2015年妇产科学专业(中级)资格考试《专业实践能力》专家预测试卷

99．问题5：促宫缩药物的正确使用包括

1．缩宫素安全、有效，是首选

2．米索前列醇200μ9含服或肛塞

3．缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

4．卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好

5．麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

6．卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90％其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

100．问题6：该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

1．继续使用促宫缩药物

2．预防感染

3．纠正贫血

4．48小时后取出纱条

5．观察阴道流血量

6．取纱条前做好输血及子宫切除的准备

96．问题2：该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

1．产褥感染

2．麻醉风险

3．产后出血

4．新生儿畸形

5．切除子宫

6．新生儿RDS

97．问题3：剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为

1．高龄产妇

2．双胎

3．贫血

4．低置胎盘

5．IvF

6．羊水过多

98．问题4：该患者目前可考虑的处理为

1．按摩子宫

2．宫缩药物

3．补充血容量

4．B—LyCh背带式子宫捆绑术5．切除子宫

6．宫腔纱布填塞

7．结扎盆腔血管

94．提示：给予头孢曲松钠0．259，每日1次肌内注射，同时加用阿奇霉素19单次口服。该患者治疗10天后前来复诊，自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状

问题4：进一步处理正确的是

1．立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈

2．该疗程治疗已结束，临床症状已消失，说明已治愈

3．该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4～7日应取宫颈管分泌物涂片培养

4．宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

5．应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素

6．应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查

(95～100题共用题千)

   患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、

FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×109／L，N：79％，PLTl07 X 109／L，凝血功能正常，0GTT阴性。

95．问题

l：该孕妇目前考虑诊断1．GlP040周宫内孕双活胎待产

2．高龄初产

3．前置胎盘

4．羊水过多

5．轻度贫血

6．感染

93．提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道13分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。

问题3：关于该孕妇下一步的治疗正确的是

1．因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠2．该病严重影响母儿健康，应及时治疗

3．治疗应注意及时、足量用药

4．首选药物以第三代头孢菌素为主

5．性伴侣无需治疗

6．可应用喹诺酮类药物

7．可应用四环素类药物

8．可应用红霉素

92．提示：宫颈分泌物涂片找到淋球菌。问题2：妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

1．感染性流产

2．胎儿生长受限

3．羊膜腔感染综合征

4．死胎

5．新生儿楔状齿

6．新生儿眼炎

7．新生儿神经性耳聋

8．新生儿肝脾大

9．新生儿皮疹

10．新生儿鞍状鼻

(91～94题共用题干)

   患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37．4。C，P90／min，R19／min，BP100／60mmH9，—般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。

91．问题1：为明确诊断应检查的项目包括

1．血常规、尿常规

2．肝肾功能检查

3．臼带涂片检查(革兰染色)

4．宫颈或尿道口分泌物培养

5．淋菌．PCR

6．宫颈脱落细胞检查

7．后穹窿穿刺检查

8．宫颈活检

90．问题6：本例产后处理包括

1．加强营养

2．密切监视血压、血红蛋白变化3．预防产褥感染

4．合理饮食，使贫血迅速得到纠正5．若HGB<609／L，少量输血

6．以上都正确

89．提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，0CT阴性

问题5：产时应注意下列哪些

1．应剖宫产，不宜阴道试产

2．产前备血

3．避免产程过长，缩短第二产程

4．出血多时及时输血

5．产前预防性大量输血

6．以上都正确

88．问题4：若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持

1．Hb<309／L，RBC<2．1×1012／L，血细胞比容<0．28

2．Hb<509／L，RBC<1．5×1012／L，血细胞比容<0．30

3．Hb<559／L，RBC<2．7×1012/L，血细胞比容<0．30

4．Hb<409／L，RBC<2．3 x 1012／L，血细胞比容<0．28

5．Hb-<609／L，RBC-<3．O×1012/L／L，血细胞比容<0．35

6．Hb-<559／L，RBC<3．0X 1012/L，血细胞比容<0．35

(85～90题共用题干)

   35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103／min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

