精神障碍护理学自考2012年1月真题试题及答案解析(03009)

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病例分析和要求:

(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出该患者的护理目标;

(4)描述该患者的安全护理措施。

病历:男性,23岁,无业,未婚,7月×日入院。

现病史:患者大专毕业2年,一直未找到满意的工作,2009年6月起不再找工作,经常把自己一个人关在房间里,有时对着窗外嘟嘟囔囔,有时又比比划划,自言自语,还不让家人大声讲话,问为什么,说家里被人安了监视器,甚至说自己的脑子也被人安了仪器,要害自己,并因此恐惧紧张,心情不好,多次扬言与其受迫害,不如自杀好。夜里经常不睡,早上不起。入院前2天,患者突然吞服80余片安定企图自杀,服药2小时后,幸被家人发现,并送急诊抢救,病人抢救时嗜睡,无昏迷,8小时后完全清醒。因患者不认为有病,拒绝治疗,又有自杀行为,急诊观察48小时后转入病房住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:平素性格内向,无烟酒嗜好,无重大精神刺激。

既往史:无特殊。无药敏史。入院躯体及常规实验室检查未发现异常。

精神检查:神清,接触一般,定向力完整,医生十分关心地问为什么服安定,是不是80片,患者称“心情不好”,因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己,家里也被安了窃听器,目的是要害自己,受不了”。追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声,自己做什么就议论什么,有时自己想什么,声音就讲什么”,“周围人都能知道自己的想法”,病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器,自己的思想被控制了”,“身上还时有莫名的震动感,还经常嗅到一种难闻的气味,像死人棺材的味”,病人否认精神异常,称“这些都是迫害,早晚是死,不谈了”。

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患者病情严重时的最佳治疗应为( )

  • A.药物或物理治疗
  • B.心理治疗
  • C.团体治疗
  • D.认知治疗
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治疗首选药物是( )

  • A.氯丙嗪
  • B.地西泮
  • C.锂盐
  • D.氯氮平
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患者的护理目标是( )

  • A.提高患者的社会支持
  • B.掌握相关的疾病知识
  • C.能以正向积极的方式宣泄内心的情绪
  • D.掌握有关的药物知识
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一般建议该病的维持治疗时间为( )

  • A.3个月
  • B.6个月
  • C.1年左右
  • D.2年
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对该患者的心理护理应为( )

  • A.对患者不合理的要求采取强制的措施
  • B.与患者建立良好的护患关系
  • C.对患者的各种要求给予满足
  • D.鼓励患者家属参与患者的治疗过程
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营养失调低于机体需要量的相关因素是( )

  • A.联想过程加快
  • B.睡眠需求减少
  • C.精神运动性兴奋
  • D.夸大妄想
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对患者精神症状的护理评估在于( )

  • A.意志行为方面
  • B.躯体疾病方面
  • C.自理状况方面
  • D.社交能力方面
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治疗首选药物是( )

  • A.舍曲林
  • B.利他林
  • C.奋乃静
  • D.丙戊酸钠
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护士对该患者采取的护理措施是( )

  • A.修正环境对患者的不良影响
  • B.告知患者立即呼叫120
  • C.让丈夫终日在家陪伴患者
  • D.对患者的症状不予理睬
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患者经一段时间治疗后,护理评价的要点是( )

  • A.恐惧的原因是否消失
  • B.行为模式是否改变
  • C.是否掌握针对压力的应对方式
  • D.是否有效的接受治疗
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治疗首选药物是( )

  • A.阿普唑仑
  • B.奥氮平
  • C.氟桂利嗪
  • D.择思达
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护士对该患者在入院时的精神症状评估不包含( )

  • A.过激行为
  • B.自主神经症状
  • C.沟通交流
  • D.患病前后的情绪改变
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对患者一般性心理护理为( )

  • A.关注患者希望被关注和被重视的心理行为
  • B.运用治疗性语言
  • C.判断患者心理问题的特点
  • D.保持良好的治疗性的护患关系
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对患者出现的不适,采取的措施是( )

  • A.对患者的不适给予高度重视
  • B.避免环境中的不良暗示
  • C.对出现的躯体症状要反复检查
  • D.对患者的非适应性行为适当强化
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对患者采取的暗示疗法( )

  • A.特别适用于急性起病的患者
  • B.适用于慢性起病的患者
  • C.适用于发病期以外的各种类型
  • D.适用于遗忘症
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治疗首选( )

  • A.心理治疗
  • B.肌注氟哌啶醇
  • C.肌注地西泮
  • D.肌注氯丙嗪
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属脆性X综合征特异性体征的是( )

  • A.大耳朵
  • B.宽短掌或贯通掌
  • C.头发淡黄
  • D.高拱腭
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紧急事件应激晤谈包括( )

  • A.5个步骤
  • B.6个步骤
  • C.7个步骤
  • D.8个步骤
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多奈哌齐为( )

  • A.5——HT和多巴胺受体平衡拮抗剂
  • B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
  • C.选择性5——HT再摄取抑制剂
  • D.单胺氧化酶抑制剂
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患者对医生多次讲“因为电脑感染了病毒,所以我要死了”,这一症状很可能是( )

  • A.强制性思维
  • B.逻辑倒错性思维
  • C.象征性思维
  • D.破裂性思维
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关于精神分裂症以下说法不正确的是( )

  • A.单纯型临床表现突出一个“懒”字
  • B.“一级症状”是精神分裂症的特异性症状
  • C.急性期治疗一般至少需2个月
  • D.遗传和环境对精神分裂症发生、发展起重要作用
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患者认为就诊的医院既是医院也是监狱,这一症状很可能是( )

  • A.感知综合障碍
  • B.罪恶妄想
  • C.错觉
  • D.定向障碍
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患者坚信自己的“血液停滞了”,这一症状很可能是( )

  • A.内脏性幻觉
  • B.内感性不适
  • C.非血统妄想
  • D.虚无妄想
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躯体疾病所致精神障碍的早期或恢复期常见( )

  • A.脑衰弱综合征
  • B.意识障碍
  • C.抑郁焦虑
  • D.遗忘综合征
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诊断躁狂发作的时间标准是( )

  • A.至少1周
  • B.至少2周
  • C.至少4周
  • D.至少8周
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治疗强迫障碍的一线药物为( )

  • A.丁螺环酮
  • B.丙戊酸钠
  • C.氟伏沙明
  • D.奥氮平
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双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为( )

  • A.可逆性抑制乙醛脱氢酶
  • B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
  • C.增强大脑GABA的传导
  • D.降低大脑GABA的传导
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艾斯能主要用于治疗( )

  • A.ADHD
  • B.PTSD
  • C.AD
  • D.VD
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典型抑郁症患者特征性的睡眠障碍是( )

  • A.入睡困难
  • B.睡中易醒
  • C.早醒
  • D.贪睡
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蜡样屈曲见于( )

  • A.抑郁症
  • B.精神分裂症
  • C.转换性障碍
  • D.躯体疾病所致精神障碍
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灾难反应见于( )

  • A.急性应激障碍
  • B.艾滋病所致精神障碍
  • C.抑郁症
  • D.阿尔茨海默病
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情感暴发常见于( )

  • A.脑器质性精神障碍
  • B.心境障碍
  • C.分离性障碍
  • D.酒依赖
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被控制感为( )

  • A.感知综合障碍
  • B.错觉
  • C.幻觉
  • D.妄想
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属感觉障碍的是( )

  • A.患者感觉邻居关门的声音特别大
  • B.患者感觉周围事物缺乏真实感
  • C.患者感觉腹腔内有虫爬行
  • D.患者感觉脑子特别好用