麻醉学主任(副主任)医师考试练习卷七

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1

如果手术中出现肺水肿,下列治疗肺水肿的方法是()。

  • A.PEEP或CPAP
  • B.高浓度吸氧
  • C.维持可耐受的液体负平衡
  • D.头低位
  • E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药
2

通气不足引起酸中毒的因素包括(

  • A.肺血管扩张
  • B.机械故障
  • C.呼吸系统解剖异常
  • D.呼吸动力减弱
  • E.CO<SUB>2</SUB>排出不畅
4

麻醉医师欲在病床旁大概了解该患者的肺通气功能,下列选项中最好的是()

  • A.量胸廓周径
  • B.吹火柴试验
  • C.末梢循环颜色
  • D.床边X线检查
  • E.肺部听诊
5

该患者最佳麻醉方式是()

  • A.气管内插管全麻
  • B.静脉麻醉
  • C.连续硬膜外麻醉
  • D.左侧双腔支气管插管全麻
  • E.右侧双腔支气管插管全麻
6

在术前用药中,下列哪种药物最好不要使用()。

  • A.地西泮
  • B.东莨菪碱
  • C.阿托品
  • D.咪达唑仑
  • E.吗啡
7

下列术前检查中,麻醉医师应当最为关心()。

  • A.痰培养
  • B.心电图
  • C.肺通气功能
  • D.胸部CT
  • E.胸部X线摄片
9

为了保证患者安全可以采取的方法有()。(提示:经过上级医师多次试插也未成功,此时患者面罩通气逐渐出现困难,SPO2下降至92%)

  • A.置入鼻咽通气道改善通气
  • B.置入口咽通气道改善通气
  • C.置入喉罩
  • D.双人加压通气
  • E.换人再次试插
  • F.使用纤维支气管镜插管
10

此时应采取的紧急措施为()(提示:经过上述方法患者氧合没有改善,SPO2继续下降至78%)

  • A.使用食管气管联合导管
  • B.使用纤维支气管镜进行插管
  • C.使用可视硬质光导芯插管
  • D.经皮穿刺经气管喷射通气
  • E.使用插管型喉罩
  • F.气管切开
11

该患者此时应采用的处理方法有()(提示:该患者使用硬质可视光导芯插人气管导管,呼吸得到改善,手术顺利进行,2.5小时后手术结束)

  • A.减少患者呛咳,手术后立即拔管
  • B.适度镇静,带管回PACU
  • C.深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天拔管
  • D.在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管
  • E.充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管
  • F.术毕拔除气管导管,置入喉罩
12

下一步可以采取的措施中较为安全、有效的有()(提示:该患者使用丙泊酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后,直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级,经过2次试插后均未成功,咽喉部有出血,但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常)。

  • A.再次试插
  • B.呼叫有经验的上级医师
  • C.使用探条辅助插管
  • D.使用Glidescope插管
  • E.使用纤维支气管镜
  • F.使用Bonfils插管
  • G.面罩通气等待患者自主呼吸恢复
  • H.使用插管型喉罩
13

如果给患者进行麻醉下插管,下列药物中最为适合的有()。

  • A.依托咪酯
  • B.氯胺酮
  • C.司可林
  • D.七氟醚
  • E.维库溴铵
  • F.阿曲库铵
  • G.丙泊酚
  • H.罗库溴铵
14

搭桥开放后,宜选药物是()。

  • A.多巴胺
  • B.硝酸甘油
  • C.硝普钠
  • D.硝苯地平
  • E.普萘洛尔
16

该患者不用>2MAC异氣焼麻醉,主要原因是()。

  • A.异氟烷可引起冠状动脉窃血
  • B.异氟烷对心肌抑制作用很强
  • C.异氟烷可引起冠状动脉痉挛
  • D.异氟烷可能具有肝脏毒性
  • E.异氟烷吸入可引起心率减慢
17

