2020年医疗机构医保定岗医师上岗资格认证模拟试题及答案(1)

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离休人员在本人定点医院住院时,定点医院应要求其提供

  • A.离休证
  • B.身份证
  • C.社会保障卡(医保卡)
  • D.单位证明
  • E.诊断证明
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城镇职工在本年度首次住院的,起付标准分别为

  • A.一级医院300元
  • B.二级医院500元
  • C.三级医院700元
  • D.以上都对
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定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时,应严格按照( )书写处方。

  • A.《国家疾病临床诊断和治疗指南》有关规范
  • B.《深圳市社会医疗保险用药管理办法》有关规定
  • C.社会保险限制用药范围
  • D.药品说明书的使用要求
  • E.《处方管理办法》(卫生部令第53号)有关规定
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下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目

  • A.冒名住院,虚假住院
  • B.搭车治疗
  • C.虚传、虚增费用,重复、串换项目收费
  • D.出院超标带药
  • E.违规超收费用
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参保人委托他人代开药的,对被委托人有哪些要求:( )

  • A.出具参保人的社会保障卡和门诊病历本
  • B.电脑收费时,社会保障卡账户设有密码的,直接输入密码
  • C.出具被委托人的身份证原件,并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面,签名、留联系电话
  • D.出具被委托人的社会保障卡和门诊病历本
  • E.电脑收费时,社会保障卡账户未设密码的,出具参保人的身份证原件
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属于山东省联网定点医疗机构名单的是

  • A.省立医院(含东院)
  • B.齐鲁医院
  • C.省千佛山医院
  • D.济南军区总医院
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下列关于定点医疗机构药品购进,说法正确的是:( )

  • A.严格遵守《中华人民共和国药品管理法实施条例》,加强药品进销管理
  • B.盘点表及原始进货单据须妥善保存,以备社保机构检查
  • C.进货发票、明细清单必须齐全、完整
  • D.药品台账必须做到账目清楚,记录有序
  • E.须从有经营资质的正规渠道购进药品,并履行相关手续
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定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金:( )

  • A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的
  • B.检查、治疗、用药等与病情不符的
  • C.病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的
  • D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
  • E.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
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定点医疗机构为参保人提供医疗服务时,正确的做法是( )

  • A.所有社会保险处方单应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号
  • B.血液透析病人的门诊血透治疗病历中还应同时保存本人社会保障卡和身份证复印件
  • C.应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型
  • D.社会保险处方均应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号
  • E.社会保障卡可记录或储存磁条信息多次消费
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申请门诊慢性病资格无住院病历的需提供

  • A.近期一级以上医院诊断证明书
  • B.近期二级以上医院诊断证明书
  • C.近期任一医院诊断证明书
  • D.两年内连续治疗的门诊病历复印件
  • E.近期化验单或检查报告复印件
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定点医疗机构为参保人提供记账的诊疗项目必须符合:( )

  • A.医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目
  • B.以上都必须符合
  • C.物价收费规定
  • D.《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》(深劳社规【2008】24号)
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《计划生育证明》由以下哪个部门开具()

  • A.市社保局生育保险和统筹医疗处
  • B.民政部门
  • C.计生部门
  • D.社保局分局医保科
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下列关于医保住院费用核定,说法不正确的是:( ).

  • A.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%
  • B.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的60%
  • C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%
  • D.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
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住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,不正确的是:( ).

  • A.每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
  • B.全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次
  • C.全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际支付住院人次
  • D.每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月标准住院人次
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定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金:( )

  • A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的
  • B.检查、治疗、用药等与病情不符的
  • C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
  • D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
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下列关于市外转诊,不正确的是:( ).

  • A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
  • B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
  • C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
  • D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
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可用于肾移植辅助药品的是()。

  • A.拉米夫定
  • B.吗替麦考酚酯
  • C.环孢素
  • D.他克莫司
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下列哪项治疗项目可以进行医保记账:( )

  • A.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用
  • B.人工肝治疗
  • C.近视和斜视矫形术费用
  • D.气功疗法、音乐疗法(住院精神病人除外)、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用