85．问题1：最可能的诊断是1．溶血性贫血

2．巨幼红细胞贫血

3．再生障碍性贫血

4．缺铁性贫血

5．地中海贫血

6．特发性血小板减少性紫癜7．肾源性贫血

86．问题2：支持以上诊断的实验检查依据不包括

1．血红蛋白789m

2．红细胞计数3．06×1012几

3．血清铁10．71amol／L

4．血细胞比容0．23

5．骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主

6．胆红素升高

7．血象三系降低

87．问题3：首选治疗是

1．输血治疗

2．口服铁剂

3．维生素B12肌内注射4．右旋糖酐铁

5．口服叶酸

6．立即剖宫产

83．提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。

问题2：此时最主要的处理是

1．维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射2．吸氧2／d

3．维生素E30m9，每日3次4．大剂量免疫球蛋白静脉注射5．孕妇血浆置换术

6．胎儿宫内输血

7．应考虑终止妊娠

84．问题3：该患者的新生儿出生后的表现不应有的是

1．生后4～5小时即可见黄疸

2．黄疸出现的早，但上升缓慢

3．黄疸开始出现在面部

4．很快出现手足心为橙黄色

5．胆红素以未结合胆红素为主

6．出生后即有贫血，但严重程度不一

7．胆红素>30m9／dl时才有可能出现核黄疽

81．问题6：治疗后患者可能会出现的后遗症有

1．继发不孕

2．异位妊娠

3．反复流产

4．子宫内膜异位症

5．慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作

6．盆腔恶性肿瘤

7．继发痛经

(82～84题共用题干)

   患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑“Rh血型不合”入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh (一)。孕20周查Rh抗D抗体滴度为I：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。

82．问题1：关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的

1．第一胎一般不发病

2．胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环

3．母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体   

4．IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内

5．胎儿血0．1ml即可使母体致敏

6．母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿

80．提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。

问题5：患者的手术范围应为

1．全子宫加右附件切除

2．次全子宫加右附件切除

3．右附件切除

4．右附件加左输卵管切除

5．全子宫加右附件加左输卵管切除6．右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术7．全子宫加双附件切除

79．提示：检查提示血常规：WBC13．2 X 109/L，中性81％，Hb10g／L：尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔8超检查，子宫右后肿物减小，直径约6Cm，仍有压痛。

问题4：下一步应采取的治疗为

1．继续抗生素治疗

2．停药观察

3．中药治疗

4．局部理疗

5．开腹手术治疗+抗生素治疗

6．腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

7．免疫治疗

78．问题3：为明确诊断，需进一步行的检查有

1．血常规

2．血或尿HCG

3．肝、肾功能检测

4．腹X线片

5．盆腔B超检查

6．盆腔CT或MⅪ

7．血清CA125、CA19-9测定

8．上腹部8超检查

9．开腹探查

77．提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，富颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7-8Cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。

问题2：初步诊断应考虑的疾病有

1．陈旧性宫外孕

2．卵巢巧克力囊肿感染

3．输卵管卵巢脓肿

4．子宫浆膜下肌瘤

5．卵巢恶性肿瘤

6．阑尾周围脓肿

7．盆腔炎

(76～81题共用题千)

患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38．3℃，心率96／min，血压120／75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

76．问题1：应补充询问患者哪些必要的病史1．是否有肺结核病史

2．是否有肝肾疾患病史

3．是否有痛经病史

4．是否有月经失调病史

5．是否有慢性盆腔炎

6．手术后性生活情况

7．带环时间及避孕环的类型

75．问题2：引发患者心力衰竭的原因有

1．上呼吸道感染

2．贫血

3．劳累

4．心律失常未及时治疗

5．妊娠高血压疾病

6．双胎或多胎

7．臀位

8．孕期体重增加过多

9．妊娠期间心脏功能负荷逐渐增加

(74-75题共用题干)患者女，36岁。孕34周，受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病，未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾“感冒”后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧，双下肢水肿，抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位，偶有憋气。孕期体重增加8k9。查体：HR128／min，R28／min．BP120／80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底闻及中小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音。水肿(*)。孕产史：孕2产1。产科检查：腹围102Cm，宫高30Cm，10A，胎心率148／min。检查：血常规：血红蛋白85g／L。心电图示：窦性心动过速，超声心动图示：二尖瓣中度狭窄(面积1．71cmz)伴关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度反流，肺动脉高压，右心及左房增大，射血分数54％。

