我
- 正确
- 错误
- 正确
- 错误
- A.非本市医院为400元
- B.市内一级及以下医院为100元
- C.市内三级医院300元
- D.市内三级医院400元
- E.市内二级医院为200元
- A.所患疾病本市能治疗的，不得要求市外转诊
- B.转诊证明可以多次使用
- C.转出医院应为三级以上的定点医疗机构
- D.市外转诊时必须按照转诊的项目进行治疗
- E.转出医院应为二级以上的定点医疗机构
- A.门冬胰岛素
- B.甘精胰岛素
- C.不同比例预混人胰岛素
- D.中效胰岛素
- E.短效胰岛素
- A.恶性肿瘤放疗、化疗、核素治疗
- B.高血压病(Ⅱ期及Ⅲ期)
- C.糖尿病
- D.冠心病
- E.慢性肾功能不全
- A.分值在150分以上未评为AAA级的定为AA级单位
- B.分值在170分以上未评为AAA级的定为AA级先进单位
- C.得分在180分以上且为所在级别医疗机构中排名第一的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位
- D.100分以下的定为B级单位
- E.分值为100-150分的，定为A级单位
- A.年终结算时偿付质量挂钩金的60%
- B.年终结算时偿付质量挂钩金的70%
- C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
- D.授予A级先进单位称号
- E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的15%
- A.转出医院应为当地非盈利性的、三级以上的定点医疗机构
- B.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效;需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续;需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续
- C.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用
- D.所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊
- E.市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的需再开具转诊证明
- A.发生住院费用的，乙方应核验身份证与本人是否相符，并复印身份证存放病历中，出院时已领取到社会保障卡的，直接在就医医院办理补记账手续
- B.为参保人办理补记账手续时，如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的，则由市社会保险机构按社保相关政策予审核报销
- C.出院时未领取到社会保障卡的，先垫付足额押金，待领取到社会保障卡后，到就医医院办理补记账手续
- D.发生门诊费用的，先行现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销
- E.发生门诊费用的，先行现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到市社会保险机构进行现金报销
- A.90分以上(含90分)100%
- B.80分以上(含80分)不满90分90%
- C.70分以上(含70分)不满80分80%
- D.60分以上(含60分)不满70分50%
- A.住院医疗保险参保人
- B.社会自费就诊人群
- C.综合医疗保险参保人
- D.农民工医疗保险参保人
- E.生育医疗保险参保人
- A.可以
- B.不可以
- C.审批后可以
- D.在特殊情况下可以
- A.本人的户口本和社会保障卡
- B.本人的社会保障卡
- C.本人的身份证和社会保障卡
- D.本人的身份证
- A.努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标
- B.控制医疗费用不合理增长
- C.规范和引导定点医疗机构医疗服务行为
- D.考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况
- A.3
- B.5
- C.10
- D.20
- A.1
- B.3
- C.4
- D.2
- A.(1)(3)(4)(6)
- B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)
- C.(1)(4)(5)(6)
- D.(1)(2)(4)(6)
- A.未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的
- B.参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的
- C.处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的
- D.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的
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对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，社区门诊统筹基金使用率为()及以上的，结余部分50%归乙方，50%结转下年使用。
- A.85%
- B.95%
- C.80%
- D.90%
- A.2
- B.1
- C.3
- D.4
- A.95%
- B.80%
- C.100%
- D.90%
- A.(1)(2)(3)(4)
- B.(2)(3)(4)
- C.以上都是
- D.(1)(2)
- A.检查数量为病历处方数量的20%
- B.通报批评
- C.定期检查为每两个月一次
- D.年终结算时偿付质量挂钩金的50%
- A.取消
- B.暂停
- C.终止
- D.正常履行
- A.3
- B.5
- C.6
- D.12
- A.取出宫内节育器
- B.未婚流产
- C.取出皮下埋植避孕剂
- D.放置宫内节育器
