医疗保险业务知识备考冲刺练习题及答案(1)

定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的60%或100%。

在门诊大病认定过程中，诊断医院、参保人弄虚作假的，其所作的认定无效。

已知认定为工伤的员工，接诊医生应要求工伤员工提供身份证和《深圳市工伤认定书》。

没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的，可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单，经市社会保险机构核准后，再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治。

社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理;社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。

参保人出院后，定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入院的，由主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意、定点医疗机构医保办核准盖章，并在定点医疗机构医保电脑系统上进行"十日内住院登记"操作后住院。

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，社保机构对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。

门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将终止与协议服务单位的医疗服务协议。

定点医疗机构在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，应在对社会保险参保人做好说服解释工作的同时，采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续，保障参保人的正常就医。

就(转)诊交通费、会诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等属于社保基金偿付范围。