精神障碍护理学自考2013年10月真题试题及答案解析(03009)

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病例分析要求:

(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)对患者精神症状的评估内容;

(4)安全护理措施内容。

病历:男性 68岁 初中文化 已婚 退休工人

近3年来无明显原因,渐出现记忆力下降,先是丢三落四,买东西算错帐,近1年明显加重,看不懂电视,不认家门,不会看钟表,常把妻子认作母亲,把儿子当叔叔叫,有时不停的唠叨,稍不如意就发脾气,说看见妻子脚下有小人,怀疑有人进房间偷了他的东西,乱翻东西,翻后到处乱扔,生活不能自理,近日不知饥饱,夜间不睡,吵闹,因病情进行加重,治疗护理困难,遂由家人送医院住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:已退休8年,平素性格开朗,吸烟30年,量不多,会喝酒,近5年已戒烟酒,结婚40年,夫妻关系好,有一子一女。

既往史:无重大疾病史。无药敏史。

入院躯体及神经系统检查未见明显异常,头颅MRI示脑萎缩,心理量表检查:MMSE为16分,临床记忆为很差水平。

精神检查:

意识清楚,接触被动,①(讲话絮絮叨叨,不知道讲的主题是什么),②(不知道住院当天是几月几号,不知道医院是干什么的),③(记不清早上吃了什么,也说不上参加工作的时间,说不上哪年结的婚),④(不能做简单加减),⑤(还经常答非所问,不理解大夫的问题),⑥(称看见有小人在妈妈(实为妻子)脚下),⑦(总觉有人进房间偷自己的东西),交谈时⑧(经常傻笑),⑨(在洗漱间洗漱时不认识镜中的自己),⑩(在病区经常无故发火,有时为一点小事对陪住大骂,甚至骂护士)。

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本病病程及预后( )

  • A.迁延难愈
  • B.一次性发病
  • C.短时间好转
  • D.药物治疗有效
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本病异常体验可出现在( )

  • A.孤独症
  • B.心功能障碍
  • C.神经症性障碍
  • D.正常人入睡前
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对本病病因的描述正确的是( )

  • A.神经生化改变有关
  • B.病因不清楚
  • C.因环境改变所致
  • D.与躯体疾病有关
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治疗首选( )

  • A.支持性心理治疗
  • B.齐拉西酮
  • C.暗示治疗
  • D.PSG
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本病的起病( )

  • A.由可确定的应激源导致
  • B.与个体病前心理特征无关
  • C.发生在精神病症状之后
  • D.没有可确定的应激源
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治疗首选( )

  • A.心理治疗
  • B.利培酮
  • C.丙戊酸钠
  • D.VNS
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本病以下列哪种障碍为主要表现( )

  • A.思维障碍为主
  • B.感觉障碍为主
  • C.躯体症状为主
  • D.情绪和行为异常为主
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针对患者症状的护理措施( )

  • A.鼓励患者自行进食
  • B.尽可能让患者注意护士对其观察
  • C.在患者面前谈论病情引起患者的注意
  • D.保证患者肢体处于功能位状态
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对患者达到的护理目标( )

  • A.帮助患者提高适应环境的能力
  • B.短期内消除患者的精神症状
  • C.帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力
  • D.提高患者的沟通技能
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为患者设立专人护理的主要目的( )

  • A.防止受到其他患者伤害
  • B.保证患者营养需求
  • C.便于病情观察
  • D.协助患者生活自理
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治疗首选( )

  • A.氟哌啶醇
  • B.氯硝西泮
  • C.点滴能量合剂
  • D.ECT
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目前状态患者睡眠障碍的特点是( )

  • A.入睡困难
  • B.多梦
  • C.睡眠需要减少
  • D.早醒
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如患者需电休克治疗,治疗前护士应做哪项准备( )

  • A.协助患者进食
  • B.为患者测量血糖
  • C.服用当日的治疗药
  • D.对极度紧张的患者心理安慰
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对患者目前状况护理需重点防范的危险问题( )

  • A.冲动行为
  • B.自杀自伤
  • C.自理能力差
  • D.睡眠障碍
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伴卵巢功能障碍的精神分裂症患者宜选用( )

  • A.利培酮
  • B.阿立哌唑
  • C.丙咪嗪
  • D.卡巴拉汀
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治疗首选( )

  • A.卡马西平
  • B.舍曲林
  • C.丁螺环酮
  • D.美金刚
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归于迟发性运动障碍的临床表现有( )

  • A.面具脸
  • B.动眼危相
  • C.静坐不能
  • D.口舌不自主运动
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紧张性木僵见于( )

  • A.重度抑郁症
  • B.PTSD
  • C.AD
  • D.精神分裂症
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属于情感稳定剂的药物是( )

  • A.奥氮平
  • B.氯氮平
  • C.卡马西平
  • D.米氮平
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属于精神分裂症五维症状的是( )

  • A.进食障碍
  • B.攻击敌意
  • C.意志障碍
  • D.智能障碍
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广泛性焦虑的核心症状是( )

  • A.提心吊胆、惶恐不安
  • B.预期焦虑
  • C.求助和回避
  • D.担心的等待
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患者有异己体验的精神症状是( )

  • A.思维中断
  • B.思维松弛
  • C.思维破裂
  • D.思维迟缓
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属于衰退状态的核心症状是( )

  • A.情感倒错
  • B.情感脆弱
  • C.情感淡漠
  • D.情感低落
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长期慢性躯体疾病恢复期一般可能出现的精神障碍是( )

  • A.精神病性症状
  • B.抑郁障碍
  • C.遗忘障碍
  • D.人格改变
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )

  • A.感知综合障碍
  • B.功能性幻觉
  • C.定向障碍
  • D.自我意识障碍
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属于意志障碍的精神症状( )

  • A.木僵
  • B.矛盾意向
  • C.作态
  • D.强迫意向
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可能出现错构的精神障碍是( )

  • A.创伤后应激障碍
  • B.阿尔茨海默病
  • C.精神分裂症
  • D.注意缺陷多动障碍
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属于精神运动性障碍的症状是( )

  • A.空气枕头
  • B.意志增强
  • C.强迫行为
  • D.意向倒错
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躁狂状态常见的思维障碍是( )

  • A.关系妄想
  • B.夸大妄想
  • C.非血统妄想
  • D.疑病妄想
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属于思维联想障碍的精神症状是( )

  • A.思维奔逸
  • B.语词新作
  • C.思维中断
  • D.思维云集
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知觉是( )

  • A.大脑对客观事物的感知
  • B.大脑对客观事物个别属性的感知
  • C.大脑对客观事物部分属性的感知
  • D.大脑对客观事物整体属性的感知