2020年医保政策考试试题经典习题选(附答案)1

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离休人员在本人定点医院住院时,定点医院应要求其提供

  • A.离休证
  • B.身份证
  • C.社会保障卡(医保卡)
  • D.单位证明
  • E.诊断证明
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下列关于综合医疗保险参保人个人账户用于父母、配偶及子女门诊就医服务的说法,正确的是:( )

  • A.就诊者须在处方背面留下就诊者(或监护人)姓名、联系电话并注明与参保人的关系
  • B.除了被划卡账户参保人的社保卡,就诊者还需提供其本人的社保卡,并以就诊者的名字挂号
  • C.电脑收费时,门诊类别选择"家庭通道"进行医保记账,医疗收据只须显示就诊者姓名
  • D.电脑收费时,账户设有密码的直接输入密码,未设置密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件
  • E.就诊者只需提供被划卡账户参保人的社保卡,且以被划卡账户参保人的名字挂号
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定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付

  • A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用
  • B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用
  • C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用
  • D.因通报处罚扣除的结算费用
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门诊医疗费用由所在学校或家庭凭() 等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续

  • A.门(急)诊病历
  • B.诊断证明
  • C.门诊医疗费用发票
  • D.相关情况说明
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对于社会保险处方,以下正确的是( )。

  • A.由处方医师签名即可
  • B.书写医生工号即可
  • C.应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号
  • D.签名后书写医生工号
  • E.应加盖带有医生工号的签章
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基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围

  • A.尸体存放费
  • B.膳食费
  • C.营养费
  • D.以上都不对
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门诊人次包括( )

  • A.农民工医疗保险参保人的门诊人次
  • B.统筹医疗保险参保人的门诊人次
  • C.生育医疗保险参保人的门诊人次
  • D.综合医疗保险参保人的门诊人次
  • E.住院医疗保险参保人的门诊人次
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下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( ).

  • A.按医疗机构上年度月平均医保费用的60% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
  • B.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的5-10%
  • C.对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号
  • D.对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
  • E.信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时偿付质量挂钩金的95%
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下列哪几项慢性病种不设资格复核期限

  • A.恶性肿瘤(包括白血病)
  • B.尿毒症
  • C.糖尿病
  • D.脏器官移植
  • E.肾病综合征
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心脏起搏器的最高限额是()

  • A.单电极30000元,双电极60000
  • B.单电极20000元,双电极50000
  • C.单电极25000元,双电极50000
  • D.单电极23000元,双电极50000
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少年儿童和大学生参加住院医疗保险,在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的,不能转往市外医疗机构就诊?( )

  • A.经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症
  • B.本市三级医院或市级专科医院目前尚未开展技术的病种
  • C.本市医院可以治疗,但家属要求转诊
  • D.本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人
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下列关于参保人委托他人代开药的处理,说法正确的是:( )

  • A.账户设有密码的,直接输入密码,并核对被委托人的身份证原件
  • B.账户未设密码的,须核对被委托人的身份证原件
  • C.账户未设密码的,须核对被委托人的社会保障卡原件
  • D.账户设有密码的,直接输入密码,不须核对参保人的身份证原件
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定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金:( )

  • A.超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的
  • B.违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的
  • C.病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的
  • D.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
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定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金:( )

  • A.使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的
  • B.给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的
  • C.定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账(即冒卡记账),造成社会保险基金损失的
  • D.应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的
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下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目?( )

  • A.预防服药
  • B.床边测血糖
  • C.职工体检
  • D.义齿修复
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定点医疗机构为参保人用药,下面哪方面正确:( )

  • A.门诊慢性病最长不超过两月量
  • B.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品,一般不超过7日量
  • C.门诊急性病一周量
  • D.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品,一般不超过半月量