该患者的冠状动脉血流量主要取决于()。

  • A.脉压
  • B.冠状动脉总阻力
  • C.冠状动脉灌注压
  • D.主动脉舒张压与左室舒张末压
  • E.血液黏度
18

该患者的麻醉原则是()。

  • A.增加心脏的前负荷
  • B.维持心率不大于75次/分
  • C.维持平均动脉血压不低于85mmHg
  • D.维持心脏的氧供需平衡
  • E.增加心脏的前向血流
19

如患者并存变异型心绞痛,其主要发病原因是()。

  • A.活动过强
  • B.冠状动脉粥样硬化
  • C.心内膜下心肌缺血
  • D.舒张压过低
  • E.冠状动脉痉挛
20

如果术前用钙通道阻滞剂治疗,其机制是()。

  • A.只扩张冠状动脉
  • B.减慢心率并扩张冠状动脉
  • C.减慢心率,使心肌耗氧下降
  • D.扩张肺动脉,增加氧饱和度
  • E.防止缺血再灌注损伤
22

下列选项中,属于中枢抑制性递质的是(

  • A.乙酰胆碱
  • B.甘氨酸
  • C.门冬氨酸
  • D.谷氨酸
  • E.γ-氨基丁酸(GABA)
23

患者,男,67岁。胸闷胸痛间断发作5年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。

麻醉前访视应注重了解()。

  • A.心绞痛发作诱因
  • B.血压、心率、心律、心电图
  • C.冠状动脉造影结果
  • D.近期用药史、左心室射血分数
  • E.婚史
24

与肾上腺素相比,去甲肾上腺素对心血管作用特点包括()。

  • A.对α受体作用大于β受体
  • B.心脏效应较肾上腺素低
  • C.对心率的影响更大
  • D.对组织代谢增加的效应更大
  • E.对组织代谢增加的效应更小
25

部分通气支持(PVS)的适应证为()。

  • A.患者有能力进行自主呼吸,并且能够维持一定通气量
  • B.自主呼吸与PEEP相结合时,可以避免胸内压过度升高
  • C.进行呼吸肌群的锻炼
  • D.减少正压通气对循环系统的副作用
  • E.因呼吸功增加或者呼吸窘迫而使心血管系统不能维持有效的循环
26

能降低血压的药物是()。

  • A.氯胺酮
  • B.氟哌利多
  • C.氯丙嗦
  • D.依托咪酯
  • E.丙泊酚
27

为了防止发生急性肾上腺皮质功能不全,下列选项中应在麻醉前适当补充肾上腺皮质激素的患者是()。

  • A.术前证实有肾上腺皮质功能减退
  • B.近期连续应用激素超过1周
  • C.术前6个月曾用过皮质激素治疗
  • D.行肾上腺手术
  • E.行垂体手术
28

关于局麻药内加很小量的肾上腺素的目的,下列叙述正确的是()。

  • A.预防局麻药中毒
  • B.成轻局麻药对心肌抑制
  • C.收缩作用部位血管,延缓局麻药吸收
  • D.延长局麻药作用时间
  • E.防止过敏反应
29

关于全麻药与神经递质关系的叙述,正确的是()。

  • A.氟烷和恩氟烷可使兴奋性氨基酸递质释放增加
  • B.中枢去甲肾上腺素含量增加可降低全麻药的MAC
  • C.全麻药明显抑制GABA的释放及代谢过程
  • D.吸入全麻药可降低乙酰胆碱的合成速率
  • E.氟烷可增加脑内多巴胺含量
30

巴比妥类药硫喷妥钠对脑血流和脑代谢的影响主要包括()。

  • A.麻醉剂量的硫喷妥钠可以降低脑血流量和脑代谢率约30%
  • B.深麻醉时,脑血流的自身调节和CO<SUB>2</SUB>反应均仍然保持
  • C.进一步增加剂量不再增加对脑血流与脑代谢的影响
  • D.大剂量使脑电图抑制脑电位,此时脑血流量和脑代谢率约降低50%
  • E.可以使脑血管收缩,颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉
31

