2018医保医师定岗培训作业题(1)

如果您发现本试卷没有包含本套题的全部小题,请尝试在页面顶部本站内搜索框搜索相关题目,一般都能找到。
17

定点医疗机构有下列违规行为之一的,社保机构根据其违规行为和违规情节,予以警告、限期整改或通报批评等处理,并纳入信用等级评定综合考评:( )

  • A.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的
  • B.在招标采购药品时,同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例超过20%的
  • C.给出院参保人超范围、超剂量带药的
  • D.对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的
  • E.定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的
18

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( )

  • A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
  • B.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
  • C.授予AAA级先进单位称号并给予奖励
  • D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
  • E.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
19

下列哪项治疗项目不可以进行医保记账:( )

  • A.各种器官或组织移植时,其购买器官源或组织源费用
  • B.人工肝治疗
  • C.近视和斜视矫形术费用
  • D.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用
  • E.气功疗法、音乐疗法(住院精神病人除外)、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用
20

下列哪种情形,我市市外定点医疗机构对参保人住院医疗费刷卡记账,记帐比例不降低( )

  • A.参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》
  • B.参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》
  • C.参保人未持有有效的市外就医证明,病情不属于急病抢救
  • D.参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》
  • E.参保人未持有有效的市外就医证明,但病情危急,需急诊抢救
21

定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目同时符合下列条件的,可向市社会保险机构提出申请,列入医疗保险诊疗项目范围:( )

  • A.大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的
  • B.属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备
  • C.以上选项均正确
  • D.已由政府主管部门制定收费标准
  • E.临床使用至少6个月以上
22

定岗医师的申请条件

  • A.取得执业医师资格
  • B.具有医疗处方权
  • C.未发生过医疗事故
  • D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为
23

慢性病门诊定点原则上应选择( )。

  • A.县人民医院慢性病管理中心
  • B.中医院慢性病门诊
  • C.乡镇卫生院
  • D.保健院慢性病门诊
24

以下哪些病种属于职工门诊慢性病病种:( )。

  • A.慢性支气管炎
  • B.肺源性心脏病
  • C.溃疡性结肠炎
  • D.乙型(丙型)病毒性肝炎
25

鉴定慢性病时,恶性肿瘤须符合下列哪些条件之一者可以鉴定通过

  • A.有恶性肿瘤诊断证明
  • B.有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果
  • C.有影像学检查结果
  • D.有手术病史诊断为恶性肿瘤的
  • E.长期持续服药史
26

“血液制品”指以下血液及血液成分

  • A.全血、血浆
  • B.手工分红细胞悬液
  • C.手工分浓缩血小板
  • D.去白红细胞
27

下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目

  • A.冒名住院,虚假住院
  • B.搭车治疗
  • C.虚传、虚增费用,重复、串换项目收费
  • D.出院超标带药
  • E.违规超收费用
28

城镇职工普通住院患者出院报销时需持:( )、医院就诊卡及社会保障卡原件。

  • A.《住院患者参保身份审核确认单》
  • B.费用明细
  • C.本人及代办人的身份证原件
  • D.押金收据
29

城乡居民大病保险坚持的原则有

  • A.政府主导
  • B.市场运作
  • C.持续发展
  • D.统筹规划
  • E.注重衔接
30

以下哪种分娩合并、并发症,按普通住院报销:( )

  • A.产后出血(前置胎盘、胎盘早剥等原因致大量输血者);
  • B.羊水栓塞;
  • C.妊娠合并子宫肌瘤;
  • D.妊娠合并肿瘤
31

定点单位具有下列情形之一的,不予变更

  • A.跨区县城区内变更的
  • B.地址由近郊、偏远镇向城区变更的
  • C.医疗机构和零售药店之间进行变更的
  • D.低于原定点招标条件的
33

除下列那种药品外,都是医保乙类药品( )

  • A.门冬氨酸钾镁
  • B.左卡尼丁
  • C.曲美布丁
  • D.醒脑静
34

下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是( )。

  • A.先天性斜颈矫正手术
  • B.阑尾炎
  • C.安装义肢
  • D.挂号费、院外会诊费
35

除下列那种药品外,都是医保特类药品( )

  • A.肠内营养混悬液
  • B.复方氨基酸
  • C.脑蛋白水解物
  • D.蒲地蓝口服液
39

下列做法符合 15 日内二次入院的是( )

  • A.因肺部感染办理入院, 在院期间并发胸膜炎,嘱其出院办理二次入院申请。
  • B.因阑尾炎住院,无手术指征,经抗炎等对症治疗好转后出院;5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
  • C.尿路结石患者经治愈后出院,3 天后因高血压收治入院。
  • D.肺癌患者入院后住院费用较高,医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
42

城镇职工医保按规定哪个项目不纳入享受重大疾病医疗补助待遇标准?

  • A.普通门诊
  • B.住院
  • C.门诊指定慢性病
  • D.门诊特定项目
49

人工椎体的最高限额是()

  • A.30000元
  • B.50000元
  • C.100000元
  • D.20000元