备不适宜的选项是（）。

麻醉医师术中不易观察到（）。

如术中血压下降幅度较大，下列药物宜选用（）。

移植肾恢复血流时，常规应使用（）。

手术中不能使用的药物是（）

最常用的麻醉方法为（）。

移植肾血管开放时，血压宜保持在（）。

该患者行眶上神经毁损时，可能出现的并发症是（）。

患者，男，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图7K右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。

下列术前准备中，最重要的是（）。

对于患者眼支的疼痛，宜选用（）。

患者，女，84岁。患原发性三叉神经痛13年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大（增至1200mg/d），疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。

该患者首选的治疗方法是（）。

如果该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可以缓解数小时，那么进一步的治疗应当首选（）。

术前准备不必要的是（）。

术中低血压首选的是（）。

术中输液暂不需（）。

关于麻醉管理，下列叙述错误的是（）。

患者，男，37岁。实质性脏器破裂，急行剖腹探查。查体：一般情况较差，贫血面貌，心率120次/分，律齐，两肺呼吸音清，血压80/60mmHg。患者曾患乙肝、肝硬化腹水。

该患者应选择的麻醉是（）。

关于麻醉诱导，下列叙述错误的是（）。

预防该患者上述不良反应的最好办法是（）0

患者，男，31岁。因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、胸腔积液、腹腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。

关于患者术前准备，下列叙述错误的是（）。

下列选项中，处理不当的是（）。

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应当想到（）。

患者，女，58岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）11年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

最好的麻醉方法是（）。

患者，男，37岁。麻醉诱导中发生心室颤动，立即完成气管内插管，连接麻醉机进行机械通气。

为了尽快恢复心跳，最有效的处理措施可能是（）。

持续胸外心脏按压的过程中，决定体外除颤，电能的选择是（）。

麻醉前准备工作中，最重要的措施是（）

最好的麻醉方法是（）。

目前，主张抗高血压药物用至（）。

最合适的处理是（）。

患者，女，30岁。停经47天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。

最可能的诊断是（）。

处理术中高血压最正确的选项是（）。

经加深麻醉后，血压仍高达180/110mmHg，HR25次/分，SpO₂100%，此时应当立即（）

如果该患者非手术治疗效果不佳，已经有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。

为预防麻醉期间心动过缓，该患者麻醉前可常规加用（）。

患者，男，68岁。高血压病史8年，长期服用美托洛尔（倍他乐克），利血平等药物，血压控制良好，现拟行胃癌根治术。

最适合的麻醉方法为（）。

该患者经过保守治疗2周后，症状有所缓解，但并未痊愈，则该如何进一步治疗（）。

临床检查时，可以获得有价值的体征是（）

其压迫的是哪1根神经根（）。

患者，男，39岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作5天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50。，加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，初步诊断为腰椎间盘突出。

该患者椎间盘突出的是哪个间隙（）。

为了确定是否存在手术指征，需要进一步了解（）。

患者能够在6分钟内登上4层楼（每层16阶梯），其活动量约为（）。

如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是（）。

患者，男，74岁。因“上腹部不适伴黑粪15天”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重63kg，身高165cm。

患者心血管危险因素分级与手术分级为（）。