下列肌松药的代谢主要与肝脏功能密切相关的是()。

  • A.杜什溴铵
  • B.罗库溴铵
  • C.哌库溴铵
  • D.米库氯铵
  • E.琥珀酰胆碱
32

关于局麻药作用原理,下列叙述错误的是()。

  • A.碱基是发生麻醉效能的主要因素
  • B.膜膨胀学说可解释各种局麻药作用机制
  • C.各种局麻药均出现张力性抑制和位相抑制
  • D.阳离子可以透过神经膜的
  • E.表面电荷学说只限于带电荷的局麻药
33

下列激素中,无靶腺的是()。

  • A.生长激素(GH)
  • B.催乳素(PRL)
  • C.促黑素细胞素(MSH)
  • D.促甲状腺激素(TSH)
  • E.促肾上腺皮质激素(ACTH)
34

选择性阻断肾上腺素受体的药物包括()

  • A.美托洛尔
  • B.乌拉地尔
  • C.拉贝洛尔
  • D.阿替洛尔
  • E.艾司洛尔
35

关于二尖瓣患者的麻醉处理,下列叙述正确的是()。

  • A.麻醉前充分镇静,给予阿托品维持较快心率及心输出量
  • B.应用吸人麻醉剂麻醉诱导及维持较佳
  • C.转流后须应用心血管药物支持循环
  • D.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环
  • E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿
36

吗啡对激素分泌的影响包括()。

  • A.泌乳素分泌减少
  • B.抑制肾上腺皮质激素分泌
  • C.抑制儿茶酚胺分泌
  • D.抑制抗利尿激素分泌
  • E.垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少
37

冠状动脉搭桥手术时,适用()

  • A.表面麻醉
  • B.局部浸润麻醉
  • C.硬膜外麻醉
  • D.蛛网膜下腔麻醉
  • E.全身麻醉
38

可以使心输出量增多的因素是()。

  • A.主动脉舒张压升高
  • B.左心室舒张末期容积增大
  • C.肺动脉平均压升高
  • D.心率加快
  • E.回心血量增多
39

背部脂肪瘤切除术时,适用()

  • A.表面麻醉
  • B.局部浸润麻醉
  • C.硬膜外麻醉
  • D.蛛网膜下腔麻醉
  • E.全身麻醉
41

与发病密切相关的选项是()。

  • A.吸烟史
  • B.易患感冒
  • C.过度肥胖
  • D.身材高大
  • E.过敏体质
42

对于该患者,首先不应采用的治疗方法是()。

  • A.神经阻滞
  • B.针灸
  • C.牵引
  • D.手术
  • E.休息
43

该患者最需要进行的辅助检查为()。

  • A.血液检查
  • B.腰脊液检查
  • C.CT扫描
  • D.肌电图检查
  • E.B超检查
44

为了缓解急性疼痛,治疗可以首选()。

  • A.手术治疗
  • B.正骨
  • C.口服药物
  • D.硬膜外腔注药
  • E.理疗
45

该患者最可能存在的病变是()。

  • A.L3~4椎间盘突出
  • B.L3~4,L4~5椎间盘突出
  • C.腰椎管内肿瘤
  • D.腰椎骨折
  • E.第4腰椎滑脱
46

神经根受累及的范围主要为()。

  • A.L4神经
  • B.L5神经
  • C.L3神经
  • D.L3~4神经
  • E.L3~5神经
47

关于预防该并发症的措施,下列叙述错误的是()。

  • A.经常检查回血是否通畅
  • B.导管不宜太硬
  • C.管端应当置于右心房内以便测压准确
  • D.可以用X线显影判断导管尖端位置
  • E.经常注意测压水柱是否随呼吸波动
48

抢救中有人建议降低输液容器高度低于患者心脏水平,其作用是()。

  • A.排出血中的空气
  • B.放出部分循环血,减轻心脏前负荷
  • C.排出胸腔内积血
  • D.测定准确的中心静脉压力
  • E.引流出心包腔积血
51

