多选

患者,女,47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高156哪,体重74竑,BP150/90mmHg画珣,HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()。

  • A.大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
  • B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高 压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低
  • C.合并高血压患者应当常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPa)以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗
  • D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
  • E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物
  • F.术后有发生呼吸阻塞的可能,应当采用侧卧位或坐位
参考答案
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如选静注硫喷妥钠治疗惊厥,常用浓度剂量()。

  • A.1.25%,25~50mg
  • B.2.5%,50~100mg
  • C.5%,100~200mg
  • D.2.5%,100~200mg
  • E.剂量不限,浓度不限,直到惊厥停止

不能预防该反应发生的是()。

  • A.术前使用地西泮
  • B.过度通气
  • C.术前使用哌替啶
  • D.术前使用苯巴比妥
  • E.辅助吸入氧化亚氮

下列措施相对不重要的是()。

  • A.静注硫喷妥钠
  • B.过度通气,降低二氧化碳分压
  • C.维持血流动力学平衡
  • D.气管插管
  • E.吸氧,辅助或控制呼吸

上述反应,首先采取的步骤是()。

  • A.吸氧,辅助或控制呼吸
  • B.过度通气,降低二氧化碳分压
  • C.气管插管
  • D.维持血流动力学平衡
  • E.静注硫喷妥钠

回抽无血,注入药进入血管的最大可能为()。

  • A.回吸时间太短
  • B.回吸未用力
  • C.针头被骨质阻塞
  • D.注药速度太快
  • E.针头移动

如果已经使用利多卡因100mg,丁卡因25mg,毒性反应引起的最可能原因是()。

  • A.局麻药过量
  • B.高敏反应
  • C.未加肾上腺素
  • D.误入血管
  • E.甲状腺功能亢进控制不满意

患者出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是()。

  • A.甲状腺功能亢进患者耐药差
  • B.高敏反应
  • C.误入椎动脉直接作用于中枢
  • D.误入蛛网膜下隙
  • E.颈部血运丰富

如果选用颈丛阻滞,下列叙述正确的是()。

  • A.加用肾上腺素,浓度为1:200000
  • B.加用肾上腺素,浓度为1:100000
  • C.不宜加用肾上腺素
  • D.加用肾上腺素,浓度为1:400000
  • E.加不加均可
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