女性，60岁，慢性咳喘18年，近三年来伴有下肢浮肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。两日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35， PaO₂55mmHg，PaCO₂74mmHg，AB 42 mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为

对于本患者的治疗，下列各项中不必要的是

为了明确诊断下列检查应查

(148～150题共用题干)

女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5cm，质软，有触痛、脾未及。ALT 620IU/L，TBil 220μmol/L，DBil 120μmol/L，PTA 80%。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健

诊断首先考虑

可能与哪个乡办小工厂有关

该毒物进入血液后主要形成

(145～147题共用题干)

某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多

考虑可能是什么病

需要做何种与暴露有关的检查

(142～144题共用题干)

某村民在冬季较密闭的房内围着一盆煤火编织席子，致使中年妇女出现眩晕、头痛、恶心，并伴有心前区紧迫感和针刺样疼痛

导致该症状的直接原因主要是空气中的

造成该症状的毒物是一种

(139～141题共用题干)

某村一批小电镀厂其废水未做任何处理而随意排放，十多年后，当地水井相继出现井水变苦、喝后不适等现象。某家父子三人在抽干井水后下至井底清理淤泥时相继昏倒，二子死于井下，其父得救，反映井内异味很浓，胸闷严重

遇难者的死亡原因最可能是