(76～81题共用题千)

患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38．3℃，心率96／min，血压120／75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

76．问题1：应补充询问患者哪些必要的病史1．是否有肺结核病史

2．是否有肝肾疾患病史

3．是否有痛经病史

4．是否有月经失调病史

5．是否有慢性盆腔炎

6．手术后性生活情况

7．带环时间及避孕环的类型

99．问题5：促宫缩药物的正确使用包括

1．缩宫素安全、有效，是首选

2．米索前列醇200μ9含服或肛塞

3．缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

4．卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好

5．麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

6．卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90％其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

100．问题6：该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

1．继续使用促宫缩药物

2．预防感染

3．纠正贫血

4．48小时后取出纱条

5．观察阴道流血量

6．取纱条前做好输血及子宫切除的准备

96．问题2：该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

1．产褥感染

2．麻醉风险

3．产后出血

4．新生儿畸形

5．切除子宫

6．新生儿RDS

97．问题3：剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为

1．高龄产妇

2．双胎

3．贫血

4．低置胎盘

5．IvF

6．羊水过多

98．问题4：该患者目前可考虑的处理为

1．按摩子宫

2．宫缩药物

3．补充血容量

4．B—LyCh背带式子宫捆绑术5．切除子宫

6．宫腔纱布填塞

7．结扎盆腔血管

94．提示：给予头孢曲松钠0．259，每日1次肌内注射，同时加用阿奇霉素19单次口服。该患者治疗10天后前来复诊，自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状

问题4：进一步处理正确的是

1．立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈

2．该疗程治疗已结束，临床症状已消失，说明已治愈

3．该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4～7日应取宫颈管分泌物涂片培养

4．宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

5．应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素

6．应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查

(95～100题共用题千)

   患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、

FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×109／L，N：79％，PLTl07 X 109／L，凝血功能正常，0GTT阴性。

95．问题

l：该孕妇目前考虑诊断1．GlP040周宫内孕双活胎待产

2．高龄初产

3．前置胎盘

4．羊水过多

5．轻度贫血

6．感染

93．提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道13分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。

问题3：关于该孕妇下一步的治疗正确的是

1．因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠2．该病严重影响母儿健康，应及时治疗

3．治疗应注意及时、足量用药

4．首选药物以第三代头孢菌素为主

5．性伴侣无需治疗

6．可应用喹诺酮类药物

7．可应用四环素类药物

8．可应用红霉素

92．提示：宫颈分泌物涂片找到淋球菌。问题2：妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

1．感染性流产

2．胎儿生长受限

3．羊膜腔感染综合征

4．死胎

5．新生儿楔状齿

6．新生儿眼炎

7．新生儿神经性耳聋

8．新生儿肝脾大

9．新生儿皮疹

10．新生儿鞍状鼻

(91～94题共用题干)

   患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37．4。C，P90／min，R19／min，BP100／60mmH9，—般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。

91．问题1：为明确诊断应检查的项目包括

1．血常规、尿常规

2．肝肾功能检查

3．臼带涂片检查(革兰染色)

4．宫颈或尿道口分泌物培养

5．淋菌．PCR

6．宫颈脱落细胞检查

7．后穹窿穿刺检查

8．宫颈活检