单选

【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

  • A.特发性震颤
  • B.帕金森综合征
  • C.帕金森病
  • D.亨廷顿病
  • E.肝亘状核变性
参考答案
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本病例的治疗原则哪一项是错误的

  • A.立即给予药物治疗
  • B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
  • C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
  • D.治疗目标为血压<140/90mmHg
  • E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

  • A.硝苯地平控释片
  • B.依那普利
  • C.ARB
  • D.美托洛尔
  • E.利尿剂

本病例的诊断依据是

  • A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHg
  • B.尿蛋白(十)
  • C.心脏彩超室间隔轻度增厚
  • D.年龄65岁
  • E.以上都是

高血压分期标准最主要的依据是

  • A.症状的轻重
  • B.病程的长短
  • C.器官损害及功能代偿程度
  • D.血压增高的速度
  • E.以上都不是

该病的主要病理变化是

  • A.黑质乙酰胆碱的减少
  • B.黑质多巴胺能神经元变性丢失
  • C.黑质5一羟色胺丢失
  • D.黑质白介素丢失
  • E.黑质去甲肾上腺素丢失

左旋多巴远期副作用的运动波动是

  • A.剂峰异动症
  • B.开一关现象
  • C.肌张力障碍
  • D.双相异动症
  • E.精神障碍

该病最基本最有效的药物为

  • A.吡贝地尔
  • B.司来吉兰
  • C.复方左旋多巴
  • D.苯海索
  • E.金刚烷胺

该病不会出现

  • A.肌张力降低
  • B.姿势步态异常
  • C.静止性震颤
  • D.运动迟缓
  • E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

对该患者应采取哪项治疗措施

  • A.复方新诺明口服
  • B.氧氟沙星口服
  • C.碳酸氢钠口服
  • D.氨苄西林静滴
  • E.庆大霉素肌注
  • F.万古霉素静滴
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