男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻是曾有尿常规异常，高血压10年，糖尿病5年。查体：BP175/1OOmmHg，双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC30一40/HP，80%既为变形红细胞，尿蛋白2.3g/d，Scrl25μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体(-)。眼科检查示视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是

该患者处理的重点是

为明确诊断，该患者首先要做的检查是

(131~132题)男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双孤0.5tid，格列美服4mgQd，空腹血糖7~9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BPI40/90InlnHg，体型偏胖，澹妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮体(+)，血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为

(129~130题共用题干)女，28岁。脸部变图伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是

有助于明确诊断的实验室检查不包括

(127~128题共用题干)女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP90/60mmHg，血钠125mmo1/L，血钾4.0mmo1/L.眉毛外l/3、阴毛、腋毛脱落。需要重点追问的病史是

(125~126题)男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。最有助于明确诊断的检查是

该患者最可能的诊断是

(123~124题)女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P1>P2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm,压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

对明确诊断最有价值的检查是