精神障碍护理学自考2010年10月真题试题及答案解析（03009）

病例分析要求：

(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出患者护理问题及相关因素;

(4)写出阳性症状护理措施。

王×× 男 20岁 学生 未婚

家族史：姨30岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。

个人史：独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。

既往史：(一)，否认药敏史。

现病史：患者于2004年9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2005年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。

入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。

精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了”。患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的”。

简述躯体化障碍的主要临床表现。

何谓创伤后应激障碍?

对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容?

简述精神障碍患者一般性心理护理内容。

简述护士应对冲突危机的沟通原则。

精神康复

反射性幻觉

强制性思维

界限性遗忘

精神障碍护理学

对该患者的护理目标( )

对患者的精神行为干预，护士应( )

对该患者的家庭康复指导应为( )

病例4：

女性，69岁，退休工人，近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。

首先考虑的诊断是( )

对该类患儿社会心理干预有( )

首选治疗( )

对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是( )

该患儿社交障碍的相关因素( )

病例3：

男性，12岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。

首先考虑的诊断是( )

对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导( )

首选治疗( )

服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效( )

帮助患者减少和控制症状，护士应该( )

首选治疗( )

病例2：

男性，19岁，大一学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问您明白我的意思吗? 明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，并上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。

首先考虑的诊断是( )

如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )

对该类患者自知力的描述正确的是( )

首选治疗( )

该患者发生自杀、自伤最可能的时期是( )

病例1：

女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。

首先考虑的诊断是( )

阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( )

对神经性厌食症的心理治疗一般可选用( )

Down综合征患者常面露微笑，表现幸福快乐，这一症状很可能是( )

神经衰弱最主要的临床基本表现是( )

三环类抗抑郁药最常见的不良反应是( )

病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了……”，这一症状是( )

处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用( )

病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是( )

病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是( )

属苯丙酮尿症特异性体征的是( )

关于奥氮平不正确的说法是( )

惊恐障碍的主要临床症状为( )

应归于精神分裂症阴性症状的是( )

被称为情绪稳定剂的是( )

属异态睡眠的是( )

最常见于躯体疾病高峰期的症状是( )

柯萨可夫综合征的遗忘主要是( )

属于二线使用的抗精神病药物是( )

医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是( )

思维鸣响是一种( )