应当采取的措施是()。

  • A.立即输血,同时给升压药
  • B.中断静脉输液
  • C.立即给强心药物抗心力衰竭
  • D.迅速行心包腔引流
  • E.立即给予止血药
52

诱导后患者面罩通气困难,下列手段中不能改善该患者通气效果的是()。

  • A.置入口咽通气道
  • B.置入喉罩
  • C.双人加压通气
  • D.置入鼻咽通气道
  • E.加大氧流量
53

下列措施中,不能减少患者反流、误吸的是()。

  • A.麻醉前催吐
  • B.麻醉前下胃管吸引
  • C.患者呈头低脚高位
  • D.充分的表面麻醉
  • E.麻醉后按压环状软骨
54

该患者气管内插管后,以下检查中可以最可靠的证实气管内插管成功的是()。

  • A.双肺听诊
  • B.胸廓起伏动作
  • C.出现呼气末二氧化碳分压波形
  • D.没有腹部膨隆
  • E.SPO<SUB>2</SUB>有下降
55

该患者最适宜选用的通气工具()。

  • A.Flexible喉罩
  • B.ProSeal喉罩
  • C.Classic喉罩
  • D.CTrach喉罩
  • E.气管导管
56

预吸氧应为()。

  • A.面罩吸氧,流量>5L/min,不少于3分钟
  • B.面罩吸氧,流量>3L/min,不少于3分钟
  • C.鼻导管吸氧,流量>5L/min,不少于3分钟
  • D.面罩吸氧,流量>3L/min,不少于1分钟
  • E.鼻导管吸氧,流量>3L/min,不少于2分钟
57

老年患者心律失常发生率随年龄增加而增加,最多见()。

  • A.室性早搏
  • B.室上性早搏
  • C.短阵室速
  • D.房性早搏
  • E.室上性心动过速
59

老年患者麻醉后循环抑制的主要原因是()。

  • A.麻醉后产生的交感神经阻滞
  • B.术前禁食
  • C.血容量不足
  • D.贫血
  • E.心血管功能降低
60

该患者在麻醉后20分钟出现心动过缓,心率42次/分。宜选择()。

  • A.手术停止,改日进行
  • B.麻黄碱15~30mg静注
  • C.阿托品0.3~0.5mg静注
  • D.肾上腺素0.1mg静注
  • E.异丙肾上腺素0.5mg静注
61

麻醉前用药最好选用()。

  • A.哌替啶+东莨菪碱
  • B.地西泮+东莨菪碱
  • C.哌替啶+阿托品
  • D.吗啡+东莨菪碱
  • E.苯巴比妥+阿托品
63

关于原发性三叉神经痛的发作时间,下列叙述正确的是()。

  • A.—般呈间断性发作,间歇时间数天;每次发作数秒至2小时,每天发作数次至数十次
  • B.—般呈间断性发作,间歇时间可以是数分或数小时;每次发作数秒至2分钟,每天发作数次至数十次
  • C.一般呈持续性发作,无间歇期
  • D.—般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至1~2天,每天发作数次至数十次
  • E.—般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至2分钟,每天发作数次至数十次
64

关于发绀性先心病麻醉诱导用药,错误的是()。

  • A.氯胺酮
  • B.硫喷妥钠
  • C.依托咪酯
  • D.咪达唑仑
  • E.氧化亚氮
65

在癌痛治疗中,最能体现个体化原则的给药方式是()。

  • A.自控镇痛(PCA)
  • B.口服
  • C.肌注
  • D.直肠给药
  • E.以上均不是
67

蛛网膜下隙麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是()。

  • A.穿刺部位
  • B.穿刺针斜面开口的方向
  • C.患者脊柱的生理曲度
  • D.体位和药物比重
  • E.给药速度
68

()不适于用丙泊酚与芬太尼全静脉复合麻醉。

  • A.烧伤患者手术
  • B.严重休克患者手术
  • C.心胸手术
  • D.肝肾功能受损患者手术
  • E.颅脑外科手术
69

关于异氟烷对循环系统的影响,下列叙述错误的是()。

  • A.对心脏的抑制小于恩氟烷及氟烷
  • B.降低血压以扩张外周血管为主
  • C.使心率稍增快,但心律稳齐
  • D.降低心肌氧耗及冠状动脉阻力,但并不改变冠脉血管血流量
  • E.增加心肌对儿茶酚胺的敏感性与氟烷一样
70

