多选

患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb 70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。

以下关于失血量与输血处理正确的是

  • A.当失血量<15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血
  • B.当失血量<15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血
  • C.当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞
  • D.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞
  • E.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的
  • F.当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板
参考答案
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为了明确诊断,可考虑进行的实验室检查是

  • A.胸水常规检查
  • B.胸水ADA的测定
  • C.胸水CEA的测定
  • D.胸水找抗酸杆菌
  • E.胸水细菌培养
  • F.胸水细胞学检查找癌细胞
  • G.胸水找狼疮细胞

如果胸水未找到抗酸杆菌,结核杆菌培养阴性,而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄,应高度怀疑

  • A.肺结核
  • B.原发性肺癌
  • C.胸膜间皮瘤
  • D.支气管哮喘
  • E.心力衰竭
  • F.转移性肺癌
  • G.支气管肺炎

当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是

  • A.继续输血
  • B.立即停止输血
  • C.等一会再输
  • D.抗过敏治疗
  • E.向血液制品内加抗过敏药物或激素
  • F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

输血前医生应向病人告知

  • A.输血的必要性
  • B.输血有可能发生输血不良反应
  • C.输血可传染疾病
  • D.输血前检测病人是否有某些传染病
  • E.为抢救需要,可不告知病人直接给予输血治疗
  • F.病人同意后签输血同意书

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为

  • A.1个单位
  • B.2~4个单位
  • C.6个单位
  • D.8个单位
  • E.10个单位
  • F.不输血

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是

  • A.悬浮红细胞+血浆
  • B.白蛋白
  • C.冷沉淀
  • D.血小板
  • E.冰冻血浆
  • F.全血

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做何输血处理

  • A.继续补充红细胞
  • B.输注冷沉淀补充凝血因子
  • C.补充血小板
  • D.输注白细胞控制感染
  • E.输注年轻红细胞
  • F.单纯输注血浆扩容
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