74．问题1：患者的心功能为1．心功能1级

2．心功能Ⅱ级

3．心功能Ⅲ级

4．心功能Ⅳ级

5．心功能不全0级

6．心功能不全1级

7．心功能不全Ⅱ级

8．心功能不全Ⅲ级

药物流产后20天阴道流血较多，多于月经量，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断是

患者女，27岁。停经35天，服用米非司酮1天，突然出现剧烈下腹疼痛，伴有少量的阴道流血。妇科查体：后穹窿饱满，宫颈举痛，宫体正常略大，质软。最可能的诊断是

手术流产见到绒毛组织，流产后5天阴道流血停止。但流产后50天仍无月经来潮，尿妊娠实验(+)。最可能的诊断是

女性，27岁。服用复方炔诺酮片避孕，于月经第10天时漏服1片后出现少量阴道流血应

女性，25岁。服用复方炔诺酮片避孕，于月经第22天时出现阴道流血，同月经量应

宫颈癌的首选辅助检查方法为

子宫内膜癌的首选辅助检查方法为

70岁，合并风心病及冠心病，子宫脱垂Ⅲ度患者

62岁，子宫脱垂Ⅲ度患者

子宫肌瘤的首选辅助检查方法为

放线菌素D适合于治疗

顺铂适合于治疗

甲氨蝶呤适合于治疗

预防术中出现上述临床表现，应采用的方法是

本例最可能的诊断为

采用该避孕方法的注意事项是

(54～56题共用题干) 患者女，24岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗胸闷等症状。正确处理为

(51～53题共用题干) 女性，30岁。既往月经规律4／28，身体健康，夫妻两地分居。末次月经2007年11 月1日。丈夫于11月14日回家探亲，未采取任何避孕措施。11月18日患者就诊，要求采取避孕措施。该患者首选的避孕方法是

该方法的主要避孕机制为

(48～50题共用题干) 患者女，40岁。G2P2L2。咳嗽，提重物时小便失控3年，进行性加重，近3个月站立时即有尿液溢出。该患者最可能的诊断

适宜的治疗方法

为明确诊断，最重要的辅助检查方法是

如修补手术失败，适宜的治疗方法是

适宜的治疗方法是

为明确诊断，首选的检查是

(45～47题共用题千) 患者女，27岁。在家自然分娩一Skg 足月男婴，产后10天腹泻时有粪便自阴道流出。45．最可能的诊断是

如怀疑输尿管阴道瘘，确诊手段为

(42～44题共用题干) 患者女，40岁。因子宫颈肌瘤行子宫切除术，术后7天出现阴道溢液。最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎最恰当的治疗方法为

我国妇女最常用的避孕措施为

妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应积极治疗的最主要原因为

骨盆径线中最短径线为

属于葡萄胎处理的项目，错误的是

产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为

孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确处理应为

属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是

成功率最高的避孕方法为

青春期功血大出血使用大剂量雌激素止血后，雌激素减量原则为

葡萄胎术后随访指标中，最主要的指标为

复方三相口服避孕药的优点不包括

属于沙眼衣原体感染的项目，错误的是

属于骨盆狭窄诊断的项目，正确的是

属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是

与女性泌尿生殖系统感染有关的沙眼衣原体血清型为

属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的项目，错误的是

测量骨盆出口横径为7Cm时，应进一步测量的骨盆径线为

可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，应做的有意义检测项目为

子宫肉瘤辅助检查方法中不包括

不属于口服避孕药禁忌证的项目为

为预防心脏病产妇于分娩时发生心力衰竭，错误的处置为

属于外阴恶性黑色素瘤的项目，错误的是

1孕妇的坐骨结节外翻，致使其骨盆出口横径变宽，常见于

属于放置宫内节育器的项目，错误的是

初乳是指产后一段时间的乳汁，具体为产后

孕妇于妊娠期患急性病毒性肝炎时，口服新霉素是为了

目前国内统一的围生期的时间范围为

不属于妊娠期高血压疾病扩容治疗指征的项目为

属于应用Apgar评分法得分，正确的是

常规对女性不孕症进行卵巢功能检查不必要项目为

无防护性交后，拟采取紧急避孕措施，选用药物避孕应在

属于药物流产的项目，错误的是

巨大胎儿B型超声诊断时最常用的项目为

属于孕期保健的项目，正确的是

重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量24小时不应少于

双胎分娩时为避免发生产后出血，错误的措施为

鉴别正常妊娠、多胎、异位妊娠的最佳方法为

属于早期妊娠诊断的项目，正确的是

过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

麦角新碱用于产后出血时，应注意的事项为