精神障碍护理学自考2014年4月真题试题及答案解析(03009)

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病例分析要求:

(1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号,字数较多的可只写首词和尾词,然后按编号逐条写出症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)对患者的症状护理措施。

病历:女性 70岁 大学文化 已婚 退休干部

5年来无明显诱因渐出现记忆力下降,经常丢三落四,到商场买东西时常不知把东西丢哪了,坐车不知如何倒车,曾有2次一个人无目的外出后找不到回家的路,幸被邻居遇见带回,近2年病情进一步加重,看不懂电视内容,不会穿衣,有时把裤子当上衣穿,说看见小人躺在床底下,怀疑女儿偷她的东西,经常在房间里翻箱倒柜,夜里不睡,哭闹喊叫,因护理困难,吵闹影响四邻,遂由家人送医院住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:行大,退休10年,平素性格外向、开朗,无烟酒嗜好,结婚45年,夫妻关系好,育二子一女。

既往史:无重大疾病史,无药敏史。

入院躯体、神经系统检查大致正常,实验室检查:头颅MRI示脑萎缩,EEG为中度异常。

心理量表检查:MMSE为14分。

精神检查:

意识清楚,安慰下知道到医院了,但①(不知道医院在哪里,医院是干什么的,也不知道穿白大衣的是什么人),②(患者记不清早上吃了没有,也不记得哪年工作,哪年结婚),③(不能做简单加减法,甚至不认数)。④(一般常识,如5月1日,10月1日是什么节日也不知道),⑤(有时答非所问,不理解大夫的问题),称⑥(看见小人躺在自己床下),⑦(有人偷自己的东西),⑧(喋喋不休的说,坚持己见),检查时⑨(经常无故发笑,不知有什么好笑的),⑩(在病房多独处,不与人来往)。

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对家长的健康宣教( )

  • A.要关注孩子的表现随时提醒
  • B.出现不良动作给予行为矫正
  • C.合理安排作息时间,避免紧张
  • D.鼓励孩子自行保管药物
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服药护理( )

  • A.患儿不愿服药可进行心理治疗
  • B.家长可根据症状自行调整药量
  • C.服药期间每月检查肝功
  • D.遵医嘱严格按剂量服药
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护理问题( )

  • A.急性意识障碍
  • B.不合作
  • C.有自伤和伤人的危险
  • D.生活自理缺陷
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治疗首选( )

  • A.西地泮
  • B.择思达
  • C.硫必利
  • D.舒必利
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本病明确诊断后应( )

  • A.帮助患者共同寻找病因
  • B.避免反复检查
  • C.指导家属关注患者的症状
  • D.进一步检查明确病因
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对患者出现的不适采取的措施( )

  • A.避免环境中的不良暗示
  • B.对患者的不适给予高度重视
  • C.对出现的躯体症状要反复检查
  • D.对患者的非适应性行为适当强化
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治疗首选( )

  • A.利培酮
  • B.电刺激治疗
  • C.帕罗西汀
  • D.西比灵
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最适于该患者的心理治疗为( )

  • A.认知治疗
  • B.森田疗法
  • C.暗示治疗
  • D.行为治疗
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对本病自知力的描述正确的是( )

  • A.存有明显自杀倾向的患者有自知力
  • B.伴精神病症状的患者自知力完整
  • C.大多数患者自知力完整
  • D.少数患者自知力完整
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ICD——10关于本病持续时间的标准( )

  • A.至少1周
  • B.至少2周
  • C.至少3周
  • D.至少4周
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治疗首选( )

  • A.奥氮平
  • B.西酞普兰
  • C.多奈哌齐
  • D.劳拉西泮
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该类患者最可能发生自杀、自伤的时期( )

  • A.疾病严重期
  • B.症状完全消除
  • C.病愈出院后
  • D.症状减轻时
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对该患者的药物治疗强调( )

  • A.多种药物合并使用
  • B.早期、足量、足疗程
  • C.小剂量用药
  • D.超大剂量用药
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题干中“有一种冲动和力量控制让自己去洗,不洗不行”可称为( )

  • A.被害妄想
  • B.强迫意向
  • C.强迫观念
  • D.被动体验
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对该患者的入院评估重点在( )

  • A.评估患者皮肤受损情况
  • B.评估患者的体重变化
  • C.评估患者进食情况
  • D.评估患者的自理能力
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治疗首选( )

  • A.氟西汀
  • B.丙戊酸钠
  • C.阿普唑仑
  • D.利培酮
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阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( )

  • A.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
  • B.可逆性抑制乙醛脱氢酶
  • C.降低大脑GABA的传导
  • D.增强大脑GABA的传导
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关于奥氮平不正确的说法是( )

  • A.对阳性、阴性症状有效
  • B.无粒细胞缺乏副作用
  • C.长期使用不会导致体重增加
  • D.锥体外系不良反应少见
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患者听到身边的人剧烈咳嗽时额部有针刺感。此症状是( )

  • A.反射性幻觉
  • B.功能性幻觉
  • C.感知综合障碍
  • D.关系妄想
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属于情感体验障碍的精神症状是( )

  • A.情感暴发
  • B.病理性激情
  • C.恐惧
  • D.情感迟钝
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情感倒错见于( )

  • A.分离性障碍
  • B.心境障碍
  • C.AD
  • D.精神分裂症
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患者有异己体验的精神症状是( )

  • A.思维松弛
  • B.思维被夺
  • C.思维奔逸
  • D.思维破裂
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属于感知综合障碍的精神症状是( )

  • A.体感异常
  • B.视物变形
  • C.错觉
  • D.被洞悉感
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )

  • A.近事遗忘
  • B.自我定向障碍
  • C.远事遗忘
  • D.界限性遗忘
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属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )

  • A.思维破裂
  • B.思维被广播
  • C.思维贫乏
  • D.思维不连贯
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属于意识内容改变的意识障碍是( )

  • A.朦胧状态
  • B.混浊状态
  • C.梦游症
  • D.梦样状态
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属于抑郁状态的意志障碍是( )

  • A.意志减退
  • B.意志缺乏
  • C.矛盾意向
  • D.意向倒错
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欣快的情感体验多见于( )

  • A.神经症
  • B.ADHD
  • C.AD
  • D.躁狂状态
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可能出现错构的精神障碍是( )

  • A.创伤后应激障碍
  • B.强迫障碍
  • C.酒精中毒性精神障碍
  • D.注意缺陷多动障碍
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属于精神运动性障碍的症状是( )

  • A.意志增强
  • B.强迫行为
  • C.紧张性木僵
  • D.强迫意向
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属于思维内容障碍的精神症状是( )

  • A.病理性赘述
  • B.象征性思维
  • C.强制性思维
  • D.妄想
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躁狂状态常见的思维障碍是( )

  • A.关系妄想
  • B.夸大妄想
  • C.非血统妄想
  • D.疑病妄想
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属于思维联想障碍的精神症状是( )

  • A.强迫思维
  • B.超价观念
  • C.语词新作
  • D.思维散漫