精神障碍护理学自考2015年4月真题试题及答案解析(03009)

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女性,18岁,高二学生,未婚。

现病史:无明显诱因,二个月前突然对母亲说周围环境不对头,自己走到哪里就有人跟到哪里,还学自己的动作,并出现失眠,近一个月说听到声音,说自己得了艾滋病,让自己去死,曾跑到立交桥上,后因声音不让跳,就没跳下去,上课注意力不集中,认为某男生喜欢自己,自己的事全中国都知道了,恐惧紧张,近二周不去学校,在家不出房间,发呆发愣,有时自言自语,患者不认为有病,拒绝治疗,遂由其父母骗来医院并住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:独女,性格内向,无烟酒嗜好,否认重大精神刺激,无早恋。月经正常。

既往史:无重大疾病史。无药敏史。

入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查:

意识清楚,接触一般,定向力可,称二个月前的一天,突然感觉周围环境不对头,有人学自己,也有人比比划划,是冲自己来的,认为是要抓自己,特别恐怖。以后在耳边能听到一个男人的声音,命令自己干这干那,还让自己去死,差点没跳了立交桥。有时又是几个人的声音,自己干什么就议论什么,特烦人;患者还称,自己不是好人,得了艾滋病,称自己的事情,自己的想法全中国都知道了,“不过也有好事,一个男生喜欢我,从看我的眼神中知道的”。交谈时表情平淡,有时无故发笑,患者否认精神异常,不愿意住院,称“要住也要住艾滋病病房”。

病例分析要求:

(1)指出病历中的10个精神症状。请在“精神检查”中找出、编号、抄写在答题卡上,并按编号顺序逐条列出各症状的名称。

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。

(3)在对患者的基础护理中如何做好人院评估?

(4)对患者药物不良反应的护理措施。

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该病通常在生活改变后多长时间发生?( )

  • A.2周内
  • B.1个月内
  • C.半年内
  • D.1年内
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该病患者发病过程中不出现的症状是( )

  • A.焦虑不安
  • B.精神病性症状
  • C.注意力不集中
  • D.情绪失控
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治疗首选( )

  • A.奥氮平
  • B.支持性心理治疗
  • C.卡巴喷丁
  • D.氢化麦角碱
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对该患者家属的健康指导应为( )

  • A.发病时要给予高度关注和理解
  • B.要求患者自我控制症状
  • C.任其症状发作不予理睬
  • D.不要迁就和强化患者的非适应行为
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对患者进行心理治疗宜选用( )

  • A.催眠疗法
  • B.森田疗法
  • C.冲击疗法
  • D.厌恶疗法
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对患者出现的不适采取的措施是( )

  • A.对患者的不适给予高度重视
  • B.避免环境中的不良暗示
  • C.对出现的躯体症状要反复检查
  • D.对患者的非适应性行为适当强化
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治疗首选( )

  • A.ECT
  • B.苯海拉明
  • C.地西泮
  • D.硫必利
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患者病情进一步发展有可能出现( )

  • A.激惹度增高
  • B.症状自行缓解
  • C.精神运动性迟滞
  • D.保持完整的自知力
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治疗护理( )

  • A.患者拒绝服药即给予强制服药
  • B.鼓励家属参与治疗
  • C.不接受治疗的患者取消治疗
  • D.观察药物疗效及不良反应
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治疗首选( )

  • A.齐拉西酮
  • B.碳酸锂
  • C.伏氟沙明
  • D.阿坎酸
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该患者睡眠形态紊乱的相关因素是( )

  • A.睡眠需求减少
  • B.体力过度消耗
  • C.自我护理能力下降
  • D.易激惹
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患者“对人冷淡,有时又易急躁,发脾气”等可称为( )

  • A.脑衰弱综合征
  • B.急性脑病综合征
  • C.焦虑障碍
  • D.人格改变
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对该患者家属的健康教育包括( )

  • A.指导家属帮助患者建立健康的生活模式
  • B.患者自行掌握所服药物
  • C.指导家属每l3监测血压
  • D.与患者建立治疗性人际关系
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下列对本病精神障碍的处理原则错误的是( )

  • A.首先治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
  • B.考虑治疗药物对病人的副作用
  • C.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
  • D.提供安静、安全的环境,防止意外发生
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治疗首选( )

  • A.降低血氨
  • B.补充维生素
  • C.西比灵
  • D.多奈哌齐
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患者感到自己没有说出的想法被别人所知,“成了透明人”无隐私可言。这一症状是( )

  • A.关系妄想
  • B.思维被揭露感
  • C.逻辑倒错性思维
  • D.强制性思维
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第二代抗精神病药物是( )

  • A.奥氮平
  • B.硫利达嗪
  • C.奋乃进
  • D.氟哌啶醇
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属惊恐障碍主要临床症状的是( )

  • A.对某种客体强烈的恐惧
  • B.担心的等待
  • C.自由浮动性焦虑
  • D.预期焦虑
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奥赛罗综合征多见于( )

  • A.VD
  • B.ADHD
  • C.AD
  • D.偏执性精神障碍
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属于有精神性不良反应的药物是( )

  • A.西比灵
  • B.普萘洛尔
  • C.左旋多巴
  • D.尼莫地平
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属于原发性妄想的症状是( )

  • A.恶劣心情
  • B.妄想知觉
  • C.钟情妄想
  • D.非血统妄想
41

属于情感波动性障碍的精神症状是( )

  • A.恐惧
  • B.易激惹
  • C.情感低落
  • D.焦虑
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )

  • A.假性幻觉
  • B.远事遗忘
  • C.界限性遗忘
  • D.虚构
44

属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )

  • A.被控制感
  • B.强迫思维
  • C.思维散漫
  • D.象征性思维
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属于紧张症候群的精神症状是( )

  • A.意志减退
  • B.木僵
  • C.意志增强
  • D.意志缺乏
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抑郁状态常见的思维内容障碍是( )

  • A.关系妄想
  • B.强迫思维
  • C.罪恶妄想
  • D.超价观念
47

妄想状态多见于( )

  • A.急性短暂性精神病
  • B.创伤后应激障碍
  • C.偏执型精神障碍
  • D.脑血管性痴呆
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属于精神运动性抑制障碍的精神症状是( )

  • A.矛盾意向
  • B.意志缺乏
  • C.违拗
  • D.强迫行为
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错构多见于( )

  • A.脑外伤性痴呆
  • B.精神分裂症
  • C.创伤后应激障碍
  • D.强迫障碍
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属于思维联想障碍的精神症状是( )

  • A.思维中断
  • B.强制性思维
  • C.病理性赘述
  • D.语词新作
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属于思维逻辑障碍的精神症状是( )

  • A.思维不连贯
  • B.思维被广播
  • C.思维贫乏
  • D.象征性思维