2015年普通外科学专业中级资格考试《专业实践能力》专家预测试卷

提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。问题3：出现此症状的原因有

1．损伤喉上神经

2．损伤双侧喉返神经

3．切口内出血

4．喉头水肿

5．气管塌陷

6．损伤甲状旁腺

(98---100题共用题干)

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按“甲亢”服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。

98．问题1：入院后的常规检查不包括

1．基础代谢率测定

2．心电图检查

3．颈部摄片

4．喉镜检查

5．血电解质检查6．颈部肿块穿刺

6．每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小

提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。问题2：切除甲状腺体应注意的问题是

1．切除腺体的50％～60%

2．切除腺体的80％～90％

3．切除腺体的70％～80％

4．保留峡部

5．同时切除峡部

问题3：对该患应该做的处理有

1．联合使用足量有效的广谱抗生素

2．保守观察治疗

3．应用升压药物

4．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5．补充血容量

6．ERCP检查，明确诊断

7．完善术前准备，行根治性手术治疗

8．急诊胆囊造口术

问题2：下列情况中，不可能发生的是

1．体温36．5℃

2．直接胆红素37．6／amol／L，间接胆红素991unol／L

3．代谢性酸中毒

4．患者逐渐昏迷

5．休克

6．PaC02<36mmHg

7．Pa02<60mmHg

(95--97题共用题干)

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85／50mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×109／L，中性粒细胞0．94。

95．问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有

1．肝胆B超

2．血生化及电解质检测

3．血AFP测定

4．血CA199测定

5．静脉法胆道造影

6．口服法胆囊造影

提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是

1．SMA

2．ER

3．P53

4．S．100

5．PR

6．EGFR

提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是

1．对侧乳腺癌

2．宫颈癌

3．子宫内膜癌

4．卵巢癌

5．阴道癌

6．皮肤癌

问题2：为迅速明确临床诊断，．首选的辅助检查方法包括

1．乳腺B超  

2．乳腺钼靶检查

3．腹部B超   

4．胸片   

5．穿刺病理活检  

6．全身骨扫描   

7．小切口切取部分肿瘤行病理活检

提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是

1．钼靶片上没有弥散的钙化   

2．乳房体积过小

3．肿块距乳头距离为1cm  

4．未发现远处转移征象

5．肿瘤直径为4cm  

6．肿块与胸肌固定   

提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为。

1．立即实行保乳手术

2．立即局部切除肿瘤

3．行新辅助化疗

4．行新辅助内分泌治疗

5．行局部放疗

6．行新辅助化疗加局部放疗

 (89～94题共用题干)

患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。

89．问题1：有助于明确临床诊断的体征包括

1．肿块质地坚硬   

2．肿块与表面皮肤有粘连

3．腋下及锁骨上未触及淋巴结

4．双侧乳腺大小对称

5．肿块表面皮肤凹陷

6．双侧乳头内馅

7．肿块活动度小  

8．右侧存在副乳

喉返神经后支分布于

喉上神经内支分布于

Paget病属于

喉返神经前支分布于

胆囊动脉常源于

乳腺重度非典型增生属于

胆总管的血供主要来自

绞窄性肠梗阻特点是

慢性肠梗阻特点是

急性完全性肠梗阻的特点是

支配声带外展肌的是

负责喉黏膜感觉的神经是

支配声带内收肌的是

疝囊颈位于腹股沟韧带下方，股静脉内侧的是

疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧的是

疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧的是

胃泌素瘤起源于

胰岛素瘤起源于

肝区胀痛伴寒战高热见于

肝穿抽出棕褐色脓液见于

甲胎蛋白强阳性见于

呕吐出混合性食物和胆汁见于

无呕吐现象见于

呕吐物以食物为主，不含胆汁见于

腹股沟斜疝的特点是

股疝的特点是

术后病理结果为“右肝肝细胞癌，直径3．5cm，无子灶，伴有血管侵犯；未见淋巴结和远处转移”，按照肝癌的TNM分期属于

交通性鞘膜积液的特点是

术中发现明显肝硬化，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的

如果准备安排患者接受手术治疗，不是手术的禁忌证的是

原发性肝癌淋巴结转移最常见的转移部位是

如果腹腔穿刺抽出不凝血，应采取的主要治疗措施是

(57～61题共用题干) 患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是

根据以上病史、体格检查，最可能的诊断是

(54--56题共用题干) 患者，男性，60岁。左上腹冲撞伤，腹部剧痛2小时。查体：血压75／50mmH9，脉搏每分钟112次。腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。急诊首选的检查是

