精神障碍护理学自考2011年1月真题试题及答案解析(03009)

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病例分析和要求:

(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出该患者护理目标;

(4)写出该患者自伤、自杀的护理措施。

病历:男性: 47岁,工人,高中文化,已婚,11月×日入院

现病史:平时生活工作顺利,2007年5月母亲突发心脏病住院半个月,病人一边上班一边陪护照顾较劳累,2个月后母亲病愈,9月初病人却渐出现失眠,曾有几天整夜不睡,并说心情越来越不好,看什么都没意思;平时见人有说有笑,现在见人不爱讲话,只闷闷不乐坐着,有时又坐立不安;不仅如此,病人不愿出门,不愿见人,过去很勤快能干,现在却总想躺着,不愿上班,在家什么活都懒得干,妻子问哪不舒服,说浑身没劲,特别累;不如死了;此外,病人吃饭没胃口,食欲明显下降,有时整天不吃东西,一个月内体重下降十余斤。因病人有自杀想法,家属怕发生意外,遂送病人住院治疗。

家族史:无精神病病人。

个人史:平素性格开朗,好动感情,无烟酒嗜好,结婚20年,夫妻关系好。

既往史:无特殊记录。无药物过敏史。

入院躯体及神经系统检查无异常发现,血压正常,ECG正常。

精神检查:接触特别被动,声音低,话少,速慢,觉脑子迟钝。反复耐心询问,称“心情不好”,“没兴趣,没什么可高兴的”,“什么都不会干,没用,成废人了”,“没什么希望”,“不如死了”。交谈时有时长叹,有时欲哭,不认为有必要治疗,因“不是精神病”,是“得了不治之症”。病人多卧床,生活特别被动。

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该患者相关的护理问题是( )

  • A.有暴力行为的危险
  • B.有废用综合征的危险
  • C.不合作
  • D.社交障碍
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对该患者的症状评估应从哪方面入手?( )

  • A.评估患者是否存有幻听
  • B.评估患者是否存有被害妄想
  • C.评估患者生活自理情况
  • D.评估患者躯体功能性障碍程度有无改变
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对该患者护士应采取的护理措施( )

  • A.与患者谈论其不适的感受
  • B.指导患者认识疾病的严重性
  • C.防止医源性的不良影响
  • D.密切观察生命体征变化
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对该患者提供的安全护理是( )

  • A.为患者提供健康教育
  • B.掌握患者的病情
  • C.观察药物副反应
  • D.限制患者白天过度睡眠
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首选治疗( )

  • A.喹硫平
  • B.阿米替林
  • C.锂盐
  • D.尼莫地平
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患者入院后护士在症状护理措施中首选( )

  • A.与患者讨论症状内容让患者认识症状的荒谬
  • B.应用交流技巧取得患者的信任
  • C.反复向患者解释其所想的内容是不存在的,并让患者接受
  • D.针对残留症状做好心理护理
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该患者如何正确服用药物吸收效果更好?( )

  • A.饭前服用
  • B.饭后半小时服用
  • C.与饭同服
  • D.饭后1小时服用
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首选治疗( )

  • A.地西泮
  • B.齐拉西酮
  • C.舍曲林
  • D.丙戊酸钠
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患者在治疗阶段的康复护理中,护士应该( )

  • A.鼓励患者多与其他病友进行交流
  • B.督促患者完成每天的生活料理
  • C.安排患者参加病房内一般性活动
  • D.社交技能训练为主
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护士评估患者认知功能包括( )

  • A.心理障碍
  • B.情感障碍
  • C.执行功能障碍
  • D.行为障碍
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首选治疗( )

  • A.阿普唑仑
  • B.帕罗西汀
  • C.氯丙咪嗪
  • D.阿立哌唑
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患者入院后拒绝接受治疗,护士首先采取的护理措施是( )

  • A.做好患者的基础护理
  • B.患者不合作,强迫治疗是唯一的方法
  • C.做好耐心的解释工作,尽量取得患者的配合
  • D.限制患者的活动范围
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对患者的社会心理评估内容应为( )

  • A.患者的情绪状态
  • B.患者家属对疾病的认知程度及其对患者的态度
  • C.患者对疾病的认识
  • D.患者的自主神经症状
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对该患者家属的健康指导应为( )

  • A.指导家属了解有关疾病的相关知识
  • B.患者发病时家属要给予高度关注
  • C.立即送急诊室
  • D.家属任其症状发作不予理睬
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在疾病发作过程中护士应指导患者( )

  • A.多与其他病友进行交流
  • B.用坚强的意志力控制症状
  • C.进行放松调试
  • D.改变思维模式
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首选治疗( )

  • A.利培酮
  • B.氯硝西泮
  • C.丁螺环酮
  • D.心理治疗
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治疗PTSD患者失眠和噩梦最适宜的药物为( )

  • A.卡巴喷丁
  • B.地西泮
  • C.奥氮平
  • D.硫必利
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BMI的计算方法为( )

  • A.体重(Kg)/平均身高(m)
  • B.体重(Kg)/平均身高的平方(m<sup>2</sup>)
  • C.体重(Kg)/身高(m)
  • D.体重(Kg)/身高的平方(m<sup>2</sup>)
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艾斯能为( )

  • A.5——HT和多巴胺受体平衡拮抗剂
  • B.选择性5-HT再摄取抑制剂
  • C.乙酰胆碱酯酶抑制剂
  • D.单胺氧化酶抑制剂
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关于情绪稳定剂不正确的说法是( )

  • A.服用锂盐每半年需检查甲状腺功能
  • B.卡马西平为P450——2D6同工酶抑制剂
  • C.丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高
  • D.情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物
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患者吃肥皂、墙皮,喝污水等,这一症状很可能是( )

  • A.作态
  • B.罪恶妄想
  • C.冲动行为
  • D.意向倒错
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患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”,这一症状很可能是( )

  • A.逻辑倒错性思维
  • B.超价观念
  • C.象征性思维
  • D.夸大妄想
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躯体疾病所致抑郁焦虑常见于( )

  • A.早期
  • B.恢复期
  • C.高峰期
  • D.急性期过渡到恢复期
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治疗威尼克脑病应给予( )

  • A.维生素C
  • B.维生素B<sub>1</sub>
  • C.维生素E
  • D.维生素D
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诊断恶劣心境的时间标准是( )

  • A.至少3个月
  • B.至少6个月
  • C.至少1年
  • D.至少2年
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治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为( )

  • A.普萘洛尔
  • B.氟西汀
  • C.氯丙嗪
  • D.苯二氮类
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典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是( )

  • A.早段失眠
  • B.中段失眠
  • C.末段失眠
  • D.睡眠感缺失
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“空气枕头”见于( )

  • A.抑郁症
  • B.精神分裂症
  • C.分离障碍
  • D.躯体疾病所致精神障碍
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情感脆弱见于( )

  • A.脑器质性精神障碍
  • B.心境障碍
  • C.神经衰弱
  • D.酒依赖
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奥赛罗综合征的核心症状为( )

  • A.钟情妄想
  • B.疑病妄想
  • C.非血统妄想
  • D.嫉妒妄想
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护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质为( )

  • A.同情心
  • B.同理心
  • C.仁爱心
  • D.责任心
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妄想是( )

  • A.顽固的迷信想法
  • B.反复出现的无意义想法
  • C.病理性的歪曲信念
  • D.亚文化的群体信念