多选

患儿,女,5岁,黄蜂蜇伤2天。查体:体温37.6℃,呼吸46次/分,脉搏133次/分,嗜睡,双侧瞳孔对光反应正常,颈项强直,头面部肿胀明显,口唇发绀,双侧呼吸音对称,未闻及啰音,SPO288%,全身皮肤黄染,可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点,巩膜中度黄染,肝脏右肋下2.5cm。入院后急查实验室结果:PLT88×109/L,红细胞计数2.88×1012/L,白细胞39.49×109/L,HB86g/L;凝血象:PT21.1s,APTT53.8s;肝功能:TBil193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST>3000U/L;肾功能:BUN17.47mmol/L,CR211.3μmol/L;心肌酶谱:LDH>9030U/L,CK>912U/L,CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。根据以上信息,初步判断该患儿存在的脏器功能障碍有()。

  • A.心功能
  • B.肝功能
  • C.肾功能
  • D.肺功能
  • E.凝血功能
  • F.中枢神经系统
参考答案
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该患儿目前存在的护理问题和护理诊断是()。

  • A.体温过低:与新陈代谢降低、活动量减少有关
  • B.疲乏:与结核分枝杆菌感染中毒有关
  • C.营养失调:低于机体需要量
  • D.知识缺乏:与家长缺乏本病相关知识有关
  • E.自理缺陷:与发育障碍有关
  • F.有传播感染的可能:与呼吸道排出病原体有关

护士对患儿家属进行健康教育,下列叙述不恰当的是()。

  • A.对患儿采取肺结核隔离,其呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理
  • B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
  • C.避免患儿与其他急性传染病患儿接触
  • D.定期复查
  • E.坚持全程正规服药,出现毒副作用亦不可停用或减量
  • F.治疗期间,服药过程中可以自行停药

患儿胸部X线平片显示哑铃状阴影,其发生机制是()。

  • A.肺门炎症
  • B.肺原发病灶渗出性病变
  • C.结核性淋巴管炎
  • D.肺部弥漫性充血
  • E.肺门部肿大的淋巴结
  • F.淋巴管结节

患儿,3岁。1个月前出现咳嗽,近2周加重,持续发热38℃左右,并伴有盗汗,疲乏无力,食欲低下,体重不增,体型消痩,营养差。双肺上中部可闻及细湿性啰音及少许哮鸣音。胸部X线平片可见哑铃状阴影。患儿入院后护理评估的内容包括()。

  • A.询问患儿卡介苗接种史
  • B.了解有无与结核病患者密切接触史
  • C.检查浅表淋巴结有无肿大
  • D.了解患儿平时饮食、睡眠情况
  • E.评估患儿家长对本病的认知情况
  • F.了解患儿有无百日咳、麻疹等病史

患儿全身肿胀明显,为预防压疮,正确的护理措施是()。

  • A.骶尾部使用棉垫圈,防止骶尾部受压
  • B.保持衣服平整,避免潮湿
  • C.翻身时避免拖拽患儿
  • D.定时变换体位,减少局部受压
  • E.密切观察受压部位皮肤颜色
  • F.用酒精对受压部位进行按摩,促进血液循环

护士发现患儿有出血征象,正确的处理措施为()。

  • A.暂时停止血液净化治疗,避免出血的发生
  • B.通知医师,暂停追加肝素直到出血控制
  • C.通知医师,停止使用肝素
  • D.通知医师,立即予以鱼精蛋白静推中和肝素
  • E.观察出血情况,暂不做特殊处理
  • F.给予鼻腔局部填塞止血

患儿全身肿胀明显,血电解质检查结果提示:K+2.93mmol/L。医师开具医嘱,为患儿补钾。该患儿目前正确的补钾措施是()。

  • A.自行口服补钾
  • B.经鼻胃管鼻饲补钾
  • C.先静脉推注少量氯化钾,以迅速纠正低钾血症
  • D.静脉推注速度宜慢
  • E.0.6%氯化钾静脉滴注
  • F.补钾同时须严密监测心电图改变
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