中医师承出师考试模拟试题及答案(1)

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左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义

  • A.心尖区收缩期杂音
  • B.心尖区舒张期奔马律
  • C.第一心音减弱
  • D.心率明显增快
  • E.肺动脉瓣第二心音增强
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下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法

  • A.肺毛细血管楔压
  • B.左心室舒张末压
  • C.心排血量
  • D.平均动脉压
  • E.平均左心房压
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终止心房扑动最有效的方法是

  • A.毛花甙丙静注
  • B.颈动脉窦按摩
  • C.射频消融术
  • D.同步直流电复律
  • E.食道电极超速抑制
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诊断室性心动过速的最重要依据是

  • A.QRS波群畸形程度
  • B.心房夺获
  • C.心室夺获
  • D.房室分离
  • E.心室率的快慢
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最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是

  • A.希氏束波的位置
  • B.心率的快慢
  • C.QRS波群宽大程度
  • D.房室关系
  • E.阿托品试验心室率提高程度
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心房颤动并发室性心动过速最常见于

  • A.急性心肌梗死
  • B.洋地黄中毒
  • C.甲亢性心脏病
  • D.二尖瓣狭窄
  • E.高血压心脏病
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鉴别室速与室上速最可靠的方法是

  • A.QRS波群宽大畸形程度
  • B.是否存在房室分离
  • C.对药物治疗的反应
  • D.心率的快慢
  • E.对迷走神经刺激的反应
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诊断急性非特异性心包炎最特异的是:

  • A.心包积液量较大,可发生心脏压塞
  • B.能自行痊愈,但不再反复发作
  • C.剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音
  • D.化验检查示白细胞总数增高,血沉增快
  • E.血性心包积液较易出现
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亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

  • A.金黄色葡萄球菌
  • B.表皮葡萄球菌
  • C.草绿色链球菌
  • D.淋球菌
  • E.牛链球菌和肠球菌
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下列哪项体征即可诊断心包炎

  • A.颈静脉怒张伴有奇脉
  • B.动脉压下降,舒张压不变,脉压变小
  • C.心脏浊音界向两侧扩大
  • D.心前区听到心包摩擦音
  • E.心尖搏动弱心音低而遥远
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慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

  • A.结核性心包炎
  • B.急性非特异性心包炎
  • C.化脓性心包炎
  • D.肿瘤性心包炎
  • E.心脏损伤后综合征
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下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义

  • A.持续高热,体温超过39℃
  • B.心脏杂音的强度和性质有变化
  • C.发热者伴有脾脏肿大
  • D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
  • E.轻、中度贫血伴有镜下血尿
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感染性心内膜炎最常见的病原菌是

  • A.草绿色链球菌
  • B.白色葡萄球菌
  • C.肠球菌
  • D.金黄色葡萄球菌
  • E.溶血性链球菌
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感染性心内膜炎并发症中最常见的是

  • A.心力衰竭
  • B.细菌性动脉瘤
  • C.动脉栓塞
  • D.心肌脓肿
  • E.急性心肌梗死
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心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

  • A.ST段上升
  • B.T波呈"冠状T"波倒置
  • C.ST段上升合并高耸T波
  • D.T波异常高耸
  • E.病理性Q波
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下列哪种疾病最可能有奇脉

  • A.原发性限制型心肌病
  • B.肥厚型梗阻性心肌病
  • C.原发性扩张型心肌病
  • D.病毒性心肌炎
  • E.二尖瓣狭窄
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急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确

  • A.室性期前收缩——毛花甙丙
  • B.室上性心动过速——阿托品
  • C.室性心动过速——利多卡因
  • D.窦性心动过缓——维拉帕米
  • E.Ⅲ°房室传导阻滞——普萘洛尔
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下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断

  • A.腹部移动浊音阳性
  • B.肘静脉压升高
  • C.转氨酶升高
  • D.白/球蛋白比例降低
  • E.心尖区2/6级收缩期杂音
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风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是

  • A.口服地高辛
  • B.服利尿剂
  • C.瓣膜分离术
  • D.瓣膜置换术
  • E.预防及治疗链球菌感染
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关于心包炎的治疗措施正确的是

  • A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
  • B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
  • C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
  • D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
  • E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
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对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的

  • A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
  • B.先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素
  • C.体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
  • D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
  • E.为提高血培养阳性率每日抽血一次
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下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是

  • A.风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次
  • B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
  • C.先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素
  • D.感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素
  • E.风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素
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确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是

  • A.心电向量图
  • B.胸部X线
  • C.心电图
  • D.心包活检
  • E.超声心动图
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二尖瓣狭窄最常见的病因

  • A.炎症
  • B.粘液样变性
  • C.退行性改变
  • D.缺血性坏死
  • E.创伤
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风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

