医保局招聘医保医师考试试题(1)

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下列哪些属于基本医疗保险不予偿付的医疗费用:( )

  • A.各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用
  • B.由于工伤、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用
  • C.住院病人应当出院而拒不出院,经医疗保险专家委员会鉴定后确定应当出院的,从确定出院之日起发生的一切医疗费用
  • D.各种不孕(育)症、性功能障碍、变性手术的诊疗项目费用
  • E.未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用
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城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的

  • A.补助费按“以收定支,收支平衡”的原则,设置起付标准和年度最高支付限额,起付标准为1000元
  • B.慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核,审核后费用方可纳入补助程序
  • C.在职人员补助的比例的上限为70%,退休人员补助的比例上限为80%
  • D.补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助,其他疾病的门诊费用由本人承担
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定点医疗机构对( )的门诊处方、治疗单、检查报告单等,应分类存放。( )

  • A.综合医疗保险参保人社康就医
  • B.离休人员、一至六级残疾军人
  • C.参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗
  • D.农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医
  • E.门诊大病参保人
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西药部分第1021号的"抗蛇毒血清注射制剂"包括:( )

  • A.抗蝮蛇毒血清注射剂
  • B.抗五步蛇毒血清注射剂
  • C.抗银环蛇毒血清注射剂
  • D.抗眼镜蛇毒血清注射剂
  • E.抗蝰蛇毒血清注射剂
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《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中不属于一票否决的项的是

  • A.未按规定审核参保人员人证是否相符,导致冒名顶替就医住院的
  • B.不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方
  • C.违反基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准中有关限定支付范围和规定
  • D.推诿、拒诊参保人员或分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院的
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下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( )

  • A.授予A级先进单位称号
  • B.检查数量为病历处方数量的15%
  • C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
  • D.定期检查为每季度一次
  • E.年终结算时偿付质量挂钩金的60%
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以下哪类药品不纳入社会医疗保险药品目录:( )

  • A.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
  • B.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
  • C.主要起营养滋补作用的药品
  • D.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类
  • E.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
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基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括

  • A.出诊费
  • B.检查治疗加急费
  • C.优质优价费
  • D.特约上门服务费
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参保人员在临床诊疗过程中,符合下列条件,使用规定“血液制品”中规定品种,所发生相关医疗费用,按特类药品处理

  • A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克
  • B.持续活动性出血
  • C.失血量超过自身血容量的30%
  • D.以上都对
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参保人到定点医疗机构门诊就医时,以下哪些行为是不允许的?( )

  • A.要求超量开药
  • B.要求以药换药
  • C.将本人社会保障卡转借他人使用
  • D.要求开非治疗性药品
  • E.要求修改病历
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定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目必须符合相关条件后,可向市社会保险机构提出申请,列入医疗保险诊疗项目范围:以下哪项条件是错误的?( )

  • A.临床使用至少半年以上
  • B.属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备;
  • C.已由政府主管部门制定收费标准
  • D.已由政府主管部门制定收费标准
  • E.大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的
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下列药品中,农民工医疗保险参保人住院使用时,不能记帐的是:( )

  • A.深圳市地方补充医疗保险药品目录中的药品(药品统一编码中的d类药)
  • B.国家基本医疗保险药品目录中的甲类药品(药品统一编码中的a类药)
  • C.广东省人力资源和社会保障部门增补的药品(药品统一编码中的c类药)
  • D.国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品(药品统一编码中的b类药)
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少年儿童和大学生,参加以下哪种医疗保险( )

  • A.综合医疗保险
  • B.住院医疗保险
  • C.劳务工医疗保险
  • D.生育医疗保险
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据实结算病种有

  • A.重度及特重度烧伤
  • B.冠心病
  • C.肝炎
  • D.冠状动脉支架手术
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一生育保险参保人未婚分娩,以下哪种说法是正确的()

  • A.可以享受生育保险待遇、凭相关资料到社保机构报销
  • B.不能享受生育保险待遇
  • C.可以享受生育保险待遇、办理出院时记账
  • D.可以享受生育保险待遇、结婚后凭结婚证等相关资料到社保机构报销