精神障碍护理学自考2012年10月真题试题及答案解析（03009）

病例分析要求：

(1)注明病历中的5个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题纸上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)对患者的安全护理措施;

(4)对患者的健康宣教内容。

病历：女性 25岁 大学文化 未婚 无业

7年前可能因高考学习压力大，曾出现反复思考时间是否充裕，而且有时还要反复洗手洗脸，明知没有必要，还要去想、去做，但不太严重，未引起重视，生活学习也没受到明显影响，参加了高考。2年前大学毕业并工作，工作不太适应，自觉特别紧张，怕别人说自己，症状又出现并加重，主要是反复洗手洗脸，而且次数明显增多，每次20至30遍，长时要1个多小时，早上醒后就要先想事，并要按一定顺序穿衣洗漱，如果穿衣洗漱的顺序被打乱要从头开始，整个过程长达3个小时。走到街上，有人从身边经过，就担心自己的手、脸或衣服被碰脏了，回家后要不停地洗手洗脸洗衣服，为此不愿别人进自己的卧室，近半年不愿出门，被单位辞退，饮食二便尚正常，有时睡眠不好，因病情加重影响生活工作，自己感到特别痛苦，主动要求住院治疗。

家族史：无精神病家族史。

个人史：独女，平素性格仔细认真，思虑多，爱干净，无烟酒嗜好，未正式交男友，否认重大精神刺激，月经正常。

既往史：无重大疾病史。

无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗。称高三时学习紧张，有一些不好，但主要是近一年严重。反复想过去经历的事，有时又反复想没有意义的问题，如某某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思等等，欲罢不能。有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，担心沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗澡、洗衣服，没完没了；知道没必要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。患者还称，近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，也知道没有必要。交谈时表情尚活跃。

简述抑郁发作时躯体症候群包括哪些?

简述精神分裂症患者认知功能障碍护理措施的内容。

简述护患沟通执行中准备阶段的主要内容。

简述过渡性康复机构的优势。

童年恐怖性焦虑障碍

简述酒依赖患者认知活动的护理评估。

共情

睡惊症

适应障碍

脑衰弱综合征

患者首优的护理问题( )

临床上缓解患者现存症状常用的药物是( )

治疗首选( )

安全护理措施( )

病例4：

男性，50岁，工人。工作中因意外事故股骨骨折，送医院手术。手术顺利、第二天清醒。第四天出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有长虫，肌肉粗大震颤。既往饮白酒30年。

首先考虑的诊断是( )

本病运动的特点为( )

对患儿的服药护理( )

对患儿的护理措施( )

本病预后( )

治疗首选( )

病例3：

男性患儿，8岁，近三个月来一天之内多次出现不由自主的快速耸鼻子，之后扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。

首先考虑的诊断是( )

若该患者进行心理治疗，CISD法分几期( )

对该患者实施的安全护理措施( )

病例2：

女性，28岁，幼儿园老师，下有一弟弟，平日感情好，1周前弟弟因车祸意外身亡，得到噩耗后，浑身发抖，嚎啕大哭，不认人，之后，几天几夜，两眼发直，无表情，生活需人照料。

首先考虑的诊断是( )

治疗首选( )

本病预后是( )

对患者精神行为异常的干预，护士应( )

对该患者的护理目标( )

治疗首选( )

病例1：

女性，70岁，退休工人。近五年来好忘事，经常丢三落四。病情进行性加重。近日常将女儿说是母亲，夜里不睡，吵闹，有时说看见小人在床边，疑自己的东西被人偷了，满屋子乱翻东西。既往无高血压病史，血糖正常。

首先考虑的诊断是( )

患者深夜听到楼上邻居骂人的声音，认为是造谣污蔑自己，次日找邻居理论，这一症状是( )

患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”不去上学。这一症状是( )

患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是( )

患者因为曾在网上看黄色录像，在马路上总看漂亮女孩，总想和女人上床是犯了法而去派出所自首。这一症状是( )

不协调性精神运动兴奋多见于( )

患者看到老爸的身材比7岁的弟弟身材还要矮小是( )

意向倒错多见于( )

精神疾病早期可出现人格改变的是( )

双重定向障碍的患者其病理性体验是( )

“草木皆兵”是( )

森田疗法主要适用于( )

属于SSRIs的药物是( )

躁狂状态常见的思维障碍是( )

属于衰退状态的核心症状是( )

抑郁状态常见的思维内容障碍是( )

属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )

属于意识内容改变的意识障碍是( )

妄想状态多见于( )

属于知觉障碍的精神症状是( )

属于感知综合障碍的精神症状是( )