单选

病例2:

女性 35岁 幼儿园老师,近半年来总担心掉到地上的东西会被照看的小朋友吃到嘴里,上班后不停地检查是否有东西掉到地上,有时检查完了还不放心,逼着同事检查。病人称自己知道没必要,想不检查了,但控制不住,十分痛苦,心情不好,有时心烦起急,恨不得打自己。平时性格仔细,做事追求完美。

首先考虑的诊断是( )

  • A.急性应激障碍
  • B.广泛性焦虑障碍
  • C.心境障碍
  • D.强迫障碍
参考答案
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女性 62岁 中专文化,已婚退休干部,

近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻,做家务经常出错,近半个月加重,不愿意出门活动,在家总躺着,话少、来人看她也爱答不理,说自己乏力,得绝病了,活着没意思,不如死了,且不认为有病。因治疗困难,又有轻生想法,家人怕发生意外,遂送患者住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:行二、上有一姐,平素性格开朗、有说有笑,退休7年,无烟酒嗜好, 25岁结婚,夫妻感情好,育一子一女,家庭关系好。50岁闭经。

既往史:体健,无重大躯体疾病史,无药敏史。

入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。

精神检查:

意识清楚,定向力可,话少,声音低,速幔,表情愁苦,称心情不好,干什么都高兴不起来,觉自己对任何人都没有用,也没什么出路,这样活着是在拖累家人,是罪人,应该去死,还称自己浑身无力,没胃口,胃已经烂了,自已根本就没有病,不需要治疗,治疗是在浪费国家钱财。在病房内,患者多卧床,不看电视,也不参加病区的工娱活动。

病例分析要求:

(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)对患者轻生想法的护理措施;

(4)对该患者的精神症状的评估包括哪些。

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