  • A.感染性心内膜炎
  • B.充血性心力衰竭
  • C.咯血
  • D.血栓栓塞
  • E.肺部感染
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在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

  • A.机体代偿机制障碍
  • B.心室充盈受限
  • C.原发性心肌损害
  • D.心律失常
  • E.诱发因素存在
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以下哪项最支持心包积液的诊断

  • A.脉压大
  • B.奇脉
  • C.ECG肢导低电压
  • D.心音弱
  • E.心界向两侧扩大
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心绞痛发作时下列描述哪项最正确

  • A.胸痛发作是在一阵劳累之后
  • B.胸痛部位界限很清楚
  • C.病人无焦虑,皮肤出汗等现象
  • D.心率增快,血压增高不常见
  • E.绝大多数ECG出现ST段移位
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关于老年人高血压,下列哪种说法最正确

  • A.不易发生心力衰竭
  • B.血压波动性较大
  • C.以舒张压增高为主
  • D.不易发生体位性低血压
  • E.患病率不随年龄增长而增加
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对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选

  • A.胸部X线
  • B.心电图检查
  • C.超声心动图
  • D.放射性核素
  • E.心脏CT
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下列哪项是心肌梗死的并发症

  • A.急性左心衰竭
  • B.休克
  • C.低血压
  • D.心律失常
  • E.心脏破裂
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心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于

  • A.心包积液量
  • B.心包积液的性状
  • C.心包积液的时间长短
  • D.心包腔内压力上升的速度
  • E.心包积液的病因
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动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉

  • A.左冠状动脉主干
  • B.右冠状动脉窦房结支
  • C.左冠状动脉窦房结支
  • D.左冠状动脉前降支
  • E.左冠状动脉回旋支
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二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确

  • A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
  • B.最常见的心律失常是室性期前收缩
  • C.声音嘶哑常见
  • D.最早症状是游走性关节疼痛
  • E.患病后期大咯血反而少见
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二尖瓣分离术最适应于

  • A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
  • B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
  • C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
  • D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
  • E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
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导致肺水肿的最直接原因是

  • A.肺动脉压力增高
  • B.右心室压力增高
  • C.肺静脉压升高
  • D.左心室舒张末压升高
  • E.右心房压力增高
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为

  • A.咯血
  • B.烦躁
  • C.劳力性呼吸困难
  • D.夜间哮喘
  • E.嗜睡
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急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

  • A.室性期前收缩和室性心动过速
  • B.房室交界区性
  • C.心房扑动
  • D.阵发性室上性心动过速
  • E.窦性停搏
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引起室性心动过速最常见的原因是

  • A.扩张型心肌病
  • B.心力衰竭
  • C.缺血性心脏病
  • D.二尖瓣脱垂
  • E.Q-T间期延长综合征
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成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

  • A.Chagas病
  • B.Lyme病
  • C.冠心病
  • D.Lev病
  • E.钙化性主动脉瓣狭窄
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产生孤立性房颤的原因正确的是

  • A.冠心病所致
  • B.与酒精中毒有关
  • C.药物中毒
  • D.房速恶化
  • E.体检正常者
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心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

  • A.QRS波群形态
  • B.P'波的形态及位置
  • C.代偿间歇是否完全
  • D.P-R间期的时限
  • E.Q-T间期的时限
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快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是

  • A.停用洋地黄
  • B.阿托品
  • C.异丙基肾上腺素
  • D.维拉帕米
  • E.乙胺碘呋酮
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急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是

  • A.呕吐。多汗造成的低血容量
  • B.室性期前收缩
  • C.心肌收缩力减弱,心排出量降低
  • D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
  • E.乳头肌功能不全
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高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切

  • A.主动脉顺应性降低
  • B.血液粘度增加
  • C.相对性主动脉瓣狭窄
  • D.外周血管阻力增加
  • E.动脉血容量增加
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决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是

  • A.心绞痛发作时持续时间长短
  • B.冠状动脉病变范围和心功能
  • C.心室晚电位阳性与否
  • D.患者的年龄与肥胖与否
  • E.是否合并其它心脏病
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下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加

  • A.主动脉瓣关闭不全
  • B.阻塞性肺气肿
  • C.三尖瓣关闭不全
  • D.房间隔缺损
  • E.贫血性心脏病
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以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据

  • A.持续发热1-10天
  • B.心尖部闻及第三心音
  • C.出现房室传导阻滞
  • D.外周血检出肠道病毒核酸
  • E.心肌内检出病毒
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可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是

  • A.柯萨奇A,B病毒
  • B.白喉杆菌
  • C.白色念珠菌
  • D.阿米巴原虫
  • E.草绿色链球菌
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引起左室后负荷增加的最主要因素是

  • A.肺循环高压
  • B.体循环高压
  • C.主动脉瓣关闭不全
  • D.血容量增加
  • E.左至右分流的先天性心脏病