单选

男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5 年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:血压180/100mmHG,端坐位,心界向两侧扩大。心率110/min,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性.双下肢有可凹性水肿.该患者最恰当的心功能评价为

  • A.全心衰竭
  • B.右心衰竭,失代偿
  • C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)
  • D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
  • E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
参考答案
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首选的治疗措施

  • A.静脉滴注止血药物
  • B.内镜止血
  • C.输血
  • D.应用三腔双囊管
  • E.急诊手术

开始治疗时,下列哪项措施不能用

  • A.辅助用苯丙酸诺龙,促进蛋白合成
  • B.必要时可采用鼻饲,供给足够的热量
  • C.10%~15%的葡萄糖每日10ml/kg供给
  • D.每日供给热量250kJ/kg(60kcal/kg),然后逐渐增加剂量
  • E.口服一些消化酶类制剂

如此病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1h后又进入昏迷,最可能发生的是

  • A.低血糖昏迷
  • B.酸中毒昏迷
  • C.反应性高血糖症
  • D.脑水肿
  • E.稀释性低钠血症

对此病人宜采取哪种措施

  • A.大剂量胰岛素+等渗盐水
  • B.小剂量胰岛素+等渗盐水
  • C.大剂量胰岛素+低渗盐水
  • D.小剂量胰岛素+低渗盐水
  • E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

最有助于确定诊断的辅助检查是

  • A.抗核抗体
  • B.血沉
  • C.血C反应蛋白
  • D.影像学
  • E.血抗链球菌溶血素“0”测定
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