精神障碍护理学自考2015年10月真题试题及答案解析(03009)

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女性,20岁,中专学生,未婚。

现病史:半年前和同学发生一些矛盾,之后不上学,认为同学合伙欺负她,恐惧、紧张、回家后不愿出门、不愿见人,父母劝说,有时不回答,有时又称心烦“别理我”伴失眠,有时整夜不睡、发呆发愣,近一周明显加重,总想半夜外出。因护理困难,由家人半强迫下送住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:独女、家庭教育一般,平素性格内向,否认烟酒嗜好,月经正常。

既往史:体健、无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未发现异常。

精神检查:

意识清楚、接触一般、多问少答,追问下称,脑子里总出现人的脸,在耳边还能听到不认识的男人讲话声,内容多为和自己聊天,说自己这样做对,那样做不对,在心里有时也能听到讲话声,莫名其妙有时还能闻到一股怪味,“下身”有被人触碰的感觉,为此生气、心烦,称不愿意上学,同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的,不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制,什么机器说不清。交谈时表情平淡,有时发愣,有时无故发笑,医生问笑什么,患者说“听见没有,那个男人又在我耳边讲话了,我没有病。”

病例分析要求:

(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出该患者的护理问题;

(4)患者阳性症状护理措施。

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本患者应考虑的护理问题是( )

  • A.营养失调
  • B.睡眠形态紊乱
  • C.躯体功能障碍
  • D.思维障碍
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护士对患者的意识情况评估包括( )

  • A.自知力
  • B.自理能力
  • C.定向力
  • D.领悟力
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对本病患者的护理目标是( )

  • A.能够回忆事件对自己的影响
  • B.住院期间学会疏导情绪的方法
  • C.能将事件忘却
  • D.患者不发生意识障碍
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对家属的健康指导是( )

  • A.指导家属学习保持功能的方法
  • B.让患者保持生活规律,减少诱发因素
  • C.患者兴奋时给予强制
  • D.要求家属掌握患者的治疗方法
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伴睡眠不好时治疗首选( )

  • A.西比灵
  • B.托莫西汀
  • C.双硫仑
  • D.卡巴喷丁
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对本病精神障碍的处理原则下列不正确的有( )

  • A.必须治疗原发躯体疾病
  • B.提供充足的营养供应
  • C.提供安全的环境和防止意外发生
  • D.控制精神症状应遵足量、足疗程
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对该患者的睡眠护理应为( )

  • A.给予镇静催眠药
  • B.尽可能将治疗放在睡前
  • C.观察患者的睡眠质量
  • D.要求患者睡前散步、活动
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治疗首选( )

  • A.阿普唑仑
  • B.阿米替林
  • C.病因治疗
  • D.森田疗法
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对患儿家属服药的宣教是( )

  • A.指导家属了解药物不良反应知识
  • B.可根据患儿情况加减药量
  • C.患儿不合作可停服
  • D.可自行更换其他同类药物
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患儿存在的护理问题是( )

  • A.保持健康能力的低下
  • B.思维障碍
  • C.语言交流障碍
  • D.营养失调
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对患儿出现暴力行为的安全护理措施是( )

  • A.限制活动范围,专人看护
  • B.给予强制约束隔离
  • C.不宜过分关注
  • D.满足其所有要求
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治疗首选( )

  • A.教育训练
  • B.托莫西汀
  • C.硫必利
  • D.系统脱敏
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如患者需电休克治疗,治疗前护士应做的准备是( )

  • A.服用当日的治疗药
  • B.协助患者进食
  • C.为患者测量血糖
  • D.对极度紧张患者给予心理安慰
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对本病自知力的描述正确的有( )

  • A.存有明显自杀倾向的患者有自知力
  • B.大多数患者自知力完整
  • C.伴精神病症状的患者自知力完整
  • D.少数患者自知力完整
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患者睡眠障碍最具特征性的有( )

  • A.末段失眠
  • B.中段失眠
  • C.早段失眠
  • D.睡眠感缺失
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治疗首选( )

  • A.帕罗西汀
  • B.劳拉西泮
  • C.卡马西平
  • D.利培酮
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关于齐拉西酮不正确的说法是( )

  • A.半衰期长
  • B.与食物同服吸收好
  • C.镇静作用小
  • D.少有体位性低血压发生
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慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是( )

  • A.精神病性症状
  • B.抑郁障碍
  • C.遗忘综合征
  • D.脑衰弱综合征
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伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用( )

  • A.阿立哌唑
  • B.齐拉西酮
  • C.奥氮平
  • D.利培酮
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属于促智药的是( )

  • A.艾司唑仑
  • B.艾斯能
  • C.西酞普兰
  • D.阿立哌唑
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不协调性精神运动兴奋常见于( )

  • A.柯萨可夫综合征
  • B.躁狂状态
  • C.精神自动综合征
  • D.精神分裂症青春型
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属于情感体验障碍的精神症状是( )

  • A.欣快
  • B.情感淡漠
  • C.情感脆弱
  • D.易激惹
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属于苯丙酮尿症的特异性体征是( )

  • A.长脸
  • B.宽短掌或贯通掌
  • C.高拱腭
  • D.头发淡黄
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属于躁狂发作“三高”症状的临床表现是( )

  • A.思维散漫
  • B.病理性赘述
  • C.思维奔逸
  • D.持续言语
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属于紧张症候群的精神症状是( )

  • A.木僵
  • B.意志减退
  • C.意志增强
  • D.意志缺乏
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )

  • A.远事遗忘
  • B.近事遗忘
  • C.顺行性遗忘
  • D.界限性遗忘
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谵妄的病程一般是( )

  • A.起病急病程呈波动性
  • B.起病急病程迁延
  • C.发作性病程
  • D.发作性病程,进行性加重
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属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )

  • A.思维散漫
  • B.象征性思维
  • C.思维迟缓
  • D.思维插入
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属衰退状态的核心症状为( )

  • A.违拗
  • B.思维贫乏
  • C.交替人格
  • D.超价观念
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属于意识范围缩小的意识障碍是( )

  • A.睡行症
  • B.混浊状态
  • C.谵妄状态
  • D.梦样状态
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属于精神运动性障碍的症状是( )

  • A.矛盾意向
  • B.意志减退
  • C.强制性哭笑
  • D.刻板动作
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属于思维联想障碍的精神症状是( )

  • A.象征性思维
  • B.思维破裂
  • C.思维云集
  • D.强迫思维