自考急救护理学2010年4月试题真题及答案(03007)

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患者,男,45岁,主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现中上腹痛,持续钝痛,不缓解,伴有恶心,无明显呕吐,无发热,无心悸胸痛,有排气,无排便,来诊。既往体健,血脂偏高,未正规治疗,否认高血压、冠心病或糖尿病病史,吸烟10支/天。药敏史无特殊。

入室查体:心率102次/分,血压135/90mmHg,呼吸26次/分,体温37.6℃,SaO2 98%,神志清楚,查体合作,痛苦病容,皮肤巩膜轻度黄染,口唇无明显苍白或紫绀,瞳孔(—),颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率102次/分,律齐,无杂音,腹平,右上腹及中上腹有压痛,反跳痛不明显,Murphy’s征(±),肝区无明显叩痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音弱,1—2次/分。双下肢不肿,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征未引出。

辅助检查:血常规:白细胞WBC14.50×109/L(正常4.0—10×109/L),中性粒细胞(N)89%(正常),血红蛋白Hbl35g/L(正常120—165g/L),血小板Plt280×109/L(正常100—350×109/L);尿常规:正常;肝功能:血清谷丙转氨酶(ALT)78u/L(正常0—40μ/L)、总胆红素(Tbil)45μmol/L(正常5.13—22.24μmol/L)、直接胆红素(Dbil)40.6μmol/L(正常1.70—8.55μmol/L);肾功能:正常;电解质:正常;血脂:胆固醇(CHO)6.23mmol/L(正常2.85—5.69mmol/L),甘油三酯(TG)2.21mmol/L(正常0.45—1.69mmol/L);胰功:淀粉酶(AMY):568μ/L(正常0—125μ/L);脂肪酶1350μ/L(正常0—190μ/L);胸片未见异常;心电图:窦性心动过速,104次/分,无明显ST—T改变;腹部B超:胆囊大小正常,可见多发结石,肝内外胆管轻度扩张,胰腺显示欠清,双肾(—)。(1)该患者诊断是什么?(2)请问该病常见的病因有哪些?(3)请为此患者制定治疗方案。

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蛇咬伤患者治疗包括( )

  • A.在受伤部位近心端5~10cm处进行压迫结扎
  • B.结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口
  • C.如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒
  • D.抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物
  • E.应同时注意纠正水电解质紊乱、抗休克、维护重要脏器功能治疗
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中心静脉途径的建立常选择( )

  • A.颈内静脉
  • B.大隐静脉
  • C.肘正中静脉
  • D.锁骨下静脉
  • E.股静脉
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GCS评分包括的内容是( )

  • A.呼吸
  • B.血压
  • C.睁眼反应
  • D.言语反应
  • E.运动反应
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脑水肿的治疗包括( )

  • A.脑水肿患者均应抬高床头15°~ 30°
  • B.控制性过度通气应将CO2分压维持在30~35mmHg
  • C.在亚低温治疗中如直肠温度低于25℃已发生并发症
  • D.常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙
  • E.常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术
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心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分,对重点人群应开展的心理危机救助是( )

  • A.24小时观察
  • B.适当给予抗抑郁药物治疗
  • C.心理辅导
  • D.稳定情绪
  • E.积极交流
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休克患者胶体复苏治疗包括( )

  • A.仅能将血压维持30分钟
  • B.目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆等
  • C.胶体溶液用量过大可使组织液过量丢失,故一般不超过1500~2000ml
  • D.胶体溶液在血管内能维持数小时
  • E.血浆代用品因没有携氧能力而不能替代输血
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可能导致高钾血症的病因包括( )

  • A.静脉输入大量库存血
  • B.镰状红细胞贫血
  • C.酸中毒
  • D.口服袢利尿剂
  • E.低血糖
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灾难致伤的检伤分类原则包括( )

  • A.服从救治需要的原则
  • B.迅速而准确的原则
  • C.生命第一的原则
  • D.动态评估的原则
  • E.迅速转运的原则
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碳酸氢钠在ACLS中使用的指征是( )