关于中心静脉压的描述最正确的是( )。

  • A.能直接反映病人的血容量
  • B.能直接反映左心室功能
  • C.能反映静脉回心血量是否充足
  • D.以中心静脉压指导输液十分安全
  • E.测定时调整零点在上腔静脉水平
71

经血管外与静脉给药时的血药浓度比值称为()。

  • A.绝对生物利用度
  • B.药剂当量
  • C.表观分布容积
  • D.生物利用度
  • E.相对生物利用度
72

椎管内麻醉血压下降的主要原因是()。

  • A.肌肉松弛
  • B.副交感神经阻滞
  • C.交感神经阻滞
  • D.心交感神经节阻滞
  • E.中枢交感神经介质释放减少
73

急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最为常见的出血源是()。

  • A.静脉窦破裂出血
  • B.颅骨板障静脉出血
  • C.头皮血管破裂出血
  • D.脑膜中动脉破裂出血
  • E.颅骨下静脉丛出血
74

肌松药可以与下列哪种抗生素有协同作用()。

  • A.多黏菌素
  • B.链霉素
  • C.新霉素
  • D.卡那霉素
  • E.以上均是
75

常在高浓度下实施单次肺活量完成吸人麻醉诱导药物是()。

  • A.氧化亚氮
  • B.地氟烷
  • C.七氟烷
  • D.异氟烷
  • E.恩氟烷
76

在正常生理情况下,颅内容物中变化范围较大的是()。

  • A.脑室
  • B.脑组织
  • C.脑血流
  • D.颅骨
  • E.脑脊液
77

主动脉狭窄患者,诱导前发生心绞痛,血压90/60mmHg,心率116次/分,听诊肺部正常。处理不当的是()

  • A.小剂量苯肾上腺素
  • B.应用吗啡
  • C.应用硝酸甘油
  • D.吸氧
  • E.小剂量普萘洛尔
78

关于体外循环停止后的血流动力学,下列叙述错误的是()。

  • A.顽固性低血压的主要原因是心脏畸形矫正欠佳
  • B.左右房压测定有助于鉴别心功能不良或血容量不足性低血压
  • C.鱼精蛋白是造成低血压的主要原因
  • D.血压增高并需应用扩血管药物治疗提示畸形矫正满意
  • E.创面渗血是低血容量性低血压的重要原因
81

机械通气时气道压力与下列哪个因素无关()

  • A.胸肺顺应性
  • B.吸呼比
  • C.气道阻力
  • D.FiO<sub>2</sub>
  • E.峰值流速
82

关于心脏病患者非心脏手术时麻醉的基本要求,下列叙述正确的是()。

  • A.将应激反应控制在适当水平,术中不出现知晓
  • B.麻醉过程平稳,循环状态稳定,通气适度
  • C.麻醉深浅适当,既达到良好的镇静,又不致抑制循环
  • D.保持心肌供氧与需氧之间的平衡
  • E.以上全部
83

下列选项中,对于钙通道阻滞药的药代动力学最小的是()

  • A.硫喷妥钠、芬太尼
  • B.恩氟烷、芬太尼
  • C.氟烷、异氟烷
  • D.氟烷、硫喷妥钠
  • E.恩氟烷、异氟烷
84

判断气管内插管成功的最准确方法是()。

  • A.观察胸廓的起伏
  • B.双肺野听诊
  • C.上腹部听诊
  • D.查看呼气末二氧化碳分压波形
  • E.纤维支气管镜检查
85

关于心肌收缩性,下列叙述错误的是()。

  • A.心肌收缩性不受其他心输因素的影响
  • B.心肌收缩性与心肌顺应性无关
  • C.心肌收缩性与细胞内Ca<sup>2+</sup>浓度有关
  • D.单位时间内心室压力的变化速度可反映心肌的收缩性
  • E.心脏压力-容量环可以作为反映心肌收缩性的指标
86

心脏病患者做创伤大的非心脏手术,麻醉应当首选()。

  • A.局麻
  • B.全麻
  • C.椎管内麻醉
  • D.静注氯胺酮(ketamine)麻醉
  • E.神经安定镇痛麻醉
87

预激综合征合并快速房颤,属威胁生命的心律失常,下列正确的是()。

  • A.应当尽早施行非同步电复律
  • B.无电复律条件时,可以使用胺碘酮
  • C.可以选用维拉帕米
  • D.宜用洋地黄制剂
  • E.不可以选用三磷酸腺苷
88

