2014年临床执业医师资格考前冲刺（二）第一单元

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64／min，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45／min，并有频发早搏。此时处理应

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64／min，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45／min，并有频发早搏。心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64／min，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45／min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为

患者，男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89／min。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

患者，男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89／min。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

患者，男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89／min。最可能的诊断是

患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能的诊断是

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心功能为

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。该患者劳累后气促主要是由于

患者，男性，30岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96／min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是

患者，男性，30岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96／min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

患者，男性，30岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96／min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是

患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。若证实导致这次腹泻的病因，应具有

患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取

某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是

患者，女，32岁。第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16／12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验:ALT140U／L。若是传染性肝炎，一般必定有

患者，女，32岁。第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16／12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验:ALT140U／L。若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项

患者，女，32岁。第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16／12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验:ALT140U／L。下列诊断何项可能性最大

患者，男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10／L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是

患者，男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10／L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是

患者，女，24岁。突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查:神清，血压11.4／6.7kPa（86／50mmHg），脉搏102次／分，WBC 21×10／L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确

患者，男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10／L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

患者，女，24岁。突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查:神清，血压11.4／6.7kPa（86／50mmHg），脉搏102次／分，WBC 21×10／L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。首选治疗措施是

患者，女，25岁。既往健康，突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。你认为诊断应是

患者，女，25岁。既往健康，突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。为明确诊断可进一步做下列哪项检查

碳酸锂作用机制为

氯丙嗪作用机制为

丙米嗪作用特点为

子宫颈原位癌

肺癌

直肠癌

胃癌

绒毛膜上皮癌

刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

刺激小肠黏膜释放促胰液素的作用最强的物质是

刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的作用最强的物质是

能体现人体试验科学原则的是

能体现人体试验知情同意的是

不能体现知情同意的是

《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之日起最长赔偿

由果追因的研究属于

由因到果的研究属于

糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予

由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过

慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予

治疗霍奇金病可用

治疗急性早幼粒细胞白血病可用

可引起呼吸衰竭加重的是

可引起呼吸性碱中毒的是

肩关节脱位有

Colles骨折有

低肾素型高血压最常见的原因是

继发性高血压最常见的原因是

患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是

患者，男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1h入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3h后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

患者，男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于

儿童感染戊肝病毒后，常表现为

患者，男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。化验：ALT176U／L，PT38s（对照13s），该患者应诊断为

成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每千克体重

某患者于1月3日起发病，3d来发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×10／L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为

除哪项外，均是霍乱患者泻吐期的临床特点

9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120／min，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

患儿1岁半。发热4d，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

患者，女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

患者，男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T和T增高，诊为甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg，20d后血白细胞2.2×10／L，中性粒细胞1.0×10／L。甲状腺功能亢进症的下一步治疗宜选

患者，男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第2天晨取血查垂体及其靶腺功能后，接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5d后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均＜2mU／L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T、T水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是

男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌

男性，6岁，突然寒战，高热，1d后全身出现多处紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压10／5kPa，P120次／分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10／L，中性粒细胞90%，血小板60×10／L，最可能的诊断是

患者，男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10／L，中性粒细胞90%。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于

患者，女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml／d。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。应考虑的诊断为

老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶胨状，引起肺部感染最可能的病原菌是

患者，女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24／min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg,HCO27.6mmol／L,BE5mmol／L,其酸碱失衡类型是

男，30岁，乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，X线胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是

某慢性肺心病患者意识障碍2d入院，查pH7.30,PaO40mmHg,BE+6mmol／L,PaCO110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L。此意识障碍原因为

心理治疗的目标是促进求助者的成长和自立，不能代替病人作出任何选择与决定，这是心理治疗的

向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有症状逐渐消失。这种疗法是

某学生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于

病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为

患者，中年男性，因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3d前出现高热，全身痛，近2d少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是

某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶、糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38～39℃，多数人潜伏期为12～24h，你认为最可能是哪种食物中毒

患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后

M药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对M药厂按《药品管理法》的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是

1994年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括

医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于

某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医生采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是

关于补体的叙述哪项是错误的

机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是

HIV侵犯的主要靶细胞是

参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是

再次应答中最重要的APC是

引起疯牛病和人类克．雅病、库鲁病等的病原因子是

结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是

肾髓质高渗梯度建立的主要动力是

溶菌酶的溶菌作用机制是

对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是

体温调节中枢的调定点位于

肺泡回缩力主要来自

由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

正常人白天工作时出现的脑电波应为

下列氨基酸在体内可以转化为γ-氨基丁酸的是

能够作为解耦联剂的物质是

心肌兴奋性变化的特点是

在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是

下述有关糖异生途径关键酶的叙述中，哪一项是错误的

胆固醇合成的限速酶是

进行底物水平磷酸化的反应是

合成DNA的原料是

激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是

胆固醇不能转化成

与心身疾病的诊断无关的是

tRNA分子上3′一端序列的功能是

血浆蛋白质中含量最多的是

对心理实质正确全面的理解是

意志通过什么途径对人的健康产生影响

人类产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素错误的是

从情感范畴来看，爱国心是一种

不属于青少年心理健康教育的主要内容的是

关于医务人员的同情感，错误的是

对医德良心的作用的错误提法是

医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是

医疗审慎的积极作用的突出表现应该是

关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是

试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为

开展医院内感染的预防关键是一级预防，与一级预防有关的措施是

在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是

突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为

食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于

医源性疾病发生的危险因素是指

按诊疗同意制度，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，处理措施是

依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的

医师在执业活动中违反技术操作规范，造成严重后果的，给予警告或者责令暂停执业活动

《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴标牌。标牌除载明本人姓名外，还应载明

医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得

医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业