医保基础管理考试试题精选及答案一

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下列关于定点医疗机构信用等级评定,正确的是:( )

  • A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核,标准评分占80分
  • B.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定,其行为视为定点医疗机构的行为,纳入定点医疗机构的信用等级考核范围
  • C.市社会保险机构定期进行问卷调查,由参保人评分,占40分
  • D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序:市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院
  • E.若在一个评定年度内没有相应级别分数得分的,可以空缺
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下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种

  • A.脑出血(包括脑梗塞)恢复期
  • B.再生障碍性贫血
  • C.肾病综合征
  • D.偏执性精神病
  • E.类风湿病(活动期)
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市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列( )违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

  • A.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
  • B.挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
  • C.销售假、劣药品或过期药品的
  • D.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
  • E.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的
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综合医疗保险参保人个人账户可用于:( )

  • A.在定点零售药店购买处方药的费用
  • B.门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品费用
  • C.门诊使用地方补充医疗保险药品目录的诊疗项目的费用
  • D.门诊基本医疗费用
  • E.门诊的清牙、镶牙费用
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农民工在本年度首次住院的,起付标准分别为

  • A.一级医院100元
  • B.二级医院300元
  • C.三级医院500元
  • D.以上都对
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下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能:( )

  • A.诊疗项目申请及价格管理
  • B.负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理
  • C.药品申请及药品价格管理
  • D.本机构各部门对社保政策的贯彻落实
  • E.信息系统运行管理
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城乡居民在本年度首次住院的,起付标准分别为

  • A.一级医院100元
  • B.二级医院300元
  • C.三级医院700元
  • D.以上都对
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以下哪些药品须限配合肠外营养用( )

  • A.多种微量元素
  • B.精氨酸
  • C.丙氨酰谷氨酰胺
  • D.水溶性维生素
  • E.脂溶性维生素
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基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围

  • A.陪护费
  • B.护工费
  • C.洗理费
  • D.门诊煎药费
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下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种

  • A.溃疡性结肠炎
  • B.骨髓增生异常综合征
  • C.股骨头坏死
  • D.慢性心力衰竭
  • E.肾病综合征
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定点医疗机构对参保人住院应该:( )

  • A.避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院
  • B.避免发生分解住院
  • C.避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU等)病房
  • D.及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续
  • E.及时进行合理的住院诊疗
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生育保险参保人在享受生育保险待遇时,以下哪种说法是正确的()

  • A.只有符合计划生育政策的条件下才能享受生育保险待遇
  • B.只要在深圳发生的生育保险费用都能享受生育保险待遇
  • C.只有深圳户籍的方可享受生育保险待遇
  • D.只有在深圳发生的生育保险费用才能享受生育保险待遇
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四肢钢板的最高限额是()

  • A.3000元
  • B.5000元
  • C.10000元
  • D.20000元
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人工心脏瓣膜的最高限额是()。

  • A.3000元
  • B.5000元
  • C.10000元
  • D.20000元
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定点医疗机构有下列违规行为之一的,社保机构根据其违规行为和违规情节,予以警告、限期整改或通报批评等处理,并纳入信用等级评定综合考评:( )

  • A.给出院参保人超范围、超剂量带药的
  • B.定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的
  • C.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的
  • D.对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的