主观

简述ICD——10中成瘾物质的分类。

参考答案
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女性,18岁,高二学生,未婚。

现病史:无明显诱因,二个月前突然对母亲说周围环境不对头,自己走到哪里就有人跟到哪里,还学自己的动作,并出现失眠,近一个月说听到声音,说自己得了艾滋病,让自己去死,曾跑到立交桥上,后因声音不让跳,就没跳下去,上课注意力不集中,认为某男生喜欢自己,自己的事全中国都知道了,恐惧紧张,近二周不去学校,在家不出房间,发呆发愣,有时自言自语,患者不认为有病,拒绝治疗,遂由其父母骗来医院并住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:独女,性格内向,无烟酒嗜好,否认重大精神刺激,无早恋。月经正常。

既往史:无重大疾病史。无药敏史。

入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查:

意识清楚,接触一般,定向力可,称二个月前的一天,突然感觉周围环境不对头,有人学自己,也有人比比划划,是冲自己来的,认为是要抓自己,特别恐怖。以后在耳边能听到一个男人的声音,命令自己干这干那,还让自己去死,差点没跳了立交桥。有时又是几个人的声音,自己干什么就议论什么,特烦人;患者还称,自己不是好人,得了艾滋病,称自己的事情,自己的想法全中国都知道了,“不过也有好事,一个男生喜欢我,从看我的眼神中知道的”。交谈时表情平淡,有时无故发笑,患者否认精神异常,不愿意住院,称“要住也要住艾滋病病房”。

病例分析要求:

(1)指出病历中的10个精神症状。请在“精神检查”中找出、编号、抄写在答题卡上,并按编号顺序逐条列出各症状的名称。

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。

(3)在对患者的基础护理中如何做好人院评估?

(4)对患者药物不良反应的护理措施。

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