进一步的最佳治疗方法是

目前普遍认为，胆道内压力超过何种水平时就将有发生胆血反流的可能

(51--53题共用题干) 患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×109／L。临床上应首先考虑诊断为

患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是

(49～50题共用题干)   患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是

区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标是

(46--48题共用题干) 患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。首选的检查方法是

最可能的诊断是

(44--45题共用题干) 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。 为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是

此患者首选的治疗方案是

治疗方案是

(42--43题共用题干) 患者，女性，50岁。颈前肿大伴疼痛1 周。半个月前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。初步诊断是

最恰当的处理是

现阶段最有助于诊断的检查方法是

(40～41题共用题干) 患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13 X 109／L。初步诊断是

心率加快，血红蛋白升高的原因可能是

(37～39题共用题千)  患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3 天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2 年前曾行阑尾切除术。查体：血压100／60mmH9，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g／L,白细胞10．6×109/L。 37．可能性最大的诊断是

患者，男性，15岁。突发右上腹痛1O 小时，呈间歇发作性绞痛。查体：体温37．5 ℃，心率每分钟78次，血压110／70mmH9，腹软，剑突下轻压痛。白细胞11×109／L。最可能的诊断是

患者，女性，55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯)，术后1周进食后上腹部胀痛伴恶心、呕吐，吐出物为大量胆汁样液体，不含食物。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是

患者，男性，20岁。肛门右侧胀痛5天，排便时加剧。查体：体温38．7℃，肛门右侧红肿，指压痕(+)。应采取的处理是

患者，女性，40岁。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后症状复发，1年前再次行胃部分切除，诊断吻合口溃疡，术后症状仍无改善，并有严重腹泻。考虑

患者，男性，30岁。颈部肿痛伴高热5天，呼吸困难1天。查体：颈前肿胀明显，呈对称性，明显触痛，张力大。诊断考虑

患者，男性，35岁。因频繁呕吐腹泻入院。查血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HC03-8mmol／L，血压80／60mmH9。应首先采取的治疗措施为

患者，男性，32岁。左上腹有钝性撞击史，伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，日进入休克状态。考虑诊断为

患者，女性，20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧张，x线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音，提示

患者，男性，40岁。抬重物时突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃样肿块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为

患者，男性，20岁。反复排黏液稀血便2年，、行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为

患者，男性，16岁。上腹部撞击伤后6 小时。查体：全腹压痛、肌紧张。化验：血红蛋白120g／dl，白细胞20X 109／L，血清淀粉酶50U(索氏)。腹腔抽出淡红色浑浊液，腹穿液淀粉酶200U(索氏)。最可能的诊断是

患者，男性，55岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈弛张热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

患儿，女性，10岁。发现颈前区正中线处一囊性肿块，随舌伸缩运动而上下活动。诊断考虑

患儿，女，10岁。全腹疼痛12小时。查体：体温38"C，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑

骨髓纤维化脾切除术的手术指征不包括

大便隐血阳性，必须进行直肠指检的目的是

患者，女性，40岁。反复右下腹隐痛4 年，大小便正常。查体：腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是

患者，男性，40岁。便后滴血2周，每日大便1次。首选的检查是

患者，男性，55岁。1年前因门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血行脾切除+贲门周围血管离断。排黑粪3日，每日3次，每次约200ml，血红蛋白80g／L，血压90／60mmHg。应首先考虑检查

患者，男性，50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4k9。最可能的诊断是

患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是

患者，男性，50岁。右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早期肝癌的临床表现是

患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39．5℃，心率每分钟108 次，血压95／55rnrnH9。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1．6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是

患者，男性，28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意，白细胞16．0×109／L。最可能的诊断是

患者，女性，35岁。脾切除术后1周，发热伴左下胸壁水肿、压痛，腹部X线平片显示左侧膈影模糊。首先考虑为

患者，男性，42岁。患牙周炎2周，发现左颌下肿物1天。查体：体温39℃，左颌下可触及一1cm×1．5cm椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。诊断考虑

有关Meckel憩室正确的是

胃大部切除术后出现上消化道出血的常见原因不包括

对肝破裂的描述正确的是

胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是

关于肠扭转的叙述中，正确的是

患者，女性，40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现

患者，女性，50岁。因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是

患者，男性，55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示：胆囊多发结石，胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。血清淀粉酶128U／L。适宜的治疗是

不是胆总管探查指征的是

门脉高压症的治疗目标是