  • A.高碳酸血症性酸中毒
  • B.存在严重的糖尿病酮症酸中毒
  • C.三环类抗抑郁药中毒
  • D.存在高钾血症
  • E.已实施有效通气后较长时间的复苏
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病人转出ICU的指征包括( )

  • A.急性器官或系统功能衰竭基本纠正
  • B.病情转入慢性状态
  • C.病人不能从继续加强监测治疗中获益
  • D.病人不配合
  • E.家属不配合
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心脏骤停的临床表现包括( )

  • A.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
  • B.大动脉搏动消失、不能测出血压
  • C.心音消失
  • D.濒死呼吸随后呼吸停止
  • E.双侧瞳孔散大
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生存链包括( )

  • A.早期通知急救系统
  • B.早期心肺复苏
  • C.早期除颤
  • D.早期给予高级心脏生命支持的急救措施
  • E.早期应用胺碘酮
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院前急救与院内急救相比具有的特点是( )

  • A.社会性
  • B.突发性
  • C.紧迫性
  • D.风险性
  • E.复杂性
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抽搐发作形式的特点包括( )

  • A.意识障碍
  • B.全身强直性抽搐
  • C.局限性抽搐
  • D.高热惊厥
  • E.不自主运动
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院前急救的基本程序包括( )

  • A.“第一目击者”的反应
  • B.急诊医疗服务体系的启动
  • C.现场急救护理
  • D.转运及途中救护
  • E.院内治疗
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开放性气胸急救处理首先要( )

  • A.清创缝合术
  • B.胸腔闭式引流
  • C.用厚敷料封闭伤口
  • D.胸腔穿刺
  • E.吸氧
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氰化物中毒的特效解毒剂是( )

  • A.解磷定
  • B.氯磷定
  • C.安易醒
  • D.亚甲蓝
  • E.亚硝酸钠
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对呼吸性酸中毒的治疗叙述正确的是( )

  • A.给予碳酸氢钠纠正
  • B.如为气道阻塞可给予无创呼吸机辅助通气治疗
  • C.对于COPD急性加重病人均应给予受体阻滞剂治疗
  • D.如为吗啡过量者可给予纳洛酮拮抗治疗
  • E.如pH<7.30患者神志清楚应首选气管插管机械通气
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关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述正确的是( )

  • A.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失
  • B.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失,但触觉无影响
  • C.损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面l~2节段下痛温觉消失,但触觉无影响
  • D.损伤平面下同侧肢体下运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失
  • E.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤,同侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失,但触觉无影响
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高钙血症的临床表现是( )

  • A.便秘
  • B.肌张力增高
  • C.尿量减少
  • D.快速型心律失常
  • E.腹泻
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休克抑制期病理生理学表现是( )

  • A.交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多,收缩微静脉、小静脉
  • B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多
  • C.血管内形成微血栓
  • D.毛细血管血流下降、管压降低,组织液回渗增多
  • E.毛细血管静脉压升高、血浆外渗
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休克指数的计算方法是( )

  • A.血压比脉率
  • B.血氧分压比吸入氧浓度
  • C.脉率与收缩压之比
  • D.脉压差比收缩压
  • E.脉率与舒张压之比
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引起瞳孔缩小的毒物是( )

  • A.阿托品
  • B.乙醇
  • C.一氧化碳
  • D.有机磷农药
  • E.麻黄碱
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腹痛的腹腔脏器病变是( )

  • A.急性心包炎
  • B.血卟啉病
  • C.卵巢囊肿破裂
  • D.腹型紫癜症
  • E.癔症
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急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的( )

  • A.1%~10%
  • B.5%~10%
  • C.10%~15%
  • D.10%~20%
  • E.5%~20%
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发热最常见的病因是( )

  • A.无菌性坏死物质吸收
  • B.皮肤散热减少
  • C.感染性疾病
  • D.体温调节中枢功能失常
  • E.自主神经功能紊乱