(91～94题共用题干)

   患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37．4。C，P90／min，R19／min，BP100／60mmH9，—般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。

91．问题1：为明确诊断应检查的项目包括

1．血常规、尿常规

2．肝肾功能检查

3．臼带涂片检查(革兰染色)

4．宫颈或尿道口分泌物培养

5．淋菌．PCR

6．宫颈脱落细胞检查

7．后穹窿穿刺检查

8．宫颈活检

99．问题5：促宫缩药物的正确使用包括

1．缩宫素安全、有效，是首选

2．米索前列醇200μ9含服或肛塞

3．缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

4．卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好

5．麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

6．卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90％其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

100．问题6：该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

1．继续使用促宫缩药物

2．预防感染

3．纠正贫血

4．48小时后取出纱条

5．观察阴道流血量

6．取纱条前做好输血及子宫切除的准备

96．问题2：该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

1．产褥感染

2．麻醉风险

3．产后出血

4．新生儿畸形

5．切除子宫

6．新生儿RDS

97．问题3：剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为

1．高龄产妇

2．双胎

3．贫血

4．低置胎盘

5．IvF

6．羊水过多

98．问题4：该患者目前可考虑的处理为

1．按摩子宫

2．宫缩药物

3．补充血容量

4．B—LyCh背带式子宫捆绑术5．切除子宫

6．宫腔纱布填塞

7．结扎盆腔血管

94．提示：给予头孢曲松钠0．259，每日1次肌内注射，同时加用阿奇霉素19单次口服。该患者治疗10天后前来复诊，自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状

问题4：进一步处理正确的是

1．立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈

2．该疗程治疗已结束，临床症状已消失，说明已治愈

3．该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4～7日应取宫颈管分泌物涂片培养

4．宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

5．应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素

6．应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查

(95～100题共用题千)

   患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、

FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×109／L，N：79％，PLTl07 X 109／L，凝血功能正常，0GTT阴性。

95．问题

l：该孕妇目前考虑诊断1．GlP040周宫内孕双活胎待产

2．高龄初产

3．前置胎盘

4．羊水过多

5．轻度贫血

6．感染

93．提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道13分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。

问题3：关于该孕妇下一步的治疗正确的是

1．因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠2．该病严重影响母儿健康，应及时治疗

3．治疗应注意及时、足量用药

4．首选药物以第三代头孢菌素为主

5．性伴侣无需治疗

6．可应用喹诺酮类药物

7．可应用四环素类药物

8．可应用红霉素

92．提示：宫颈分泌物涂片找到淋球菌。问题2：妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

1．感染性流产

2．胎儿生长受限

3．羊膜腔感染综合征

4．死胎

5．新生儿楔状齿

6．新生儿眼炎

7．新生儿神经性耳聋

8．新生儿肝脾大

9．新生儿皮疹

10．新生儿鞍状鼻

(91～94题共用题干)

   患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37．4。C，P90／min，R19／min，BP100／60mmH9，—般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。

91．问题1：为明确诊断应检查的项目包括

1．血常规、尿常规

2．肝肾功能检查

3．臼带涂片检查(革兰染色)

4．宫颈或尿道口分泌物培养

5．淋菌．PCR

6．宫颈脱落细胞检查

7．后穹窿穿刺检查

8．宫颈活检