单选

(145~146题共用题干)

女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血16ml后,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压80/40mmHg。

145.该病人可能发生

  • A.发热反应
  • B.溶血反应
  • C.过敏反应
  • D.变态反应
  • E.细菌污染反应    146.该病人应采取的最佳治疗为
  • A.抗体克、碱化尿液
  • B.抗休克、碱化尿液、利尿
  • C. 抗休克
  • D.碱化尿液
  • E.利尿
参考答案
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(149~150题共用题干)

23岁,男性,农民,11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉人院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个/HP,末梢血象WBC 23.0×l09/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48×l09/L。

149.该患者的诊断可能为

  • A.流行性脑脊髓膜炎
  • B.流行性斑疹伤寒
  • C.流行性出血热
  • D.钩端螺旋体病
  • E.败血症    150.住院2天后,热退但症状加重,出血点增多,四肢厥冷,脉搏细弱,血压80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是
  • A.以扩容为主
  • B.以应用血管活性药物为主
  • C.以应用激素为主
  • D.以纠正酸中毒为主
  • E.以输入胶体液为主

(147~148题共用题干)

李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。

147.该病人出现的问题是

  • A.切口内癌细胞种植
  • B.切口感染
  • C.切口裂开
  • D.切口血肿
  • E.切口脂肪液化    148.对该病人的处理措施不正确的是
  • A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室
  • B.麻醉后,剪除切口缝线,防缝线割裂肠管
  • C.冲洗伤口,检查肠管有无损伤
  • D.切口全层缝合后,再逐一打结,必要时加减张缝合
  • E.先不予处理,观察后再说

(145~146题共用题干)

女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血16ml后,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压80/40mmHg。

145.该病人可能发生

  • A.发热反应
  • B.溶血反应
  • C.过敏反应
  • D.变态反应
  • E.细菌污染反应    146.该病人应采取的最佳治疗为
  • A.抗体克、碱化尿液
  • B.抗休克、碱化尿液、利尿
  • C. 抗休克
  • D.碱化尿液
  • E.利尿

(141~144题共用题干)

男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

141.对明确诊断帮助不大的是

  • A.B超
  • B.CT
  • C.红细胞压积
  • D.尿淀粉酶
  • E.血淀粉酶    142.如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合    并损伤的脏器是
  • A.十二指肠
  • B.胆总管
  • C. 横结肠
  • D.右肾
  • E.脾    143.胰腺损伤在各种腹腔脏器损伤中所占比    例为

(135~137题共用题干)

女性,35岁,已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。

135.最可能的诊断是

  • A.急性阑尾炎合并局限性腹膜炎
  • B.胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎
  • C.急性胃肠炎
  • D.急性盆腔炎
  • E.急性膀胱炎    136.术后5天,患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重,伴尿频、尿痛。最可能的原因是
  • A.急性胃肠炎
  • B.急性附件炎
  • C.泌尿系感染
  • D.阑尾残株炎
  • E.盆腔脓肿    137.早期的最佳治疗方法是

(138~140题共用题干)

男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者人院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。

138.应考虑

  • A.急性胆囊炎
  • B.急性传染性肝炎
  • C.急性化脓性胆管炎
  • D-血源性肝脓肿
  • E.膈下感染    139.治疗方案应首先考虑
  • A.加强抗感染并积极处理原发灶
  • B.即刻行手术引流
  • C.继续补液支持
  • D.查各项生化指标并纠正之
  • E.应用强心、消除黄疸药物    140.下列哪种方案不恰当

(133~134题共用题干)

女,22岁。因呕吐咖啡色液体,黑便来诊。既往有节律性腹痛,无肝病史。查体:面色稍苍白,血压l00/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。

133.最可能的诊断是

  • A.食管静脉曲张破裂出血
  • B.消化性溃疡并发出血
  • C.胃癌出血
  • D.卓一艾综合征并发出血
  • E.食管贲门撕裂综合征    134.药物治疗首选
  • A.质子泵阻滞剂
  • B.硫糖铝
  • C.生长抑素制剂
  • D.胶体次枸橼酸铋
  • E.米索前列醇

(131~132题共用备选答案)

  • A.病变主要位于回盲部和回肠末端
  • B.病变主要位于直肠和乙状结肠
  • C.病变多位于回肠末段
  • D.病变以全结肠弥漫性改变为主
  • E.病变不可能位于空肠    131.肠结核    132.克罗恩病

(129~130题共用备选答案)

  • A.气管切开
  • B.气管插管
  • C.鼻导管给氧
  • D.静脉切开或静脉穿刺插管
  • E.静脉穿刺    129.男,32岁,体重56kg,火焰烧伤全身3小时,烧伤总面积95%,其中Ⅲ度80%,伤后无尿,未行其他任何处理。应立即    130.男,28岁,室内液化气火焰烧伤3小时,烧伤总面积60%,面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,鼻毛烧焦,声嘶,近l小时来患者出现进行性呼吸困难,目前患者神志不清,心率120次/分,呼吸4~8次/分,呈叹息样。应立即

(127~128题共用备选答案)

  • A.脾曲结肠癌,5cm×3cm肿块
  • B.乙状结肠癌,Dukes A期
  • C.横结肠癌,Dukes C期
  • D.乙状结肠癌,Dukes D期
  • E.降结肠癌,Dukes B期    127.根治术后5年生存率为65%的是    128.根治术后5年生存率为30%的是
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