氧在血液中的运输交换情况,下列叙述正确的是()。

  • A.CO<sub>2</sub>分压增高有助于血液运输氧气
  • B.血液中红细胞数量增多,氧容量一定增加
  • C.血液与组织进行气体交换时首先是化学结合的氧进入组织
  • D.氧分压增高血氧容量也增加
  • E.血液与组织或与肺泡进行气体交换时,首先交换的是物理溶解的氧
90

关于甲亢患者的术前准备,错误的是()。

  • A.术前充分镇静
  • B.麻醉前应用阿托品
  • C.术前应用抗甲状腺药物
  • D.服用碘剂,减少进入血中的激素量,腺组织退化变硬
  • E.呼吸道梗阻者,麻醉前镇静和镇痛药酌减
91

发绀性先天性心脏病麻醉诱导用药不合适的是()。

  • A.氯胺丽
  • B.硫喷妥納
  • C.依托咪酯
  • D.氧化亚氮
  • E.咪达唑仑
92

术前应用洋地黄的相对适应证不包括()。

  • A.重症冠心病
  • B.心脏显著扩大
  • C.有心力衰竭史
  • D.二尖瓣狭窄
  • E.肺源性心脏病
93

地西泮药理作用不包括()。

  • A.镇静
  • B.催眠
  • C.抗惊厥
  • D.麻醉
  • E.中枢性肌肉松弛
94

下列关于心功能临床评估,错误的是()。

  • A.心功能Ⅱ级,屏气试验20~30秒,认为心功能较差
  • B.心功能Ⅰ级,屏气试验>30秒,认为心功能正常
  • C.心功能Ⅲ级,屏气试验10~20秒,心功能不全
  • D.心功能Ⅳ级,屏气试验<10秒,心功能衰竭
  • E.心功能Ⅴ级,屏气试验<5秒,濒临死亡
95

关于麻醉对内分泌的影响,下列叙述错误的是()。

  • A.低温使垂体-肾上腺皮质应激反应受到抑制
  • B.各种麻醉方法中以全身麻醉的影响较大
  • C.全身麻醉药物中静脉麻醉药影响较大
  • D.麻醉对内分泌功能的影响一般较手术小
  • E.吗啡可促进血管升压素的分泌,有抗利尿作用
96

局麻药分子结构主要由三部分组成,下列叙述正确的是()。

  • A.芳香族环,中间链,氨基团
  • B.烃基,芳香族环,氨基团
  • C.苯甲胺,酯链,烃基
  • D.酯链,苯环,烃基
  • E.中间链,芳香族环,烃基
97

最大通气量降低,不可能发生的是()

  • A.慢性支气管炎
  • B.支气管哮喘
  • C.阻塞性肺气肿
  • D.呼吸性酸中毒
  • E.急性支气管炎
98

慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞,可以导致一系列病理生理改变,但不包括()

  • A.肺气肿
  • B.有效呼吸面积减少
  • C.PaCO<SUB>2</SUB>升高
  • D.PaO<SUB>2</SUB>降低、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO<SUB>2</SUB>)减小
  • E.功能残气量增加
100

急性脑血管病脑疝形成时,最急需的措施是()。

  • A.脑CT
  • B.脑MRI
  • C.腰椎穿刺
  • D.静脉注射甘露醇
  • E.脑血管造影
101

下列选项中,不属于丙泊酚和硫喷妥钠相似点的是()。

  • A.对心血管系统均有一定程度的抑制作用
  • B.可用于麻醉诱导和麻醉维持
  • C.长时间静脉使用未发现有明显的蓄积现象
  • D.无镇痛作用
  • E.起效迅速
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洋地黄化的患者不宜应用哪类肌松药()。

  • A.维库溴铵
  • B.阿曲库铵
  • C.琥珀胆碱
  • D.泮库溴铵
  • E.筒箭毒碱