心理咨询师：但从目前的情况来看，确实没有直接证据表明您丈夫有出轨的行为。求助者：怎么没有?我跟您再说个事儿，这事儿连我儿子都不知道，您一定替我保密。心理咨询师：好。求助者：那老头子上个月自己偷偷到医院做了包皮手术，您说这算不算证据，这么多年他都没想着做这个，现在突然给他做了为什么?您说他怎么就不觉得害臊呢?心理咨询师：您能跟我说说您和您丈夫的夫妻生活怎么样吗?您和他有多久没有过亲密接触了?求助者：这个重要吗?心理咨询师：正常的夫妻生活对维护夫妻关系至关重要，它同时也是反映你们夫妻真正关系的一个重要指证。求助者：(沉默)……我们两年前就分开睡了，他没有这方面的要求呀!心理咨询师：您前边提到您的家庭非常和睦，但您又谈到……您能说说这是怎么一回事吗?求助者：心理咨询师：单选：求助者在这段对话中出现的两次沉默，最有可能是()。

3.与该求助者共同商定的咨询目标可以包括哪些?(20分)

4.本案例可以采用的心理测验有哪些，并说明理由。(20分)

2.请分析该求助者产生心理问题的原因。(30分)

一般资料：求助者，女性，61岁，本科学历，退休公务员

案例介绍：求助者是公务员，因年龄原因正常退休。退休后经常去旅游，参加各类聚会，做些自己感兴趣的事。最近几年不断有老同学去世，每听到这种消息就很难过。几个月前自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感叹岁月的无情，觉得自己也是日落黄昏，没用了，快完了。最近经常觉得头晕，感觉心慌，四肢发麻，多次到医院进行检查治疗，但效果不明显。近几个月来不再外出旅游了，也不愿与人交往，聚会能推就推，经常不想吃东西，晚上久久不能入睡，没有做什么事但觉得很累。丈夫.儿子及朋友发现了她的问题，多次帮助她，但她觉得很无助，觉得没什么希望，内心苦恼。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均在世，过去求助者给予了很多照顾，但现在颇有怨言。儿子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，从小争强好胜，追求完美。丈夫反映进来求助者变得多愁善感，不愿意多做家务，抱怨父母难伺候，经常唉声叹气。

根据案例请回答以下问题：

1.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(30分)

心理咨询师：我能理解您说的意思，也能体会您的情绪。但我希望您能耐心听完下面的话，您现在的困扰不是由于您丈夫的行为本身引起的，与您丈夫白天外出，晚上微信聊天没有直接关系。合理情绪疗法认为，引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事情，……进而改变情绪。比如，您一直认为丈夫微信聊天时都是在与那个女人联系，是按个女人在用微信勾引您的丈夫，丈夫做了对不起您和您家庭的事，甚至有可能与您离婚，但换个角度看，您丈夫由于退休之后处在困惑和无助的状态，情绪低，不愿活动，但您帮助他学会使用微信后，他和以前的女同学建立的联系，在她的支持和鼓励下，丈夫开始重新关注自己的形象.愿意外出活动。如果您认为他们之间的微信联系不是女同学在勾引丈夫.而是在帮助他走出困境，您的感受是不是和刚才不一样了?求助者：感觉好像好一些，可是我丈夫做包皮手术还不是为了她吗?心理咨询师：如果真是为了那个女人，您丈夫完全可以和您离婚后再做手术，您为什么不把您丈夫做手术理解成是要和您重新开始新的生活呢?求助者：真是这样吗?我从来都没这么想过，……(沉默)我感觉舒服一些了。心理咨询师：您能够产生好的变化我感觉非常高兴。截下来我们一起分析您的不合理信念具体是什么，您以前对丈夫做包皮手术的看法是……：您认为您对丈夫忠诚…………多选：心理咨询师说“理解”，表明咨询师()。

单选：该求助者对丈夫做手术的负面看法背后的不合理信念特征是()。

单选：求助者的愤怒情绪和极力搜寻丈夫出轨证据的行为所反映出的不合理信念的特征是()。

第三次咨询：2016年1月19日咨询过程心理咨询师：上次我曾给您留了作业，请您回家后仔细想一想，您这几个月以来主要情绪是什么，这些情绪又是什么引起来的。不知道您仔细思考了没有?求助者：我想过了，主要是对我丈夫的愤怒，还有紧张和担忧。当然这都是我丈夫出轨引起来的。心理咨询师：您的丈夫却是有出轨的行为吗?到目前为止，这只是您及家人的推测。求助者：但他现在的行为已经足以引起我的愤怒和担忧了。自从发现他和那个女人的事后，我吃不下饭，睡不着觉，家务懒得做，舞蹈队的活动也没心思参加。他出门，我就在后面偷偷跟着他，他看是不是跟那个女人在一起，有好几次我在大街上把牵着手的男女看成了他们。晚上我担心他和那个女人聊天，就经常光着脚到他的房间门口查看，看是不是有手机的亮光。我觉得我都快被他折磨疯了，我真担心我苦心经营了三十几年的家庭毁于一旦。到那是比尔年都会来看我的笑话。单选：求助者把牵手的男女看成丈夫和其女同学，说明她可能出现了()。

单选：对求助者白天跟踪丈夫.晚上查看丈夫的行为，需要与()相鉴别。

单选：制约心理咨询有效性的一般性有效因素不包括()。