2013年临床执业医师资格考试《第二单元》考前冲刺试卷（一）

早期处理中错误的是

早期处理中错误的是

（共用题干）男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC 12×10⁹/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法)。应该考虑以下的初步诊断，除了

排除该项诊断的最主要根据是

患者治疗的首选方案是

该患者可能发生的严重并发症是

(共用题干)男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5～39℃，近3天体温持续在38. 5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC 3.5×l0⁹/L，N 60%，L 40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

为确诊该病例，首选的检查是

（共用题干）女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

易发生肠穿孔而致死的疾病是

首先考虑的治疗方案是

（共用题干）男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5. 7mmol/L，尿素7.3mmol/L。患者最可能的诊断是

易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是

尿细菌培养可疑阳性

真性菌尿

非少尿型急性肾衰竭

无尿

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

萎缩性胃窦胃炎患者表现为

直肠癌

肛裂

一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作

一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

外科术后最常见的是

主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位

麻醉反应常见的并发症是

直肠肛管手术时常采用的体位

40岁，因反复机会性感染人院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑

男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 5.0×10⁹/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是

年过七旬老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

8个月男婴Ⅱ度烧伤24小时内，每1%面积、公斤体重额外补液量为

女，35岁，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是

女性，50岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是

乙脑最主要的传染源是

某患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是

一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次／分，呼吸40次／分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

10岁，学生，1周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。体检：全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×l0⁹/L，中性6%。最可能的诊断是

男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是

28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次／分，肝肋下2cm。血象：白细胞5×l0⁹/L，中性粒细胞70%，肥达反应“O”1:160，“H”1：320，6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是

男性，16岁，发热7天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×l0⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0. 14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

男性，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下lcm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为

8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻开始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是

26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下lcm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×l0⁹/L,N 0.68,L 0.32,Hb 100g/L,血培养（一），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

男，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC 20～30个/HP、RBC 5～10个／HP。此患者最可能的诊断是

男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为

男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3. 8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40个/HP，WBC 0～2个／HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

8岁男孩，右小腿轻微外伤后发热5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×l0⁹/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为

男性，30岁，右手中指受伤，3天后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是

14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，应用糖皮质激素治疗，以下说法正确的是

男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择

男性，20岁，进行性少尿5天人院，血压160/l00mmHg，尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天入院，测得血钾值为3. 0mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为

男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg．颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr 176μmol/L，补体C3轻度下降诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用

女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

男性，45岁，肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×l0⁹／L，中性0.78。诊断首先考虑为

女性，65岁，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见右下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是

关于精索静脉曲张，错误的是

中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是

45岁男性，间歇无痛性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑

血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有2cm×2cm大小肿瘤，无蒂，活检为T₃期，分化良好，最佳治疗方案为

男性，43岁，腹痛、发热48小时，血压8D／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10/HP。最可能的诊断是

10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

女性，40岁。反复呕吐2天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为3. 2mmol/L，血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L，最可能的情况是

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6. 9mmol/L，BUN 25. 2mmol／L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确

男，60岁。进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

男性，55岁，胃溃疡病史15隼，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

女性，65岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断可能是

女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是

肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：李凡他试验(+)，比重1. 019，蛋白25g/L，细胞数600×l0⁶/L，多形核细胞80%，最可能并发

女性，30岁。便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

消化道出血的原因最可能是

肺实变时触诊可出现：

健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

腹部手术后能进食的主要依据是

一般的择期手术病人的静息能量消耗值( REE)约增加

吸气性呼吸困难常见于

关于G+球菌脓毒症，下列哪项是错误的

易发生休克的脱水是

纵隔偏向患侧常见于

感染性休克的常见病原体为

应用抗癌药物疗效最佳的是

关于破伤风，正确的描述是

机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是

临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是

有关痈处理方法错误的是

下述各项控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中错误的是

低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项是错误的

手术病人一般在术前12小时开始禁食的目的是

近期发生过心肌梗死的病人，要实行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后

实施清创术的最佳时机应该是

流行性出血热原发性休克的原因是

长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

以下关于破伤风患者的叙述哪项是错误的

Dane颗粒是

下列不应预防应用抗生素的手术是

构成传染病流行过程的三个基本条件是

急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

甲类传染病是指

下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

骨盆直肠间隙脓肿诊断的可靠依据是

肾病综合征时，导致组织水肿的原因是

对诊断肾结核最有意义的检查项目是

链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

前列腺增生症的主要症状是

膀胱肿瘤最多发生的部位是

肾癌的常见症状是

造成急性肾衰竭死亡的常见电解质紊乱是

早期食管癌的X线表现是

病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

腹外疝发病原因中最重要的是

除哪项疾病外，血沉均增快

上尿路结石出现血尿的特点是

有关齿状线解剖意义的描述，错误的是

诊断直肠癌最重要的方法是

男性充盈性尿失禁常见病因是

水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于

传染病的病原学检查不包括

慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的诱发因素是

以下肛门截石位中，肛裂的好发部位

慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是

降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是

胰岛细胞瘤可引起

自发性腹膜炎常见致病菌应是

诊断幽门梗阻最有价值的体征是

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

胃食管反流病的主要发病机制不包括