(49～50题共用题干)   患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是

提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。问题3：出现此症状的原因有

1．损伤喉上神经

2．损伤双侧喉返神经

3．切口内出血

4．喉头水肿

5．气管塌陷

6．损伤甲状旁腺

(98---100题共用题干)

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按“甲亢”服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。

98．问题1：入院后的常规检查不包括

1．基础代谢率测定

2．心电图检查

3．颈部摄片

4．喉镜检查

5．血电解质检查6．颈部肿块穿刺

6．每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小

提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。问题2：切除甲状腺体应注意的问题是

1．切除腺体的50％～60%

2．切除腺体的80％～90％

3．切除腺体的70％～80％

4．保留峡部

5．同时切除峡部

问题3：对该患应该做的处理有

1．联合使用足量有效的广谱抗生素

2．保守观察治疗

3．应用升压药物

4．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5．补充血容量

6．ERCP检查，明确诊断

7．完善术前准备，行根治性手术治疗

8．急诊胆囊造口术

问题2：下列情况中，不可能发生的是

1．体温36．5℃

2．直接胆红素37．6／amol／L，间接胆红素991unol／L

3．代谢性酸中毒

4．患者逐渐昏迷

5．休克

6．PaC02<36mmHg

7．Pa02<60mmHg

(95--97题共用题干)

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85／50mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×109／L，中性粒细胞0．94。

95．问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有

1．肝胆B超

2．血生化及电解质检测

3．血AFP测定

4．血CA199测定

5．静脉法胆道造影

6．口服法胆囊造影

提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是

1．SMA

2．ER

3．P53

4．S．100

5．PR

6．EGFR

提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是

1．对侧乳腺癌

2．宫颈癌

3．子宫内膜癌

4．卵巢癌

5．阴道癌

6．皮肤癌

问题2：为迅速明确临床诊断，．首选的辅助检查方法包括

1．乳腺B超  

2．乳腺钼靶检查

3．腹部B超   

4．胸片   

5．穿刺病理活检  

6．全身骨扫描   

7．小切口切取部分肿瘤行病理活检

提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是

1．钼靶片上没有弥散的钙化   

2．乳房体积过小

3．肿块距乳头距离为1cm  

4．未发现远处转移征象

5．肿瘤直径为4cm  

6．肿块与胸肌固定